Страховые представители 2 уровня филиала ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия распространяют информацию в сфере ОМС
8 сентября в мире отмечается День грамотности. Главная цель Дня — активизировать усилия международного сообщества по распространению грамотности.
Страховые представители 2 уровня филиала ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия подхватили идею и в целях устранения неграмотности в сфере ОМС проинформировали застрахованных лиц о правах граждан на получение бесплатной медицинской помощи.
В некоторых медицинских учреждения Республики Мордовия предлагают платные услуги в отношении следующих процедур:
- исследование крови на гормоны (щитовидной железы, женские половые и т.д.);
- оплата курса массажа или занятий лечебной физкультурой, назначенных лечащим врачом по медицинским показаниям (тем более);
- дополнительные (второй или третий) виды физиолечения. Например, электрофорез — бесплатно, а УВЧ или УФО — платно;
- лекарственные средства, назначенные лечащим врачом, в период пребывания в стационаре;
- проведение бесплатного МРТ/КТ в сроки ранее, чем через 1-3 месяца, при наличии показаний.
- приобретение расходных материалов для оперативного лечения травм, заболеваний костно-мышечного аппарата, например, металлических пластин с комплектующими или эндопротеза;
- приобретение интраокулярных линз (искусственного хрусталика) при оперативном лечении по поводу катаракты глаза;
- первичный прием дерматолога;
- анестезия (например, в стоматологии);
- удаление зуба.
Страховые представители 2 уровня рассказали застрахованным, что если им в медицинском учреждении предлагают заплатить за какую то услугу, то прежде чем за что то платить, нужно уточнить у страхового представителя, позвонив по бесплатному телефону, установленному в поликлинике (кстати, телефоны нашей компании имеются в 40 поликлиниках и больницах), либо по телефону горячей линии: 8 (8342) 37-37-17. Также, страховые представители 2 уровня обратили особое внимание застрахованных лиц на то, чтобы они внимательно читали договор и обращали внимание на формулировку. Очень часто в договоре существует пункт о том, что Пациент отказывается от услуг, предоставляемых бесплатной Территориальной программой.
В том случае, если деньги на лечение уже потрачены, то застрахованное лицо может написать заявление в нашу страховую компанию, приложив к нему платежные документы (в сто случае, если была произведена оплата за бесплатную услугу в государственном медучреждении).
Эксперты из страховой оценят порядок, сроки и условия оказания медпомощи, обоснованность претензии. Если ее посчитают обоснованной, будет направлено предписание медицинской организации, чтобы она вернула деньги застрахованному. Если деньги не вернут, пациент вправе обратиться в суд. При этом юристы нашей страховой компании помогут бесплатно и грамотно составить исковое заявление.
Страховые представители подчеркнули, что страховая медицинская организация — это помощник для застрахованных лиц в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. И в случае нарушения прав застрахованных, необходимо обращаться в свою страховую компанию, указанную на обороте полиса ОМС.
