Отказ в записи на прием к врачу и направлении на бесплатные анализы Ограничения доступности получения первичной медико-санитарной помощи (вызов врача на дом)
20.11.2020, Застрахованный Ц. , Ульяновская область
В компанию «Капитал МС» обратился застрахованный Ц. с вопросом: Как вызвать врача на дом? На телефон «Горячей линии» Контакт-центра 23.11.20 года обратился застрахованный Ц. Со слов застрахованного в течение 3х дней держится температура 38 градусов и пропал вкус. Застрахованный через регистратуру первичной медицинской организации по прикреплению сделал вызов участкового терапевта на дом, но в течении дня врач не обслужил вызов (заявителю так же был нужен лист временной нетрудоспособности). Застрахованный повторно попытался связаться с регистратурой первичной медицинской организации по прикреплению, но телефон регистратуры не отвечал. Осуществить вызов врача на дом не получилось. За помощью застрахованный обратился в свою страховую компанию.
Капитал Медицинское страхование
При рассмотрении подобных обращений с информацией об ограничениях доступности получения первичной медико-санитарной помощи (вызов врача на дом), страховые представители СМО при взаимодействии с медицинской организацией организуют оказание медицинской помощи по ОМС в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основание порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.
В данном случае страховые представители устно предоставили информацию застрахованному о том, что медицинская помощь на дому оказывается в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, и осуществляется участковым врачом - терапевтом той поликлиники, к которой застрахованный прикреплен по территориально-участковому принципу. Медицинская помощь на дому также оказывается бригадами скорой медицинской помощи, или отделением неотложной медицинской помощи поликлиники в часы ее работы.
Далее страховые представители связалась с руководством указанной медицинской организации с просьбой организовать медицинскую помощь застрахованному на дому. В результате в этот же день застрахованного посетил участковый врач-терапевт на дому, назначил необходимое лечение, выдал лист нетрудоспособности.
Дальнейшие действия заявителя
Страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность страховым представителям компании, направив ее на электронный адрес филиала СМО.
