Ваш регион
Калининградская область ?
.svg)
.svg)
×
Поиск по сайту
Популярные запросы:
- страховой представитель
- диспансеризация
- полис ребенку
-
Полис ОМС
- Как выбрать страховую компанию
- Заявка на полис ОМС
- Доставка полиса ОМС
- Порядок оформления полиса ОМС
- Пункты выдачи полисов
- Документы для оформления полиса
- Юридическим лицам
- Оформление электронного полиса
- Оформление полиса новорожденному
- Оформление полиса по доверенности
- Оформление полиса при смене фамилии
- Оформление полиса при смене места жительства
- Оформление полиса в случае порчи или утери
- Система ОМС
- Что такое система ОМС
- Новости о системе ОМС
- Виды, качество и условия медицинской помощи
- Выбор медицинской организации и врача
- Информация о медицинских организациях
- Нормативно-правовая база
- Полезные ресурсы
- Коронавирус COVID-19
- Профилактика
- Диспансеризация взрослых
- Диспансеризация детей
- Вакцинация от COVID–19
- Профилактический осмотр
- Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
- Защита прав
- Ваш страховой представитель
- Контакт-центр «Капитал МС»
- Права и обязанности застрахованных лиц
- Жалоба о нарушении прав пациента
- Кейсы работы с застрахованными
- Выявленные нарушения по обращениям застрахованных лиц
- О компании
- О компании
- Пресс-центр
- Раскрытие информации
- Научно-практическая деятельность
- Руководство компании
- Благодарности
- Проекты компании
- Контакты
- Школа пациента
Функции
Страховые представители в Калининградская область
Функции
1-й уровень страховых представителейСотрудники контакт-центра, которые консультируют и информируют граждан по телефону, а при поступлении вопросов, требующих экспертной консультации или разбирательства, переводят вас на страховых представителей 2 и 3 уровней.
Принимает устные обращения граждан.
Отвечает на вопросы граждан справочно-консультационного характера:
- о правах и возможностях в системе ОМС;
- о порядке получения полиса ОМС;
- о возможности выбора врача и медицинской организации;
- о прикреплении к поликлинике, записи к врачу и т.п.
Напоминает о необходимости пройти диспансеризацию, проводит опросы о доступности и качестве медицинской помощи.
2-й уровень страховых представителейСотрудники, которые работают как в страховых компаниях, так и непосредственно в медицинских организациях, осуществляют основную часть работы по информационному сопровождению пациентов на всех этапах оказания медпомощи и профилактических мероприятий, проводят профессиональные консультации при спорных вопросах с медицинскими организациями.
Защита прав застрахованных;
Учет прохождения диспансеризации и профилактических осмотров, контроль прохождения I и II этапов диспансеризации;
Организация индивидуального информирования застрахованных лиц;
Контроль наличия объемов медицинской помощи и числа свободных мест в медицинских организациях для плановой госпитализации;
Проведение профессиональных консультаций при спорных вопросах с медицинскими организациями.
3-й уровень страховых представителейКвалифицированные врачи-эксперты, работающие с жалобами на оказанную медпомощь, организующие экспертизу качества оказанной медицинской помощи и представление интересов пациента на досудебном и судебном уровнях в конфликтных ситуациях. Страховые представители 3-го уровня также осуществляют индивидуальное информирование пациентов с хроническими заболеваниями.
Разрешение спорных вопросов при оказании медицинской помощи;
Контроль сроков и профильности плановых госпитализаций;
Повышение приверженности пациентов лечению;
Контроль соблюдения установленной в субъекте РФ маршрутизации пациентов, а также доступности и своевременности оказания медицинской помощи;
Проведение целевой экспертизы по жалобам застрахованных лиц и информирование о результатах;
Информационное сопровождение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, требующими диспансерного наблюдения и др.
Полезная информация
Общая информация
Памятка
Ответы на частые вопросы
Методическое пособие