Руководство Капитал МС представило доклад по дальнейшему развитию функционала страховых компаний на совещании в Минздраве РФ
В Минздраве России 01 февраля состоялось совещание по вопросу дальнейшего совершенствования функционала страховых медицинских организаций в части защиты прав застрахованных лиц на принципах пациентоориентированности под председательством Министра здравоохранения РФ М.А. Мурашко. Во встрече приняли участие представители аппарата управления Министерства здравоохранения РФ, руководитель Росздравнадзора, председатель и заместитель председателя Федерального фонда ОМС, президент Всероссийского союза страховщиков и руководители ведущих страховых медицинских организаций.
В совместном докладе Генерального директора «Капитал МС» Н.И. Гришиной, заместителя Генерального директора «Капитал МС» Е.Н. Третьяковой и помощника Министра здравоохранения В.О. Флека прозвучали предложения по дальнейшему совершенствованию функционала страховых медицинских организаций в части защиты прав застрахованных на принципах пациентоориентированности с учетом опыта реализуемых пилотных проектов «Капитал Медицинское Страхование в ряде регионов.
Доклад руководителя ФОМС Е.Н. Черняковой и вице-президента ВСС Д.Ю. Кузнецова был посвящен вопросам внесения поправок к проектам федеральных законов «Об организации страхового дела в РФ» и «Об обязательном медицинском страховании».
В ходе мероприятия обсудили развитие пациент-ориентированного подхода в медицинском сопровождении застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи на всех этапах — от профилактики до медицинской реабилитации. Участники встречи отметили, что такая работа невозможна без взаимодействия всех вовлеченных в процесс сторон — медицинских организаций, страховых медицинских организаций, территориальных фондов ОМС, органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Минздрав России подготовит рекомендации в части организации такого взаимодействия. Также, по словам Михаила Мурашко, будет создан механизм регулярного взаимодействия Минздрава России со страховыми медицинскими организациями для обсуждения данных вопросов.
Кроме того, обсуждался вопрос пересмотра функционала страховых медицинских организаций на основе риск-ориентированной модели, предполагающей переход от доминирующего количества плановых экспертиз качества медицинской помощи к тематическим и целевым. Другими словами, должны быть определены приоритеты, конкретные состояния и болезни, которые в большей степени влияют на смертность населения, и в контрольной деятельности делать акцент именно на этих группах пациентов. Это, например, пациенты, перенесшие COVID-19. Соответственно, по этим случаям страховые медицинские организации должны контролировать непрерывность и преемственность оказания медицинской помощи: от выписки из стационара на амбулаторный этап и далее — прохождение по медицинским показаниям реабилитации как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Участники обсудили также предложения ВСС относительно проекта поправок в части деятельности страховых медицинских организаций, к закону «Об организации страхового дела в Российской Федерации». В частности, страховщики поддержали предложение Минздрава поменять уведомительный порядок включения медицинских организаций в перечень работающих в системе ОМС на заявительный.
Использованы материалы с официального сайта Минздрава РФ: https://minzdrav.gov.ru/news/2021/02/01/15965-mihail-murashko-vstretilsya-s-predstavitelyami-strahov...
