Ограничение доступности получения первичной медико-санитарной помощи (превышение сроков ожидания инструментального обследования)

В компанию «Капитал МС» обратилась застрахованная О. с вопросом: Каковы сроки предоставления инструментального обследования онкологическим больным?

На телефон «Горячей линии» Контакт-центра  11.03.2022 года  обратилась застрахованная О. Со слов застрахованной находится под наблюдением врача-онколога ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г.Ульяновск. 09.03.2022г. на консультативном приеме врачом-онкологом назначено обследование- Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением.
При обращении в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь (по месту прикрепления О.) на проведение данного обследования записана на 31.03.2022г.
Правомерно ли?
Застрахованная имеет на руках полис ОМС «Капитал МС», поэтому за помощью она обратилась в свою страховую компанию.

Что сделала наша компания

При рассмотрении подобных обращений с информацией об ограничениях доступности медицинской помощи (о несоблюдении сроков ожидания проведения инструментального обследования), страховые представители СМО сопровождают застрахованных и оказывают содействие в организации медицинской помощи по ОМС в соответствии со сроками, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании  порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи.

В данном случае страховые представители устно предоставили информацию застрахованному о том, что согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утвержденной Постановлением Правительства Ульяновской области от 30 декабря 2021 г. № 735-П, в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи определены сроки ожидания медицинской помощи: сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и инструментального и лабораторного обследований не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).

Далее страховые представители связались с руководством медицинской организации для разрешения сложившейся ситуации. Застрахованной при содействии СМО организовано проведение обследования – Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением на 15.03.2022г.

Дальнейшие действия заявителя

Страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи в гарантированном объеме и в сроки, установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность страховым представителям филиала СМО при повторном обращении на телефон «Горячей линии» Контакт-центра.