Что такое язвенный колит и как от него избавиться? | КапиталМС
eye

Версия для слабовидящих

phone

8 800 100 81 02 (Круглосуточно)

Получить помощь

Оставить благодар ность

Закрыть

Что такое язвенный колит: симптомы, диагностика, лечение

Почему развивается язвенный колит? Каковы симптомы заболевания и как его диагностируют?

Лечение заболеваний
Дата обновления: 01.10.2024
5 минут на прочтение статьи

Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку толстой кишки. Патологии присущи длительные периоды иммунного воспаления, образование язв на внутренней поверхности кишечника.

Причины развития язвенного колита

В настоящее время рассматриваются следующие причины развития язвенного колита:

  • Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента).
  • Бактерии, вирусы — роль этих факторов до конца не ясна.
  • Факторы внешней среды вызывают значительный рост числа воспалительных заболеваний кишечника (употребление оральных контрацептивов, влияние курения и диет, стрессы).

Определение

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.

Факторы риска развития заболевания

Факторы, которые могут повышать риск развития язвенного колита:

  • Возраст от 15 до 30 лет у молодых людей, от 50 до 70 лет у пожилых людей;
  • Унаследованные человеком «плохие» гены;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Этническая принадлежность (чаще у людей европейского, еврейского происхождения);
  • Приём некоторых медицинских препаратов.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита:

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи;
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию;
  • Боль в животе (чаще в левой половине);
  • Лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания);
  • Снижение аппетита;
  • Потеря веса (при длительном и тяжелом течении);
  • Водно-электролитные нарушения различной степени;
  • Общая слабость;
  • Боли в суставах.

Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Основные проявления

Чаще всего язвенный колит проявляется такой симптоматикой:

  • повышенная температура тела;
  • диарея (обычно сопровождается примесью крови или слизи) или запоры;
  • каловое недержание;
  • ложные позывы на опорожнение кишечника;
  • боль в животе (преимущественно в нижней части), вздутия;
  • сильная потеря веса (связана с потерей аппетита, нарушением всасывания питательных веществ);
  • постоянная усталость.

Стадии заболевания по тяжести состояния, текущего обострения

Лёгкая стадия: умеренная диарея (до 4 раз в сутки), незначительная боль в животе, температура тела в пределах нормы или до 37,5°С, в крови норма или снижение Нв до 115 г\л, норма или повышение СОЭ до 20 мм\ч. С-реактивного белка (СРБ) в норме.

Среднетяжёлая стадия: диарея (до 6 раз в сутки), боль усиливаются, появляются примеси крови в стуле, возможна потеря веса, температура тела до 37,8°С, в крови снижение Нв до 105 г\л., повышение СОЭ до 30 мм\ч, повышение С-реактивного белка (СРБ) до 30 мг\л.

Тяжёлая стадия: тяжёлая диарея (более 6-10 раз в сутки) с кровью, сильная боль в животе, значительная потеря веса, температура тела выше 37,8 °С. в крови снижение Нв до 105 г\л., повышение СОЭ от 30 мм\ч., повышение С-реактивного белка (СРБ) выше 30 мг\л.

Крайне тяжёлая стадия: частота актов дефекации (до 15 раз в сутки), лихорадка выше 38,0°С, выраженной анемией, тяжелой гипопротеинемией и электролитными сдвигами, высоким уровнем СРБ.

По характеру течения язвенного колита выделяют:

  • Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания);
  • Хроническое непрерывное течение (длительность ремиссии менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии);
  • Хроническое рецидивирующее течение (длительность ремиссии более 6 месяцев).

Осложнения язвенного колита

Язвенный колит может привести к серьёзным проблемам:

  • Сильные кровотечения из анального отверстия;
  • Разрыв стенки толстой кишки;
  • Рак толстой кишки;
  • Токсический мегаколон;
  • Заболевания крови;
  • Поражение ротовой полости, глаз, кожи, опорно-двигательного аппарата.

Методы диагностики

Для выявления язвенного колита применяют разные методы:

  • Осмотр врачами гастроэнтерологом, колопроктологом (жалобы, анамнез, клиническая картина);
  • Клинический и биохимический анализ крови (анемия, признаки воспаления);
  • Анализ кала;
  • Биопсия слизистой оболочки толстой кишки;
  • Колоноскопия, фиброколоноскопия;
  • МРТ толстой кишки;
  • КТ с контрастированием кишечника;
  • Рентгенография органов брюшной полости.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика язвенного колита позволяет своевременно начать лечение, предотвратить прогрессирование заболевания и возникновение осложнений.

Лечение язвенного колита

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Цель лечения язвенного колита направлена на достижение долгосрочного эффекта лечения, профилактики осложнений, уменьшение частоты госпитализаций, снижение риска операций и колоректального рака, улучшение качества жизни и снижение частоты инвалидизации у пациентов с хроническими заболеваниями.

Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием ВКП, длительностью анамнеза, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, осложнениями течения язвенного колита.

Медикаментозное лечение

Основные препараты для лечения язвенного колита:

  • Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК), к ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Применяются таблетированные (салофальк, пентаса, месакол, мезавант) и местные микроклизмы.
  • Гормоны, к ним относятся преднизолон, дексаметазон. Они назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином.
  • Биосимиляры (биоаналоги) - это биологические лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению ЯК:

  • Неэффективность или невозможность продолжения консервативной терапии;
  • Кишечные осложнения ЯК;
  • Колоректальный рак.

Лечение язвенного колита кишечника: особенности подхода

Важны индивидуальный подход (в некоторых случаях комбинация медикаментозной и хирургической терапии), регулярное наблюдение, консультации с врачом.

Обзор современных клинических рекомендаций

Актуальные клинические рекомендации основаны на последних научных исследованиях, практическом опыте врачей из разных стран.

Жизнь с язвенным колитом

Жизнь с этим заболеванием означает адаптацию к хроническому воспалительному заболеванию кишки. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние патологии на самочувствие пациента.

Диета и питание при язвенном колите

При язвенном колите рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая помогает уменьшить воспаление, снизить частоту обострений:

  • Отказ от тяжёлых жирных продуктов;
  • Предпочтение нежирному мясу, рыбе, зелени, кашам, фруктам, овощам;
  • Приготовление пищи на пару, отваривание;
  • Ограничение молочных продуктов;
  • Употребление достаточного количества негазированной воды.

Физическая активность и образ жизни

Показана умеренная физическая активность: ходьба, лёгкий бег, йога, медитации, дыхательные упражнения.

Психологические аспекты заболевания

Нельзя допускать тревоги, депрессии. Поддержка психолога или психотерапевта может оказаться полезной.

Профилактика язвенного колита

Профилактика язвенного колита — это эффективные меры, направленные на предотвращение возникновения болезни у лиц с повышенным риском, а также на снижение частоты обострений у тех, кто уже столкнулся с этим состоянием.

Первичная профилактика

Первичная профилактика включает:

  • Активный образ жизни;
  • Правильное питание;
  • Избегание стрессов.

Медицинская реабилитация

Специфические меры реабилитации пациентов с язвенным колитом отсутствуют. У пациентов, которым потребовалось хирургическое лечение язвенного колита, возможна реабилитация в три этапа:

  • 1-й этап – ранняя реабилитация, осуществляется непосредственно после хирургического лечения со 2-х по 14-е сутки. Основной задачей 1 этапа реабилитации является восстановление нормального функционирования желудочно-кишечного тракта после хирургического вмешательства.
  • 2-й этап реабилитации начинается после 15 суток и направлен на окончательное заживление послеоперационных ран. Данный этап возможно осуществлять как амбулаторно, так и в условиях стационара дневного или круглосуточного пребывания.
  • 3-й этап реабилитации осуществляется в поздний послеоперационный период у пациентов как с постоянной илеостомой, так и перед реконструктивно-восстановительной операцией.

Диспансерное наблюдение

Язвенный колит характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Диспансерное наблюдение при ЯК проводится пожизненно. Целью диспансерного наблюдения является, в первую очередь, профилактика колоректального рака.

Рекомендуется всем пациентам с язвенным колитом:

  • В стадии клинической ремиссии выполнение колоноскопии 1 раз в 3 года;
  • Обязательная вакцинопрофилактика;
  • В период терапии ГКС - мониторинг уровня гликемии;
  • В период терапии иммунодепрессантами - ежемесячный контроль уровня лейкоцитов и печёночных ферментов в начале лечения раз в две недели, далее раз в месяц в течение первых 6 месяцев терапии, далее раз в три месяца для профилактики побочных эффектов от терапии;
  • До назначения иммуносупрессивной терапии, проводить скрининг на наличие маркеров вирусных гепатитов (гепатита C и B) в крови, к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ в крови, на сифилис в сыворотке крови;
  • Каждые 6 месяцев выполнять исследование уровня кальпротектина в кале и/или ректороманоскопию с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Заключение

Язвенный колит (ЯК) – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся повторяющимися острыми обострениями, после которых следуют периоды ремиссии. Многочисленные исследования показывают, что без лечения у пациентов с язвенным колитом существенно повышается риск колоректального рака и смертность.

Подведём итоги: что такое язвенный колит и как его лечить

Язвенный колит – достаточно редкое заболевание, человек с этой болезнью должен наблюдаться у врача, специализирующегося на лечении данной патологии, и строго следовать его рекомендациям по длительной лекарственной терапии.

Нерегулярный прием лекарств и несвоевременное обращение к специалисту влияют на риск обострения язвенного колита больше, чем уровень физической нагрузки и прием конкретных продуктов питания.

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

Смотрите также

Посмотреть все
Интерактивный сервис
Выберите мессенджер и
напишите "омс"
Сервис работает бесплатно