Диагностика рака и ее значение для здоровья

По информации ВОЗ, за февраль 2024 года, каждый год диагностируют более 10 000 000 новых случаев рака, следовательно, каждый день заболевают более 27 000 людей. Анализ на онкологию — наиболее доступное исследование.

Определение и значение анализов на онкологию

Это комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление раковых клеток, их маркеров или изменений в организме, связанных с онкологической болезнью. Удаётся обнаружить рак до появления клинических симптомов и оценить риск его развития.

Актуальность и значимость ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет ключевое значение для выживаемости пациентов, а также для их выздоровления. Удаётся предотвратить распространение рака на другие органы, системы и проводить лечение менее агрессивными и менее дорогостоящими способами.

Существуют различные анализы, которые позволяют выявить болезнь на разных стадиях.

Лабораторные анализы

Онкомаркеры — специальные вещества (белки, гормоны, ферменты), которые могут быть повышены при раке.

Общий анализ крови — может выявить аномалии (анемия или повышенное количество лейкоцитов), что может указывать на опухоль.

Биохимический анализ крови — помогает оценить функции внутренних органов и выявить признаки опухолевого воздействия на организм.

Инструментальные методы диагностики

УЗИ — для выявления опухолей мягких тканей и внутренних органов.

КТ и МРТ — позволяют выявить малые новообразования и метастазы.

ПЭТ — помогает выявить опухолевые процессы на ранних стадиях.

Морфологические методы

Биопсия — забор ткани из подозрительного участка для микроскопического исследования.

Цитологическое исследование — изучение клеток, например, мазков из шейки матки (ПАП-тест) или жидкостей организма для выявления атипичных клеток.

Гистологическое исследование — детальный анализ тканей под микроскопом, позволяющий определить тип опухоли и её агрессивность.

Играют важную роль в раннем выявлении и мониторинге онкологии.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры — биомолекулы, которые присутствуют в крови, моче или других тканях и указывают на возможное наличие опухоли. Это могут быть в том числе продукты метаболизма опухоли.

Специфические и неспецифические онкомаркеры

Специфические связаны с конкретным видом рака. Например, ПСА – для рака предстательной железы, CA-125 – для рака яичников. Неспецифические могут быть повышены при разных видах рака или других заболеваниях. Например, CEA указывает на рак толстой кишки, но также повышен при других воспалениях.

Ограничения и точность анализов на онкомаркеры

Некоторые онкомаркеры могут быть повышены при доброкачественных заболеваниях или воспалительных процессах. Иногда онкомаркеры могут оставаться на нормальном уровне при наличии опухоли. Интерпретацию исследований всегда проводит врач-онколог.

Помогают оценить риск развития определённых видов рака и определить наиболее эффективные профилактические меры или лечение.

Генетическая предрасположенность к раку

По данным НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, некоторые виды рака имеют наследственную природу, связаны с мутациями в определённых генах, которые могут передаваться от родителей к детям. Например, BRCA1 и BRCA2 — мутации в этих генах увеличивают риск развития рака молочной железы и яичников. TP53 — мутации могут вызывать синдром Ли-Фраумени, который повышает риск разных видов рака.

Применение генетических тестов в клинической практике

Генетическое тестирование позволяет выявить людей с повышенной предрасположенностью к определённым видам рака, что помогает принимать превентивные меры.

Эти методы обеспечивают более точную информацию о состоянии пациента.

Жидкостная биопсия

Метод, основанный на анализе крови или других биологических жидкостей, в которых могут присутствовать фрагменты ДНК опухоли. Можно выявить даже маленькую опухоль и отслеживать эффективность терапии.

Методы молекулярной диагностики

Основаны на анализе генетического материала (ДНК, РНК) опухолевых клеток. Позволяют предсказать, насколько чувствителен рак к определённым лекарствам, что помогает избежать лишней токсичности и повысить эффективность лечения.

Назначаются на основе наличия различных факторов.

Группы риска

Основные:

• Люди с наследственной предрасположенностью — наличие случаев онкологических заболеваний в семье.
• Лица с хроническими патологиями — воспалительные заболевания кишечника, цирроз печени и пр.
• Пациенты с предраковыми состояниями — наличие доброкачественных новообразований.
• Люди старше 60 лет

Симптомы, требующие внимания

Признаки, которые служат показанием для обследования:

• необъяснимая потеря веса;
• постоянная усталость и слабость;
• новые или изменившиеся родинки, язвы, которые не заживают;
• наличие крови в моче, стуле или необычные выделения из половых путей;
• постоянный кашель или охриплость.

Грамотное толкование результатов критически важно для успешного управления заболеванием.

Что делать при положительном результате

Важно обсудить ситуацию с врачом, который поможет определить дальнейшие действия. На основе подтверждённого диагноза разрабатывается индивидуальный план лечения.

Роль пациента в принятии решений

Необходимо быть информированным о диагнозе, вариантах лечения, возможных рисках и побочных эффектах, что позволяет принимать осознанные решения.

Играют ключевую роль в предотвращении и в раннем выявлении онкологии.

Регулярные профилактические обследования

Помогают выявить рак на ранних стадиях:

• скрининговые тесты — маммография для рака молочной железы, колоноскопия для рака кишечника или ПСА-тест для рака простаты;
• оценка риска — для людей с высоким риском (например, с семейной историей рака) могут быть рекомендованы более частые и специализированные обследования.

Постдиагностический мониторинг

Следует систематически контролировать состояние здоровья, чтобы оценить эффективность лечения и выявить возможные рецидивы.

Важные аспекты:

• регулярные обследования и анализы помогают оценить, насколько эффективно лечение воздействует на опухоль, и корректировать его при необходимости;
• частый мониторинг позволяет отслеживать и управлять побочными эффектами терапии, обнаружить возможные рецидивы заболевания на ранних стадиях.

Онкодиагностика активно развивается, и современные тенденции в этой области направлены на повышение точности, максимально раннее выявление, персонализацию подходов к лечению и повышение эффективности терапии.

Использование высокотехнологичных методов лабораторной и инструментальной диагностики

Основные направления:

1. Новые биомаркеры — для более точного определения типа рака и стадии болезни.

2. КТ и МРТ с высоким разрешением — для выявления опухоли на ранних стадиях, оценки её размеров и распространённости.

3. Позитронно-эмиссионная томография – активно развивающийся исследовательский метод ядерной медицины. Используя ПЭТ-сканер, врач может отследить, каким образом меченные позитрон-излучающими радиоизотопами биологически активные соединения распределяются в организме. Томограф в процессе проведения ПЭТ регистрирует гамма-излучение радионуклидов, позволяя врачу выявить опухоли до 1 миллиметра, что намного перспективнее разрешающей способности обычного МРТ или томографа.

4. Жидкостная биопсия, помогающая отслеживать прогрессирование развития рака.

5. Проведение иммуногистохимического анализа, позволяющего обнаружить специфические опухолевые антигены, включая наиболее точную модификацию первичных и вторичных антител.

6. Сцинтиграфия. Это радиологический метод исследования, позволяющий установить развитие опухоли при помощи распространения радиоактивных изотопов и их выведения из поражённых тканей.

7. Цифровая субтракционная ангиография, позволяющая изучать опухоль сосудистой системы с учётом степени её сдавления и прорастания в другие сосуды.

8. Анализ BRAF, при помощи которого можно выявить возможность мутации гена, передающего импульсы к ядру генов от рецепторов эпидермального роста. Такие мутации позволяют здоровым клеткам бесконтрольно размножаться, что влечёт за собой утрату ими своих обычных тканевых особенностей.

9. Автоматизированная цифровая дерматоскопия FotoFinder, позволяющая наблюдать в динамике за развитием невусов, чтобы на ранней стадии диагностировать появление меланомы. и другие методы.

Персонализированная медицина

К основным методам персонализированной медицины при лечении онкологических заболеваний относят:

• Таргетную терапию — применение лекарств, направленных на конкретные молекулы.
• Метод генетического картирования, включающий в себя комплекс молекулярно-генетических исследований, позволяющих установить индивидуальные особенности раковых клеток у каждого больного.
• Молекулярно-генетическую тест-систему, позволяющую определить наследственную предрасположенность развития рака почки.
• Индивидуальные планы лечения — разработка планов, основанных на данных о генетических и молекулярных характеристиках опухоли.

Влияние искусственного интеллекта на диагностику

ИИ приносит революционные изменения в онкодиагностику.

Анализ изображений — ИИ-алгоритмы помогают интерпретировать медицинские изображения (МРТ, КТ, УЗИ), выявляя опухоли и аномалии с меньшим числом ошибок.

Прогнозирование исходов — может быстро анализировать большие объёмы данных о пациентах для прогнозирования вероятности ответа на терапию.

Автоматизация рутинных данных и отчётности — помогает врачам сосредоточиться на принятии решений и взаимодействии с пациентами.