Для чего и как проводится ЭКГ?

Электрокардиография (ЭКГ) – метод регистрации электрических потенциалов сердца, позволяющий детально охарактеризовать нарушения проводимости, определить локализацию очаговых (инфарктных, рубцовых) изменений, установить признаки перегрузки и гипертрофии камер сердца, проводить мониторинг заболевания, оценить эффективность проводимого лечения.

В 1887 году Август Дезире Уоллер впервые зарегистрировал электрический потенциал сердца. В 1901 году Виллем Эйнтхoвен изобрёл струнный гальванометр, с помощью которого стала возможна прямая регистрация электрической активности сердца. В 1910 году этот аппарат стали активно использовать в медицинских учреждениях.

В последующие десятилетия данный метод был усовершенствован с помощью разработки новых техник записи и улучшения электродов. Учёные создали аппарат, который позволяет быстро и точно обнаруживать, диагностировать и контролировать лечение фактически всех видов заболеваний сердца.

Происходит запись электрической активности сердца (направления и силы импульсов) с помощью электродов (обычно их 10), размещённых на коже пациента (в области груди, на руках и ногах). Получаемая в ходе процедуры информация фиксируется на бумажной ленте так и на мониторе компьютера в виде графика.

Регистрация электрокардиограммы происходит в трёх стандартных отведениях (одноканальное исследование) или в 12 отведениях (позволяет получить дополнительные сведения о работе сердечно-сосудистой системы).

Основы электрофизиологии сердца

Основы электрофизиологии сердца предусматривают изучение электрической активности сердечной мышцы. В покое каждое волокно этой мышцы находится в поляризованном состоянии, при возбуждении возникает потенциал действия. При помощи электрода можно зарегистрировать появление и исчезновение возбуждений, разность потенциалов. Это позволяет оценить ритм сердца, выявить аномалии и диагностировать болезни.

Как ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца

Сердце генерирует электрические импульсы в процессе своей работы. Они начинаются в синусовом узле и распространяются по данному органу, вызывая последовательное сокращение предсердий и желудочков. Электроды, размещённые на коже пациента, регистрируют электрические изменения, происходящие в теле. Такие изменения отражают потенциалы, создаваемые сердцем во время его деятельности. Специальный аппарат преобразует зарегистрированные электрические сигналы в график (электрокардиограмму), на которой отображаются волны и сегменты, соответствующие разным фазам сердечного цикла.

Качественная подготовка обеспечивает возможность получения точных и максимально подробных результатов исследования.

Что нужно знать перед проведением ЭКГ

Нельзя употреблять мочегонные препараты, антидепрессанты, миорелаксанты, нейролептики и другие медикаменты, которые оказывают влияние на работу органов таза, мышц.

Процедура безопасна, не вызывает дискомфорта и занимает 10-15 минут (около 5 минут из них уходит на установку датчиков на тело пациента).

Рекомендации по подготовке к исследованию

Отправляясь на электрокардиографию, важно прислушаться к следующим советам:

• Не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай, не курить.
• Избегать физической активности.
• Выспаться.
• Не переедать.
• Надеть одежду, которая обеспечит лёгкий доступ к области груди и к конечностям.
• При наличии волос на груди нужно сбрить их.
• Если есть результаты прошлого обследования, рекомендуется взять их с собой и показать врачу. Важно проинформировать специалиста о принимаемых медицинских препаратах.

Достоверность результатов исследования зависит не только от того, насколько качественно подготовлен пациент, но и от правильности проведения процедуры.

Этапы проведения стандартной ЭКГ

Процедура проходит в несколько этапов:

• Пациент снимает одежду, которая препятствует доступу к груди, голеням, запястьям, и располагается на кушетке.
• Диагност фиксирует датчики на теле пациента (предварительно наносит на них специальный гель).
• Специалист просит пациента занять определённое положение.
• Диагност включает аппарат и записывает диаграмму.
• Специалист убирает датчики с тела, даёт пациенту салфетку, чтобы тот убрал остатки геля.
• Врач-функционалист анализирует полученные сведения, ставит ЭКГ-диагноз (основной диагноз ставит только лечащий врач на основании результатов исследования, жалоб пациента, анамнеза).

Особенности проведения нагрузочных тестов и Холтеровского мониторирования

Нагрузочные тесты позволяют оценить поведение сердца при физической активности. Подключённый к аппарату пациент выполняет упражнения (например, бежит на беговой дорожке).

Холтеровское мониторирование проводится в течение длительного времени (от 24 часов до 7 суток) с использованием портативного прибора. Пациент носит монитор на поясе или на шее, в автоматическом режиме происходит запись на протяжении всего времени. В течение всего времени исследования пациент должен вести дневник с указанием всех видов активности, запись ЭКГ анализируется в совокупности с дневниковыми записями.

Расшифровкой занимается врач функциональной диагностики, кардиолог или фельдшер.

Основные показатели и их значение

Ключевые показатели исследования:

• Синусовый ритм характеризует проводящую систему сердца.
• Частота сердечных сокращений (пульс) не должна быть увеличена.
• Пути проводимости позволяют понять, насколько правильно распределяются электрические импульсы.
• Электрическая ось — результирующий вектор деполяризации желудочков.
• Зубцы и интервалы позволяют оценить возбуждение.

Распространённые патологии, выявляемые с помощью ЭКГ

Перечень распространённых патологий, которые можно выявить с помощью ЭКГ:

• ишемическая болезнь сердца;
• аритмии;
• инфаркт миокарда;
• гипертрофия сердца.

В рамках комплексной диагностики ССЗ электрокардиография является основным методом.

Роль ЭКГ в общем обследовании сердечно-сосудистой системы

Без такого исследования невозможно провести полный анализ состояния сердца, сосудов и разработать оптимальный план лечения.

Связь ЭКГ с другими методами диагностики

Электрокардиография тесно связана с такими методами, как эхокардиография, коронарография, нагрузочные тесты, МРТ, лабораторные анализы. Комплексное обследование позволяет получить максимально полную информацию о состоянии сердца и сосудов.

Медицинское страхование обеспечивает возможность бесплатного прохождения электрокардиографии.

Важность медицинского страхования при проведении ЭКГ

Полис ОМС позволяет бесплатно проходить электрокардиографию по направлению врача, при диспансеризации и при экстренной помощи. Предоставляется возможность выбора медицинского учреждения.

Покрытие расходов на ЭКГ по полису ОМС

Страховая компания оплачивает расходы на саму процедуру, консультацию врача и интерпретацию результатов.

Электрокардиография и диспансеризация способствуют эффективному лечению и грамотной корректировке профилактических мер.

Значение ЭКГ в рамках профилактической диспансеризации

Электрокардиография помогает спланировать дальнейшие медицинские мероприятия и образ жизни для улучшения здоровья человека, а также повысить его осведомлённость о личном состоянии.

Регулярность проведения ЭКГ для разных возрастных групп

Если заболевания сердечно-сосудистой системы ранее выявлены не были, исследование нужно проводить во время диспансеризации (по возрасту). При наличии факторов риска, жалоб, в случае прохождения лечения регулярность исследования устанавливает врач.

Желательно сделать ЭКГ в состоянии покоя, когда присутствует один из следующих симптомов:

• Боль в груди;
• Сердцебиение;
• Затрудненное дыхание;
• Чрезмерная усталость, особенно во время физических упражнений.