Абдоминальная хирургия

Метод лечения болезни подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В зависимости от патологии может проводиться медикаментозное или оперативное лечение.

Что такое абдоминальная хирургия

Абдоминальная хирургия — это направление медицины, которое специализируется на оперативном лечении органов брюшной полости, в том числе лечении опухолей в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Когда нужно обратиться к хирургу

Обычно заболевания органов брюшной полости сопровождаются определёнными симптомами. При длительном ощущении дискомфорта, болей в области желудка, в подреберье необходимо сразу обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу. При своевременном выявлении болезни можно предотвратить развитие осложнений, опасных для жизни, а также уменьшить объём операции при необходимости её проведения.

Хирургическое вмешательство часто требуется при воспалении аппендикса, который имеет вид червеобразного отростка слепой кишки. Он расположен внизу живота с правой стороны. Обычно воспаление протекает в острой форме и требует оперативного хирургического вмешательства, т. к. может угрожать жизни пациента. Из-за схожести проявлений острого аппендицита с другими патологиями бывает сложно отличить эту болезнь от других заболеваний брюшной полости.

Аппендицит: симптомы и хирургическое лечение

Аппендицит может сопровождаться следующими симптомами:

• нарушением пищеварительной функции (тошнотой, рвотой и пр.);
• повышением температуры;
• потерей аппетита;
• тахикардией.

Аппендицит в острой форме лечится только путём проведения операции, в результате которой червеобразный отросток удаляется. Для проведения операции применяется общий наркоз. Длительность хирургического вмешательства зависит от применяемого метода и возможных осложнений.

Хирургическое вмешательство может проводиться следующими способами:

• традиционным, т. е. делается разрез на передней брюшной стенке для удаления аппендикса;
• с помощью специальной аппаратуры (лапароскопия) удаляется аппендикс через небольшие проколы.

Жёлчнокаменная болезнь и удаление жёлчного пузыря

Для этой патологии характерно образование камней в желчном пузыре и жёлчных протоках в результате хронического заболевания жёлчевыводящих путей.

Заболевание может иметь различные проявления, но чаще всего жёлчнокаменная болезнь может быть:

• латентной;
• хронической диспептической;
• болевой хронической;
• рецидивирующей хронической;
• других форм.

Обычно желчный пузырь удаляется вместе с камнями путём проведения хирургической операции. Для этого производится разрез на передней брюшной стенке в правом подреберье (открытый способ) или используется специальная аппаратура (лапароскопический метод), желчный пузырь удаляется через небольшое отверстие в брюшной стенке.

Язвенная болезнь и осложнения

При этой болезни возможны осложнения, представляющие опасность для жизни. Поэтому требуется немедленное проведение операции.

Осложнения язвенной болезни

Могут быть следующие осложнения:

• Перфорация (прободение) язвы. Образование в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки сквозного отверстия, через которое содержимое попадает в брюшную полость. В результате развивается воспаление брюшины (перитонит), которое проявляется внезапной интенсивной болью в животе. Прогрессирование болезни приводит к ухудшению состояния больного и к смерти при несвоевременном оказании медицинской помощи.
• Пенетрация язвы. Поражение стенки двенадцатиперстной кишки или желудка. Но образовавшееся отверстие выходит в ближайшие органы (печень, поджелудочную железу и др.), а не в брюшную полость. Проявления болезни могут отличаться. Это зависит от органа, в который случилось прободение. В таких случаях требуется неотложная операция.
• Кровотечение. При прогрессировании язвы постепенно истончается стенка сосуда повреждённого органа, что приводит к возникновению кровотечения. В зависимости от объёма потери крови заболевание может проявляться различными симптомами. Для лечения кровотечения необходима хирургическая операция.
• Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки, т. е. пилорический отдел желудка становится непроходимым. Это происходит из-за сужения или деформации места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. В результате создаётся препятствие для перемещения пищи из желудка в кишечник. Метод лечения – хирургическая операция.

Опухоли брюшной полости: доброкачественные и злокачественные

Новообразования брюшной полости могут быть следующими:

• доброкачественными (фибромы, ангиомы, липомы и пр.);
• первичными злокачественными (мезотелиомы, саркомы, гемобластомы и пр.);
• вторичными злокачественными (возникают, когда злокачественные клетки распространяются из другого органа).

Новообразования брюшины также могут быть слизеобразующими (псевдомиксомы), которые могут относиться к первичным или вторичным опухолям. Они отличаются разной степенью злокачественности.

Грыжи: паховые, пупочные, послеоперационные

Грыжи на брюшной стенке могут быть:

• Паховыми. Обычно образуются у мужчин в мошонке или паховой складке. Также могут возникать у детей.
• Послеоперационными. Развиваются через много лет после операции в месте хирургического разреза в брюшной стенке.
• Пупочными. Образуются вокруг пупка при неполном закрытии пупочного кольца, через которое проходили кровеносные сосуды пуповины.

Перед операцией проводится диагностика, включающая проведение лабораторных исследований крови, мочи, УЗИ брюшной полости. Также, чтобы уточнить диагноз и выявить скрытые сопутствующие заболевания, может назначаться рентген с контрастом. Перечень анализов перед оперативным вмешательством назначается пациенту, которому предстоит плановая госпитализация. В зависимости от типа операции, возраста пациента и имеющихся патологий этот перечень может корректироваться.

Обычно требуется прохождение следующих исследований:

• Общего анализа крови. По его результатам оценивается общее состояние организма, а также могут быть выявлены воспалительные и инфекционные процессы, анемия. Также определяется уровень показателей крови (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты).
• Биохимического анализа крови. Проводится для оценки функционирования внутренних органов (почек, печени), а также определения уровня белка, глюкозы, электролитов и прочих показателей.
• Анализа мочи. Исследование проводится обязательно для оценки состояния почек и мочевыводящих путей, т. к. во время операции могут возникнуть осложнения из-за нарушений работы почек.
• Коагулограммы. Для определения свёртываемости крови. Этот анализ необходим для оценки риска кровотечений в процессе хирургического вмешательства.
• Анализов на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В).
• Группы крови и резус-фактора. Если потребуется переливание крови при проведении операции или после неё.

УЗИ, КТ и МРТ в абдоминальной хирургии

Операции органов брюшной полости проводятся с использованием современных методов, к которым относится УЗИ, КТ и МРТ.

Лапароскопические операции

В хирургии широко применяется лапароскопия. Этот метод отличается от традиционного хирургического вмешательства выполнением небольших отверстий, через которые вводится в брюшную или тазовую полость медицинская аппаратура для проведения операции. При использовании этого метода возможно выполнение высокоточных операций без повреждения соседних органов. Также эта методика позволяет сократить период реабилитации.

Эндоскопическая внутрипросветная хирургия

При проведении такой операции используется специальный деликатный инструмент. Эндоскопическое хирургическое вмешательство проводится путём введения в оперируемую область (брюшную полость или полость оперируемого органа) специальных инструментов-манипуляторов. Для введения медицинских инструментов (лапароскопа и других) делаются проколы в определённых точках брюшной стенки. Эти проколы небольшого размера (от 0,5 до 1 см) быстрее заживают после операции и через некоторое время становятся практически незаметными на коже пациента.

Для предотвращения развития осложнений после операции и скорейшей реабилитации необходимо выполнять рекомендации врача.

Как проходит восстановление после операции

В течение двух первых недель после оперативного вмешательства необходимо:

• защищать брюшную стенку, чтобы хорошо заживали ткани (пользоваться бандажом);
• обезболивать (принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местно прикладывать холод);
• практиковать правильную механику тела (приседать, поворачиваться, ходить), чтобы легче менять положение тела, лучше пользоваться более плотным матрасом и достаточно высокой кроватью;
• восстанавливать нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы (ходить);
• выполнять рекомендации для профилактики осложнений (воспаления лёгких и др.).

Рекомендации по питанию и физической активности

Рекомендуется ходить по 15 минут в день, но при этом не должно ощущаться сильной боли. В случае её усиления ходьбу необходимо прекратить и отдохнуть, использовать холод. Ежедневно увеличивать продолжительность ходьбы на 2-3 минуты, если это не приводит к усилению боли.

Для нормализации стула рекомендуется включение в рацион следующих продуктов:

• сырых фруктов и овощей (например, инжира, сливы);
• кисломолочных продуктов;
• гречневой, овсяной крупы;
• сухофруктов (кураги, чернослива) и компотов из них.

Также перед завтраком необходимо выпивать 300 мл чистой воды для нормализации работы кишечника и стимуляции общего метаболизма. Отказаться от простых сахаров и продуктов, вызывающих образование газов.

Качество жизни зависит от состояния здоровья.

Забота о здоровье брюшной полости — залог качества жизни

Крепкий иммунитет, молодость и красота возможны при поддержании здоровья желудочно-кишечного тракта. Консультация или диагностика по полису ОМС позволит предотвратить развитие патологий, а в случае выявления заболеваний – начать своевременное лечение.