Ваш регион
Калининградская область ?
Поиск по сайту
Популярные запросы: Оформить полис , Страховые представители
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Переоформление
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Доставка полиса
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Переоформление документа
Порядок оформления ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Выдача дубликата
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления
Актуализация данных
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 132.24 КБ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 878.86 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 573.79 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 2.3 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
16 апреля в г. Грозный состоялось совещание директоров Территориальных фондов ОМС Северо-Кавказского федерального округа с участием руководителей органов управления субъектов РФ и главный внештатных онкологов субъектов РФ Северо-Кавказского федерального округа. В совещании приняли участие Генеральный директора ООО «Капитал МС» Н.И. Гришина, Советник Генерального директора профессор А.А. Старченко и Директор филиала в Кабардино-Балкарской Республике А.Р. Болов и Директор филиала в Республике Северная Осетия – Алания В.В. Баев.
В программе совещания был представлен доклад советника генерального директора «Капитал Медицинское страхование» на тему: «Федеральный проект «Борьба с онкологическим заболеваниями»: Формирование системы защиты прав пациентов».
Докладчик отметил, что паспорт национального проекта «Здравоохранение» включает в качестве первого направления Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», среди решаемых им задач важнейшей для граждан и пациентов страны является: «3. Задача: «Формирование системы защиты прав пациентов». Полагаем, что решение задачи «Формирование системы защиты прав пациентов» приложимо не только к Федеральному проекту «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», оно должно затронуть исполнение проекта «Борьба с онкологическим заболеваниями», так как онкопациент и его законные права и интересы, в первую очередь, подлежат защите в Федеральном проекте «Борьба с онкологическим заболеваниями».
Отмечено, что основой исполнения задачи «Формирование системы защиты прав пациентов» является институт страхового представителя, внедряемый Минздравом России и ФОМС с целью предупреждения основных страховых рисков нарушений прав онкопациентов:
- отказ в оказании онкологической помощи или нарушение сроков ее оказания;
- навязывание платных услуг в онкологии , которые включены в программу ОМС;
- отказ в бесплатном доступе к современным лекарственным препаратам химиотерапии и таргетной терапии;
- отказ в бесплатном доступе к инновационным методам диагностики и лечения (КТ, МРТ, ПЭТ КТ, конформная лучевая терапия, химио-лучевое лечение, органосохраняющие онкооперации).
В докладе представлена оптимистичная динамика количества и структуры нарушений при проведении онкоэкспертиз 2019г. по сравнению с 2017-2018 гг. (Капитал-МС): если в 2017-2018 гг. количество случаев с выявленными дефектами по результатам ЭКМП составило 92,7% от всего случаев (4,7 тыс.), подвергнутых экспертизе, то в январе 2019г. по результатам МЭЭ передано на ЭКМП 30% случаев с возможными нарушениями: количество случаев с выявленными дефектами по результатам ЭКМП составило 32,3% от всего случаев (3 тыс.), подвергнутых экспертизе. Дорогостоящие схемы с использованием таргетных препаратов составляют до 5% в структуре используемых схем ПХТ.
Таким образом, в результате политики открытости и объективизации дефектов в рамках пилотного онкопроекта ФОМС и предупредительного утверждения методических рекомендаций в августе 2018 г. созданы условия для дисциплины в оказании онкопомощи на основе Клинических рекомендаций Ассоциации онкологов России.
В рамках направления Национального проекта «Формирования системы защита прав пациента» перед страховыми представителями системы ОМС стоят следующие задачи:
1. Реализация права онкопациента на доступность онкологической помощи.
2. Предоставление врачам онкологам информации о сущности дефектов в онкологии, т.к. знание дефектов врачом – это создание условий недопустимости дефектов качества химиотерапевтической онкологической помощи.
3. Создание необходимой преемственности и мультидисциплинарности в ведении онокпациента: от лечащего врача-онколога к участковому терапевту.
4. Отстаивание приоритета законных интересов пациента – принцип пациентоориентированности.
5. Обеспечение проведения онконсилиума, как признак надлежащего качества онкологической помощи и индивидуального подхода к пациенту.
6. Защита прав онкопациента через информационное сопровождение страховым представителем. Предоставление пациенту информации о его правах – первый шаг в борьбе с нарушениями этихправ, неинформированный о своих правах пациент – легкая и доверчивая добыча злоумышленников.
7. Важнейшая задача при формировании защиты прав пациента – контроль соблюдения требований к оказанию онкологической помощи в 2018 -2019 г.
Профессиональному сообществу были представлены разработанные и включенные в информационное сопровождение онкопациентов памятки, которые в первую очередь, адресованы врачам с целью информирования их о правах пациента, которые не должны врачами нарушаться, что позволит исключить ряд предотвратимых дефектов. Информированный врач не должен нарушать прав пациента. Информированный же о своих правах пациент может сам, оперативно указав врачу иди зав.отделением на нарушаемое право, предотвратить это нарушение. Но если право продолжает нарушаться – пациент вправе обратиться к СП-2 и СП 3 уровня.