Капитал Медицинское страхование

При рассмотрении подобных обращений с информацией об ограничениях доступности получения первичной медико-санитарной помощи (вызов врача на дом), страховые представители СМО при взаимодействии с медицинской организацией организуют оказание медицинской помощи по ОМС в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основание порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.

В данном случае страховые представители устно предоставили информацию застрахованному о том, что медицинская помощь на дому оказывается в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, и осуществляется участковым врачом - терапевтом той поликлиники, к которой застрахованный прикреплен по территориально-участковому принципу. Медицинская помощь на дому также оказывается бригадами скорой медицинской помощи, или отделением неотложной медицинской помощи поликлиники в часы ее работы.

Далее страховые представители связалась с руководством указанной медицинской организации с просьбой организовать медицинскую помощь застрахованному на дому. В результате в этот же день застрахованного посетил участковый врач-терапевт на дому, назначил необходимое лечение, выдал лист нетрудоспособности.

Дальнейшие действия заявителя

Страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность страховым представителям компании, направив ее на электронный адрес филиала СМО.