Лекарственное обеспечение

Медицинская помощь оказывается в условиях стационара, дневного стационара, амбулаторных условиях и по скорой помощи. При оказании медицинской помощи, в том числе назначается лекарственное лечение. Полис ОМС гарантирует бесплатное получение медицинской помощи в рамках базовой и территориальных программ ОМС. Давайте разберемся, когда бесплатное предоставление лекарственных препаратов пациентам осуществляется за счет ОМС?

В соответствии с Законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – Программа) лекарственное обеспечение осуществляется за счет двух источников: средств ОМС и средств соответствующих бюджетов. Бесплатные лекарства по ОМС назначаются и применяются в условиях круглосуточного и дневного стационаров, при оказании скорой и неотложной помощи по медицинским показаниям при заболеваниях и состояниях, перечисленных в специальном разделе Программы:

включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

При этом в перечень заболеваний и состояний, при которых выдаются бесплатные лекарства по полису ОМС, не входят, например, заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения.

Кроме того, следует иметь ввиду, что источником финансирования бесплатного лекарственного обеспечения при лечении в амбулаторных условиях, предусмотренного Программой, также не являются средства ОМС. Данное, так называемое «льготное» лекарственное обеспечение финансируется за счет средств соответствующих бюджетов.

Что это означает на практике?

При амбулаторном лечении по полису ОМС лекарственное лечение осуществляется за счет личных средств граждан, если они не относятся к льготным категориям населения.

При амбулаторном лечении жизненно необходимые препараты пациентам с хроническими заболеваниями выдают бесплатно по федеральным и региональным программам социальной помощи населению.

Кому положены льготные лекарства?

Федеральный закон "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ определяет категории лиц, которым предоставляются льготные лекарства за счет средств федерального бюджета, т.н. «федеральные льготники». Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определяет категории лиц, которым предоставляются льготные лекарства за счет бюджетов субъектов РФ, т.н. «региональные льготники». За счет средств Социального Фонда России осуществляется финансирование льготного лекарственного лечения по системе «родовых сертификатов». Перечень бюджетных программ лекарственного обеспечения может быть расширен при необходимости, определяемой Правительством РФ. Например, в условиях распространения новой коронавирусной инфекции за счет средств резервного фонда Правительства РФ финансировалось лекарственное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.