Челюстно-лицевая хирургия

Это узкоспециализированное направление, в рамках которого осуществляются профилактика, диагностика и оперативная терапия болезней и аномалий, которые касаются ротовой полости, челюстей, шеи, лица, головы. Данные патологии могут быть следствием травм, опухолей, воспалений и пороков развития, которые требуют вмешательства высококвалифицированных специалистов для устранения проблемы.

Помощь нужна в случае наличия патологии, в том числе возникшей внезапно. Количество пациентов, которые нуждаются в незамедлительных мерах, не уменьшается. В структуре травматизма основное место занимают раны челюстно-лицевой области и переломы нижней челюсти. Кроме того, специалисты занимаются восстановлением после хирургического вмешательства и помогают предотвратить возможные осложнения в будущем.

Этот специалист лечит болезни и состояния, которые касаются челюстно-лицевой области. Это включает в себя деформации черепа, травмы челюстей и лица, нарушение прикуса, опухоли челюстно-лицевой области, кистозные образования, абсцессы и остеомиелит, заболевания ВНЧС и пр.

Чем челюстно-лицевой хирург отличается от пластического?

Пластическая хирургия направлена на совершенствование внешности, а челюстно-лицевая хирургия в первую очередь решает проблемы здоровья. Челюстно-лицевой хирург сосредоточен на медицинских, функциональных и реконструктивных аспектах челюстно-лицевой области. В России специалисты этой профессии, как правило, работают в специализированных отделениях многопрофильных больниц. Соответствующее образование могут получить только те врачи, которые уже имеют специалитет «лечебное дело», «педиатрия», «стоматология» и обучались два года в клинической ординатуре. Пластический хирург, ориентированный на эстетику, в основном занимается косметическими дефектами. Такие специалисты чаще всего трудятся в частных клиниках.

Это систематизированное распределение операций в зависимости от области применения, цели, методики и сложности. Такая классификация позволяет упорядочить подходы к диагностике и лечению.

Дентоальвеолярная хирургия

Включает операции на челюстных костях, зубах и мягких тканях ротовой полости (дёснах, слизистой оболочке).

Основные процедуры:

• простое и сложное удаление зубов;
• устранение пародонтальных карманов;
• лоскутные операции;
• резекция верхушки корня;
• лечение абсцессов и кист;
• остеотомия альвеолярного отростка;
• препарирование тканей для ортодонтической подготовки.

Имплантационная хирургия

Ориентирована на восстановление жевательной функции, эстетики и здоровья полости рта. Основные процедуры:

• аугментация (костная пластика) при недостаточном объёме кости;
• синус-лифтинг для увеличения высоты кости в области верхней челюсти;
• хирургическая имплантация искусственного корня зуба в челюстную кость;
• процесс остеоинтеграции (сращение имплантата с костью);
• восстановление зубов с использованием коронок, мостов, протезов.

Ортогнатическая хирургия

Направлена на исправление аномалий прикуса, деформаций и нарушений развития челюстей. Основные процедуры:

• лечение дисплазий (например, прогнатия, микрогнатия);
• операции по устранению несоответствия размеров верхней и нижней челюсти;
• симметризация лица за счёт перемещения челюстей;
• совмещение ортогнатической хирургии с ортодонтическим лечением для достижения правильного прикуса;
• улучшение жевательной функции, дыхания и речи;
• коррекция эстетических дефектов, связанных с челюстными аномалиями.

Травматологическая хирургия

Занимается диагностикой, лечением и восстановлением после травм челюстно-лицевой области. Основные процедуры:

• репозиция и фиксация костных отломков с использованием мини-пластин и винтов;
• восстановление жевательной функции и симметрии лица;
• восстановление выбитых или повреждённых зубов (реимплантация, фиксация);
• зашивание разрывов слизистых оболочек, губ, щёк;
• восстановление костных дефектов с помощью костной пластики;
• устранение сложных повреждений, включая множественные переломы и травмы глазниц.

Патологическая хирургия

Нацелена на диагностику и лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Основные процедуры:

• хирургическое удаление опухолей мягких тканей и костей;
• резекция участков челюстной кости с последующей реконструкцией (при необходимости);
• удаление зубных кист, включая радикулярные и фолликулярные;
• дренирование и лечение абсцессов, остеомиелита и других воспалительных заболеваний;
• использование костной и мягкотканной пластики для восстановления утраченных структур.

Реконструктивная хирургия

Сосредоточена на восстановлении утраченных или повреждённых функций челюсти и лица, улучшение эстетики и функциональности. Основные процедуры:

• реконструкция челюстей и лицевых тканей после резекции опухолей (доброкачественных и злокачественных);
• реконструкция после тяжёлых травм, включая переломы челюстей и дефекты лицевых костей;
• аутогенная трансплантация (из других участков тела пациента) или использование костных заменителей для восстановления объёма костной ткани;
• синус-лифтинг и другие методы увеличения объёма костной ткани для имплантации;
• реконструкция мягких тканей, включая слизистые оболочки, губы, щёки;
• восстановление жевательной функции с помощью имплантатов, протезов и хирургического перемещения челюстей.

Помощь оказывается согласно Приказу N 422н. По возможности важно заранее подготовиться к визиту, сообщив врачу о принимаемых лекарствах и аллергиях.

Лечение проходит в несколько этапов.

• Диагностика и консультация — определение проблемы, сбор анамнеза и обследование.
• Подготовка к лечению — применение местной анестезии, информирование пациента о возможных рисках и ожиданиях.
• Хирургическое вмешательство — непосредственное выполнение операции, направленной на решение выявленной проблемы.
• Реабилитация — восстановление после операции, назначение послеоперационной терапии и наблюдение.
• Последующий контроль — регулярные осмотры, чтобы следить за процессом заживления и выявлять возможные осложнения.

Точный перечень этапов зависит от конкретного случая.

Диагностика в челюстно-лицевой хирургии включает несколько высокоточных методов, позволяющих поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения:

• рентгенография;
• ЭМГ;
• ЭОД;
• КТ;
• МРТ;
• МСКТ;
• КЛКТ;
• УЗИ;
• электрокардиография;
• функциональные тесты;
• биопсия, дерматоскопия, гистология.

Многое зависит от типа патологии или аномалии, а также от целей вмешательства. Например, при расщелине губы и нёба первичная коррекция обычно проводится в 3–12 месяцев, а более сложные операции могут быть отложены. При травматических повреждениях и онкологических заболеваниях возраст не является ограничением. Реконструктивные операции часто проводятся после завершения роста, чтобы избежать риска рецидива деформации. Возрастной фактор для эстетических операций зависит от индивидуальных предпочтений пациента и рекомендаций хирурга.

Челюстно-лицевая хирургия активно использует современные технологии для повышения точности диагностики и эффективности лечения. К ним относятся:

• лазерные технологии — минимизация травматичности операций, ускорение заживления тканей;
• 3D-моделирование и печать — планирование сложных операций, создание индивидуальных имплантатов и хирургических шаблонов;
• компьютерные технологии — компьютерное моделирование и дизайн для хирургической подготовки, инновационные медицинские устройства (например, TT Tooth Transformer для преобразования зуба в материал для костного трансплантата);
• минимально инвазивные методы — эндоскопические операции, сокращение времени восстановления и снижение риска осложнений;
• реконструктивные методы — трансплантация реваскуляризованных тканей, костные трансплантаты и тканевая инженерия, применение обогащённой тромбоцитами плазмы для ускорения регенерации, дистракционный остеогенез для стимуляции роста кости, микрохирургические техники и эндопротезирование суставов;
• новые методы диагностики — ПЭТ/КТ для обнаружения раковых опухолей и метастазов, диагностика плоскоклеточного рака головы и шеи.