Ваш регион
Калининградская область ?
Поиск по сайту
Популярные запросы: Оформить полис , Страховые представители
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Переоформление
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Доставка полиса
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Переоформление документа
Порядок оформления ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Выдача дубликата
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления
Актуализация данных
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 132.24 КБ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 878.86 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 573.79 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 2.3 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
В компанию «Капитал МС» обратилась застрахованная К. с вопросом: Каковы сроки предоставления инструментального обследования онкологическим больным?
На телефон «Горячей линии» Контакт-центра 14.03.2022 обратилась застрахованная К. Со слов застрахованной находится под наблюдением врача-онколога ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г.Ульяновск. После консультации врача-онколога в Федеральной медицинской организации (ФМО) в г.Москве, застрахованной на 21.03.2022 назначена повторная консультация с результатом проведенного обследования, рекомендованного онкологом ФМО (Магнитно-резонансной томографией головного мозга с контрастным усилением).
В ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г. Ульяновск на проведение данного обследования К. записана только на 30.03.2022. Кроме того, выдано одно направление по форме 057/у в ФМО в г. Москве и на консультативный прием к врачу-онкологу и на гистологическое исследование, с которым в данной клинике могут не принять. Правомерно ли? Застрахованная имеет на руках полис ОМС «Капитал МС», поэтому за помощью она обратилась в свою страховую компанию. Просит помочь в своевременном проведении исследования МРТ.
При рассмотрении подобных обращений с информацией об ограничениях доступности медицинской помощи (о несоблюдении сроков ожидания проведения инструментального обследования), страховые представители СМО сопровождают застрахованных и оказывают содействие в организации медицинской помощи по ОМС в соответствии со сроками, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основании порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи.
В данном случае страховые представители устно предоставили информацию застрахованному о том, что согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утвержденной Постановлением Правительства Ульяновской области от 30 декабря 2021 г. № 735-П, в целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи определены сроки ожидания медицинской помощи: сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и инструментального и лабораторного обследований не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).
Далее страховые представители связались с руководителем ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» г.Ульяновск для разрешения сложившейся ситуации. Застрахованной при содействии СМО организовано проведение обследования – Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным усилением на 16.03.2022 и выданы направления на консультацию и обследования в соответствии с требованиями Федеральной медицинской организации в г.Москве.
Страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность страховым представителям филиала СМО, повторно позвонив на телефон «Горячей линии» Контакт-центра.
Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями, чтобы больше людей научилось заботиться о своем здоровье.