Ваш регион
Калининградская область ?
Поиск по сайту
Популярные запросы: Оформить полис , Страховые представители
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Переоформление
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Доставка полиса
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Переоформление документа
Порядок оформления ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Выдача дубликата
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления
Актуализация данных
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 132.24 КБ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 878.86 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 573.79 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Кейсы работы с застрахованными
Алгоритмы и практика
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 2.3 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
В июле 2016 года в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации началось внедрение института страховых представителей. В Республике Тыва страхованием граждан по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) занимается страховая медицинская организация (СМО) - филиал ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва. Это одна из самых крупных СМО на территории России. Филиалы «РГС-Медицина» представлены в 42 субъектах и 22 млн. застрахованных лиц доверяют ей защиту своих прав в сфере ОМС.
В СМО создан отдел, включающий в себя Контакт-центр, страховых представителей 1, 2 и 3 уровней. С целью сопровождения застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи обучено 28 страховых представителей.
Так кто же такие страховые представители? Страховые представители – это «менеджеры здоровья», в задачу которых входит непосредственное взаимодействие и помощь застрахованным лицам при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС. Когда у вас возникают проблемы со здоровьем и вы не получаете от медиков достаточной медицинской помощи - не надо ждать в растерянности советов от близких, надо выбрать единственно верный путь - обратиться в свою страховую компанию. Своевременное обращение в страховую компанию может спасти вас не только от неправомерных финансовых расходов при получении медицинской помощи, но и может спасти вашу жизнь.
Самый быстрый способ связи со страховой компанией - обращение по телефону в Контакт-центр. На вашем медицинском полисе есть номер телефона Контакт-центра, по которому страховая компания готова разрешать ваши проблемы. Вы можете бесплатно позвонить в федеральную круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу компании: 8-800-100-81-01 и 8-800-100-81-02. Также можете позвонить бесплатно по телефону регионального Контакт-центра филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва: 8-800-700-10-78.
Обязательно запишите номер телефона Контакт-центра СМО в вашем мобильном телефоне или в домашней телефонной книжке. Это «экстренный номер вашей службы спасения» в сфере обязательного медицинского страхования. Обращение в контакт-центр для вас всегда будет бесплатным.
Вы можете позвонить в контакт-центр страховой компании и уточнить у страхового представителя всю интересующую вас информацию о диспансеризации.
Если Вы, получив уведомление о необходимости прохождения диспансеризации, не обращаетесь в поликлинику, Вам может позвонить страховой представитель, чтобы уточнить причины, по которым вы отказываетесь от ее прохождения.
Страховой представитель может также Вам позвонить, чтобы уточнить действительно ли Вы обращались в поликлинику и прошли диспансеризацию и насколько вы удовлетворены качеством и доступностью медицинской помощи при проведении диспансеризации.
Анкетирование застрахованных лиц страховым представителем является одной из важнейших форм обратной связи, которая позволяет определить проблемы при организации и оказании медицинской помощи, поэтому не отказывайтесь от участия в анкетировании! Данная информация служит основанием для направления рекомендаций медицинской организации по повышению качества предоставляемых медицинских услуг, совершенствованию организации оказания медицинской помощи и исключению недобросовестного исполнения медицинской организацией своих обязанностей.
За 5 месяцев 2017г филиалом ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва проинформировано 2 733 застрахованных о возможности бесплатного прохождения диспансеризации. Из них прошли диспансеризацию 1 246 застрахованных. Всего по республике за 5 месяцев текущего года 15 402 граждан прошли диспансеризацию. Но при рассылке СМС-сообщений, СМО столкнулась с рядом затруднений, в том числе касающихся изменений номеров телефонов. Поэтому очень важно, чтобы застрахованные помнили, что своевременно представленные в страховую медицинскую организацию сведения об изменении адреса, номера телефона позволят вовремя информировать о запланированных для Вас мероприятиях, а также осуществлять защиту Ваших прав по ОМС.
Только тесное взаимодействие застрахованных лиц и страховых представителей страховой медицинской организации позволит своевременно и в полной мере отстаивать интересы застрахованных лиц.
Ваше здоровье – наша забота!
Арсен Монгуш,
директор филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва