ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — способ преодоления бесплодия у одиноких женщин и семейных пар. Благодаря такой технологии у людей по всему миру появилась возможность зачать естественным путём.

Экстракорпоральное оплодотворение – это сложный и высокотехнологичный метод лечения бесплодия: вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая осуществить оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины, то есть в искусственных условиях («в пробирке» (in vitro) с последующим культивированием эмбрионов в инкубаторе).

Первые упоминания об ЭКО относятся к 1944 г. (США). С тех пор метод претерпел значительное развитие. Первая успешная попытка осуществлена в 1977 году в Великобритании, в результате чего в 1978 г. родилась девочка. В СССР первый ребёнок (тоже девочка), зачатый с помощью ЭКО, родился в 1986 г.

В России с 1995 по 2017 годы рождено 225 354 детей. На 2014 г. в мире рождено благодаря ЭКО более 7 000 000 мальчиков и девочек.

Основные показания к применению данной репродуктивной технологии таковы:

• абсолютное бесплодие у женщины или ее партнера;
• длительное бесплодие и заболевания, когда шансы преодолеть болезнь с помощью методики выше, чем при остальных способах;
• удаление матки;
• неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет или в течение 6 месяцев при возрасте женщины 35 лет и старше;
• отсутствие полового партнёра.

Показания к манипуляции для мужчин:

• недостаточный объем спераматозоидов в семенной жидкости или их полное отсутствие;
• некачественные характеристики материала;
• нарушение эякуляции.

Женское бесплодие

Женское бесплодие — нарушение репродуктивных процессов, которое возникает в результате анатомической аномалии матки или яичников, эндокринных расстройствах и пр. (полное отсутствие маточных труб, поликистоз яичников, эндометриоз тяжелой степени, отсутствие ооцитов, хроническая ановуляция, антиспермальные антитела, установленные в ходе диагностики и т.д.)

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — сбой репродуктивной функции, который обычно возникает вследствие качественного и количественно изменения сперматозоидов (недостаточный объем сперматозоидов в семенной жидкости или их полное отсутствие, некачественные характеристики материала, нарушение эякуляции).

Генетические факторы

Показания:

• предыдущие неудачи при попытках беременности из-за генетических аномалий;
• желание предотвратить передачу генетических болезней потомству.

Возрастные аспекты

С возрастом у женщин снижается количество и качество яйцеклеток, что может затруднять естественное зачатие.

Грамотная подготовка максимально увеличивает шанс на успешное зачатие.

Медицинское обследование

Перед процедурой необходимо пройти комплексное медицинское обследование:

• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• гормональные исследования;
• спермограмма.

Психологическая подготовка

До ЭКО нужно:

• проконсультироваться с психологом или психиатром;
• обсудить с близкими людьми ожидания от оплодотворения;
• разработать стратегию по борьбе со стрессами во время процедуры.

Изменения в образе жизни

До ЭКО важно:

• сбалансировать питание с учётом рекомендаций врача;
• добавить умеренный спорт;
• отказаться от любого спиртного и сигарет;
• заняться йогой.

Процедура проводится в строгой последовательности. Каждый этап тщательно планируется и контролируется медицинским персоналом.

Стимуляция овуляции

Введение специальных препаратов (гормональных) для стимуляции роста нескольких фолликулов в яичниках.

Пункция фолликулов

Это мини-хирургическое вмешательство, при котором с помощью иглы из каждого зрелого фолликула извлекают яйцеклетки.

Оплодотворение in vitro

Полученные яйцеклетки затем оплодотворяются сперматозоидами в лабораторных условиях (in vitro).

Культивирование эмбрионов

Оплодотворённые яйцеклетки (эмбрионы) культивируются в специальных условиях инкубатора в течение нескольких дней.

Перенос эмбрионов

На последнем этапе один или несколько здоровых эмбрионов подсаживаются в матку женщины с целью имплантации.

Поддержка лютеиновой фазы

После переноса эмбрионов пациентка может принимать препараты, которые помогают поддержать функцию жёлтого тела для поддержки начального этапа беременности до образования плаценты.

Вариация метода ЭКО выбирается в зависимости от индивидуальных медицинских показаний и потребностей пациентки.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

Специфический метод, применяемый, когда проблемы с оплодотворением связаны с качеством спермы.

ЭКО с донорскими яйцеклетками или спермой

Альтернативный вариант для пар, у которых собственные яйцеклетки или сперма не могут быть использованы по медицинским показаниям.

Суррогатное материнство

Суррогатная мать соглашается выносить и родить ребёнка от биологических родителей (яйцеклетки биологической матери и сперма биологического отца).

Как и любая медицинская процедура, экстракорпоральное оплодотворение не лишено рисков и потенциальных осложнений (зависят от медицинских показаний пациентки, протокола лечения и пр.).

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники реагируют слишком сильно на гормональную стимуляцию. Может привести к специфической нагрузке на сердце и почки.

Многоплодная беременность

В матке формируются два или более эмбриона. Это опасно осложнениями беременности, преждевременными родами, проблемами с развитием плода.

Внематочная беременность

Эмбрион начинает развиваться вне полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Может привести к летальному исходу пациентки.

Психологические аспекты

Высокий уровень эмоционального напряжения. Важна поддержка со стороны партнёра, семьи и медицинского персонала.

Измеряется по разным параметрам, которые отражают успешность процедуры в достижении желаемой беременности и рождении здорового ребёнка.

Факторы, влияющие на успех ЭКО

Возраст женщины, качество спермы, особенности матки, причина и стаж бесплодия, история предыдущих попыток, прошлые заболевания, грамотная психологическая поддержка.

Статистика успешных попыток

В России эффективность составляет 35% — после первой и 40% – после второй попытки.

Повторные циклы ЭКО

Требуются в случае неудачи первой попытки или в целях увеличения шансов на беременность.

Важно, чтобы были соблюдения права пациентки и этические стандарты в области репродуктивной медицины.

Законодательное регулирование

В России действует закон об ЭКО №125/13 от 19 марта 2004 г.

Этические вопросы

Использование донорских материалов и суррогатное материнство.

Права пациентов

Право на конфиденциальность, информированное согласие и качественное медицинское обслуживание.

Эмоциональный стресс, эмоциональная нестабильность, тревожные расстройства.

Эмоциональные трудности

Неуверенность и сомнения, неоправданные надежды.

Поддержка партнёра и семьи

Важно общаться и делиться чувствами с супругом и близкими.

Работа с психологом

Психолог может помочь разобраться пациентке с эмоциями и стрессом.

Это существенно влияет на успешность процедуры и общее удовлетворение пациентки.

Критерии выбора

Нужно учесть репутацию клиники и опыт врачей, наличие лицензий и современного оборудования.

Вопросы для обсуждения с врачом

Важно задать врачу все волнующие вас вопросы.

Важность репутации клиники

Репутация отражает уровень профессионализма и качества медицинских услуг.

Представляют собой новаторские подходы, методики и технологии, которые улучшают процесс и результаты процедуры.

Генетическое тестирование эмбрионов

Оценка генетической целостности эмбрионов перед их переносом в матку.

Криоконсервация ооцитов и эмбрионов

Сохранение яйцеклеток и эмбрионов при низких температурах для последующего использования.

Новые методы культивирования эмбрионов

Наблюдение за эмбрионами в более точных и безопасных условиях.

После искусственного оплодотворения (ЭКО) нужно как можно чаще посещать доктора.

Особенности беременности после ЭКО

Важно проявить к своему состоянию особое внимание, показаны регулярное медицинское наблюдение, УЗИ.

Здоровье детей, рождённых после ЭКО

Дети, рождённые после ЭКО, обычно имеют нормальное физическое и психологическое развитие.

Планирование следующей беременности

После успешного ЭКО пациентка может задумываться о следующей беременности с помощью этого же метода. Время для зачатия лучше обсудить с врачом (учтёт физическое и эмоциональное восстановление).