Советник Генерального директора «Капитал МС» профессор Алексей Старченко представил на конференции Минздрава Ульяновской области доклад по участию страховых представителей в проведении медреабилитации граждан с последствиями боевой травмы
25 мая 2023 года советник Генерального директора профессор Алексей Старченко, выступая на пленарном заседании 58 научно-практической медицинской конференции Минздрава Ульяновской области «Здоровье в 21 веке - ответственность каждого», представил доклад на тему: «Реабилитация - основной тренд здравоохранения : охрана и защита прав граждан с последствиями боевой травмы (Актуальность, эффективность и контроль)». Докладчик отметил, что тренд на реабилитацию пострадавших с последствиями боевой травмы задан Президентом России.
25 ноября 2022 года Президент Владимир Путин на встрече с матерями участников специальной военной операции сообщил о необходимости создания системы реабилитации военнослужащих: «Для этого можно шире использовать возможности гражданского здравоохранения, включая региональные и федеральные медцентры». Таким образом, они смогут получать весь спектр помощи не только в госпиталях Минобороны: «Нужна отдельная программа реабилитации в широком смысле». Медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы, как конституционная обязанность государства, подчеркнута в Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ от 21 февраля 2023 г. : «Я жду от всех федеральных ведомств, регионов и муниципалитетов и впредь уделять самое пристальное внимание ветеранам, военнослужащим, их семьям».
Ранее обществами инвалидов было указано на серьезные проблемы межведомственного взаимодействия при реализации индивидуальной программы реабилитации инвалидов. Новый уровень межведомственного взаимодействия в реабилитации инвалидов с целью устранения недостатков в решении проблем комплексной реабилитации возможен с участием современного института страховых представителей системы ОМС.
Страховые представители всех уровней должны быть ориентированы на первоочередность рассмотрения обращений и жалоб ветеранов и пострадавших с последствиями боевой травмы, в т.ч. при возникновении проблем со сроками начала, объемами и качеством реабилитационных мероприятий. Важный раздел работы страховых представителей будет содержать и проблемы контроля за надлежащим диспансерным наблюдением за хроническими неинфекционными заболеваниями у пострадавших, возникающими в посттравматическом периоде, которые периодически будут требовать специализированной и высокотехнологичной помощи: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь ЖКТ, ожирение и др. Формирование приверженности к диспансерному наблюдению за хроническими неинфекционными заболеваниями и их осложнениями, требующими экстренной и неотложной помощи (ОКС, инфаркт миокарда, инсульт, желудочно-кишечное кровотечение, астматические приступы, панические атаки, попытки суицида) – задача страхового представителя.
Особое место в работе страховых представителей 3 уровня должна занимать принципиальная позиция эксперта качества медицинской помощи в экспертном контроле за пострадавшими с ампутациями конечностей на этапе подготовки к протезированию, в частности контроль за качеством оказания медпомощи по поводу повторных ампутаций, пороков и болезней культей ампутированных конечностей.
Разработаны принципы экспертизы качества реабилитационной помощи:
· Дефекты качества реабилитационной помощи по критериям п. 21 ст. 2 Закона РФ № 323-ФЗ: несвоевременность, неправильный выбор методов реабилитации и не достижение запланированного результата реабилитации.
· Дефекты качества реабилитационной помощи - отказ от выполнения требований Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утв. приказом МЗ РФ от 31.07.20 г. № 788н.
· Дефекты медицинской помощи – нарушения требований КР «Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации» (Союз реабилитологов России; Всероссийское общество неврологов; Ассоциация нейрохирургов России; Российское общество урологов; Российская ассоциация по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, 2017).
· Дефекты оказания медицинской помощи при подготовке к протезированию, дефекты ведения болезней и пороков культи.
· Дефекты реабилитационной помощи при наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, системы дыхания и ЖДТ, отягчающих процесс подготовки к протезированию, а также период после протезирования.
По мнению А. Старченко, сегодня возникла необходимость включения в межведомственное взаимодействие по обеспечению прав инвалидов института страховых представителей системы ОМС, с которым связываются определенные перспективы и возможности нового – усовершенствованного уровня межведомственного взаимодействия по обеспечению прав инвалидов на полнообъемную, своевременную медицинскую реабилитацию. Всем участникам системы ОМС целесообразно провести Координационные советы по охране и защите прав пострадавших и определить круг мер по межведомственному взаимодействию с целью решения данной проблемы. Пострадавшие с последствиями боевой травмы не могут самостоятельно защитить свои права, наша задача - обеспечить охрану и защиту их прав и законных интересов.
