Ваш регион
Калининградская область ?
Поиск по сайту
Популярные запросы: Оформить полис , Страховые представители
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
При смене фамилии
Переоформление
Онлайн заявка на оформление
Заполните онлайн-заявку, для быстрого получения
Доставка полиса
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 документов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить лично
При смене места жительства
Переоформление документа
Порядок оформления ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря
Выдача дубликата
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления
Актуализация данных
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 132.24 КБ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Вакцинация от COVID–19
Безопасный и эффективный способ защиты
Диспансеризация лиц, переболевших COVID-19
Выявление постковидного синдрома и других последствий инфекции
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 878.86 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 573.79 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 2.3 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 1.19 МБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 649.44 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.51 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
В компанию «Капитал МС» обратился застрахованный Ц. с вопросом: Как вызвать врача на дом? На телефон «Горячей линии» Контакт-центра 23.11.20 года обратился застрахованный Ц. Со слов застрахованного в течение 3х дней держится температура 38 градусов и пропал вкус. Застрахованный через регистратуру первичной медицинской организации по прикреплению сделал вызов участкового терапевта на дом, но в течении дня врач не обслужил вызов (заявителю так же был нужен лист временной нетрудоспособности). Застрахованный повторно попытался связаться с регистратурой первичной медицинской организации по прикреплению, но телефон регистратуры не отвечал. Осуществить вызов врача на дом не получилось. За помощью застрахованный обратился в свою страховую компанию.
При рассмотрении подобных обращений с информацией об ограничениях доступности получения первичной медико-санитарной помощи (вызов врача на дом), страховые представители СМО при взаимодействии с медицинской организацией организуют оказание медицинской помощи по ОМС в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на основание порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи.
В данном случае страховые представители устно предоставили информацию застрахованному о том, что медицинская помощь на дому оказывается в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить поликлинику, и осуществляется участковым врачом - терапевтом той поликлиники, к которой застрахованный прикреплен по территориально-участковому принципу. Медицинская помощь на дому также оказывается бригадами скорой медицинской помощи, или отделением неотложной медицинской помощи поликлиники в часы ее работы.
Далее страховые представители связалась с руководством указанной медицинской организации с просьбой организовать медицинскую помощь застрахованному на дому. В результате в этот же день застрахованного посетил участковый врач-терапевт на дому, назначил необходимое лечение, выдал лист нетрудоспособности.
Дальнейшие действия заявителя
Страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи в гарантированном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность страховым представителям компании, направив ее на электронный адрес филиала СМО.