Ваш регион
Калининградская область ?
Поиск по сайту
Популярные запросы: Оформить полис , Страховые представители
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Переоформление
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Доставка полиса
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Переоформление документа
Порядок оформления ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Выдача дубликата
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления
Актуализация данных
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 132.24 КБ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 878.86 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 573.79 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Кейсы работы с застрахованными
Алгоритмы и практика
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 2.3 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
«Росгосстрах-Медицина» - один из лидеров страхового рынка России по ОМС
28 июля пресс-служба ЦБ РФ сообщила, что Банк России отозвал лицензию на осуществление добровольного личного страхования у страховой компании «Росгосстрах-Медицина». Эта новость некоторой частью населения была воспринята как приостановление данной страховой медицинской организацией деятельности в сфере Обязательного медицинского страхования. За комментариями мы обратились к директору Якутского филиала «Росгосстрах - Медицина», заслуженному врачу РФ, организатору здравоохранения Александре Андреевой.
- Повода для беспокойства нашим застрахованным клиентам по обязательному медицинскому страхованию, а их по стране более 22 млн. человек, абсолютно нет. Если вы внимательно прочтете пресс-релиз ЦБ РФ, то там четко написано, процитирую часть приказа: «отозвать лицензию на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни, общества с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина». Данное решение принято в связи с добровольным отказом субъекта страхового дела от осуществления предусмотренной лицензией деятельности. Решение вступает в силу со дня его обнародования на сайте ЦБ».
Так что волноваться смысла нет. Это всего лишь обычное техническое действие, связанное с тем, что исключительной сферой деятельности компании «Росгосстрах-Медицина» является только обязательное медицинское страхование. На рынке ОМС компания занимает лидирующее положение и де-факто не осуществляла деятельность по ДМС, хотя имела на этот вид страхования соответствующую лицензию, об отзыве которой идет речь.
Данное решение никак не отражается на обязательствах «Росгосстрах-Медицина» в отношении лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
Добавлю, что услуги по ДМС гражданам предоставляет компания ПАО СК «Росгосстрах» и «Капитал страхование», которая также входит в группу «Росгосстрах».
Теперь стало понятно. Александра Николаевна, какие приоритетные задачи стоят перед «Росгосстрах - Медицина»?
- Одной из главных задач, наряду с другими стоящими перед нами, является информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, помощь в организации профилактических мероприятий и контроль качества медицинской помощи во время и после ее оказания. Для этого в «Росгосстрах-Медицина», одним из первых в стране, организованы отделы защиты прав застрахованных и информационного сопровождения обязательного медицинского страхования, введен институт страховых представителей.
Какие функции выполняют страховые представители?
Страховые представители - «менеджеры здоровья», в задачу которых входит непосредственное взаимодействие и помощь застрахованным лицам при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС.
При обращении застрахованных граждан в страховую компанию наши страховые представители помогут по широкому спектру вопросов: по обеспечению полисами ОМС; выбору страховой медицинской организации; выбору медицинской организации или врача; видам, качеству и условиям представления бесплатной медицинской помощи; некачественному оказанию медицинской помощи; лекарственному обеспечению, нарушениям медицинской этики и деонтологии и др.
Сколько человек обратилось к вам в текущем году?
- Надо отметить, что количество обращений имеет тенденцию к увеличению. Если в течение прошлого года в наш филиал обратилось 315 человек, из них в 22 случаях спорные вопросы были разрешены в досудебном порядке с материальным возмещением, то за I-ое полугодие 2017 года количество обращений достигло - 544. Каждое обращение застрахованного гражданина для нас ценно, так как помогает сделать еще более надежной защиту интересов застрахованных в последующих аналогичных ситуациях. Это позволяет сделать консультации для застрахованных более углубленными и адресными, повысить доступность услуг ОМС.
Обязанность организовывать диспансеризации тоже возложена теперь на страховые компании?
- Мы становимся одним из значимых звеньев системы ОМС в проведении профилактических мероприятий и диспансеризации в частности. Это тоже большая и нужная работа - напоминать гражданам о необходимости врачебных осмотров, подсказывать, куда обратиться, согласовывать с медицинской организацией дату и время, чтобы застрахованный смог пройти все процедуры в сжатые сроки. С 1 февраля оповещаем тех, кто подлежит диспансеризации в этом году: таких среди наших застрахованных более 24 тысяч человек.
Как вы знаете, диспансеризация взрослого населения проводится один раз в три года бесплатно при предъявлении паспорта и полиса ОМС. Первая диспансеризация проводится в 21 год, последующие — с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. В 2017 году проводится диспансеризация застрахованных лиц, которым исполнится: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 29, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет. Это целый комплекс мероприятий, в числе которых медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением современных методов обследования. Диспансеризация проводится в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, определения группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения граждан, а также проведения профилактического консультирования населения. Регулярное прохождение таких осмотров позволит на ранней стадии выявить те заболевания, которые могут стать основной причиной инвалидности и смертности. Вы можете позвонить в контакт-центр страховой компании и уточнить у страхового представителя всю интересующую вас информацию о диспансеризации!
Спасибо за подробную информацию!
- В конце разговора еще раз хочется обратиться к нашим застрахованным: страховая медицинская организация «Росгосстрах-Медицина» всегда рядом с вами, Вы под надежной защитой сильной компании!
Телефон контакт-центра филиала 8 (4112) 25-00-37 (звонок бесплатный).
Центральный офис в г. Якутск: переулок Глухой 2/1 тел. 8(4112) 33-50-57.
Варвара Жиркова