Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома – группа заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим поражением зрительного нерва, часто связанным с повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Основные причины включают наследственность, возраст, травмы глаза, сосудистые заболевания.

Описание заболевания

К одному из наиболее серьёзных и тяжёлых заболеваний глаз относится глаукома. Об этой болезни было известно ещё со времён Гиппократа (с греческого переводится как «водянистый синий»). Это заболевание быстро развивается, что часто приводит к полной слепоте. Поражается целая группа нервных волокон зрительного органа, в результате чего резко снижается острота зрения, периодически или регулярно происходит повышение внутриглазного давления, может фиксироваться атрофия зрительного нерва. По информации, собранной по всему миру ВОЗ, у 14% людей зрение пропало именно от этого заболевания.

Глаукома, стадии развития

В 90% встречается открытоугольная глаукома, а у людей после 35 лет, страдающих дальнозоркостью, отмечается закрытоугольная глаукома. Эта болезнь развивается постепенно в зависимости от того, как быстро сужается поле зрения человека.

• Первая стадия: При обычном периферическом зрении человек видит небольшое слепое пятно, которое мешает его зрению, а также в центральной зоне происходит углубление диска зрительного нерва.
• Вторая стадия: Поле зрения уже сужается с внутренней стороны в области носа. Углубление диск зрительного нерва происходит уже по краям.
• Третья стадия: Сужение поля зрения уже можно наблюдать с разных сторон или могут остаться только отдельные воспринимаемые зрачком участки. Краевое углубление зрительного нерва выражено максимально.
• Четвёртая стадия: Утрачивается предметное зрение, но сохраняется светоощущение или же наступает полная слепота.

По информации Международного центра охраны зрения , по времени развития болезнь может быть врождённой (до 3 лет), инфантильной (с 3 до 10 лет), ювенальной (с 11 до 35 лет) или взрослой. По течению болезнь может быть нестабилизированной и постоянно прогрессирующей, а также стабилизированной, когда в течение 6 месяцев ухудшение не происходит.

Причины появления глаукомы

В норме глазное давление может колебаться от 18 до 24 мм рт. ст. и достигается с учётом баланса оттока, а также последующего формирования внутриглазной жидкости. Глаукома приводит к образованию жидкости, которая постепенно накапливается, является причиной повышения внутриглазного давления. Оно, в свою очередь, приводит к ухудшению кровообращения, оказывает негативное влияние на зрительный нерв, который постепенно отмирает. Сначала у человека постепенно снижается боковое зрение, а затем быстро наступает полная слепота.

Группы риска

По данным Международного центра охраны зрения, существует несколько групп риска людей, которые могут приобрести такое заболевание. Это люди:

• страдающие от повышенного или пониженного внутриглазного давления в любом возрасте;
• которые перенесли инфекционные, воспалительные заболевания, операции или травмы глаз;
• страдающие сердечно-сосудистыми, нервными, эндокринными заболеваниями или сахарным диабетом;
• 60-70 лет, особое не жалующихся на зрение;
• длительно принимающие гормональные препараты;
• с большой близорукостью (особенно женщины после 40 лет) или же дальнозоркие после 50 лет;
• относящиеся к родственникам заболевших глаукомой со схожим строением глаз;
• достигшие 40 лет с постоянным большим внутриглазным давлением или же, у которых врачи фиксируют разницу между внутриглазным давлением между двумя глазами более 5 мм рт. столба.

Чаще всего это болезнь развивается у женщин, а также у пожилых людей.

Симптомы и признаки

Сначала распознать развитие этого заболевания достаточно проблематично. Симптомов на первом этапе практически нет. Могут только нерегулярно возникать перед глазами радужные круги, а вот само зрение не ухудшается, особых болей человек не ощущает. Но если не предпринимать никаких мер, то можно дождаться необратимых изменений глазного нерва.

К главным признакам глаукомы относят:

• тяжесть, болевые ощущения в области, а также вокруг глаз, чувства их повышенного увлажнения, рези;
• ухудшение зрения в тёмное время суток, затуманивание, сужения поля зрения;
• «сетка» перед глазами, «радужные круги», когда смотришь на яркий свет;
• покраснение глаз.

Почему у женщин глаукома появляется чаще?

Женщины, особенно после 40 лет, чаще страдают этим заболеванием. По данным ВОЗ, от общего количества открытоугольной глаукомы заболеваемость женщин составляет около 16%. Это происходит по той причине, что они часто страдают ещё аутоиммунными, а также хроническими заболеваниями.

Как определить начальные стадии глаукомы

Следует обеспокоиться, когда, кроме рези в глазах, человек:

• видит блики, чёрные мушки;
• нечётко или туманно воспринимает картинку, особенно утром;
• чувствует ухудшения зрения вдали или вблизи.

В диске зрительного нерва наблюдаются уже незначительные изменения, поэтому важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

Методы диагностики глаукомы у взрослых и детей

Врачи применяют несколько основных вариантов диагностики этого заболевания.

Проверка остроты зрения

Проводится проверка всех отделов глаза при помощи микроскопа, когда он фокусируется на части глазного яблока, подлежащего осмотру.

Периметрия — тест поля зрения

Этот базовый метод даёт возможность моментально определить границы зрения снизу и сверху, по бокам, установить возможные отклонения от нормы, достаточно точно выявить характер заболевания.

Биомикроскопия — осмотр на щелевой лампе

Это бесконтактный, безболезненный метод исследования структурных элементов глаза назначается с целью диагностики различных патологий зрительного аппарата.

Тонометрия — измерение внутриглазного давления

Динамическая контурная тонометрия (ДТК) – сверхточное измерение уровня внутриглазного давления офтальмологическим тонометром. Тонометрия может выполняться при помощи аппарата, который пригоден для самостоятельного амбулаторного измерения. Это делает возможной суточную тонометрию, что значительно упрощает выбор медикаментов.

Тонография

Представляет собой исследование оттока и движения внутриглазной жидкости, давления с проведением последующей графической регистрации.

Осмотр глазного дна

Осмотр проводится с использованием фундус-линзы или же офтальмоскопа. Оценивается состояние сосудов сетчатки, а также диска зрительного нерва глаза. Может проводиться с применением, а также без применения средств, расширяющих зрачок мидриатиков.

Анализ нервных волокон

При помощи луча света, сканирующего структуру глаза, этот безболезненный, бесконтактный метод исследования даёт возможность определить даже самые незначительные изменения в структуре глаза, которые не удалось определить при обычном осмотре глазного дна.

Лечение и профилактика глаукомы

Обзор основных методов лечения глаукомы: медикаментозное, хирургическое и лазерное

На сегодняшний день применяются три основных способа лечения данного заболевания.

• Консервативное при помощи лекарств: проводится в течение всей жизни. Задача врача – откорректировать метаболические процессы, улучшив кровообращение глазных оболочек, а также зрительного нерва.
• Лазерная коррекция: эффективна при небольшой степени глаукомы. Не используется при высоком внутриглазном давлении или же при полностью закрытом угле передней камеры. В этом случае лазерный луч снижает количество жидкости, восстанавливает её отток из передней камеры зрительного анализатора.
• Хирургический метод: используется в тех случаях, когда медикаменты, а также лазерная терапия не помогли. При помощи операции врач уменьшает количество внутриглазной жидкости и создаёт новые пути её оттока. Могут использоваться синтетические или натуральные, изготовленные из собственных тканей дренажи, клапаны.

Профилактика глаукомы

При возникновении этого заболевания человек может сразу не заметить быстрых негативных последствий. Ухудшения происходят постепенно, пока человек не замечает, что потеряна уже часть его периферического зрения. Именно поэтому для профилактики после 40, а тем более, после 50 лет следует постоянно ходить на приём к офтальмологу.

Кроме этого, следует соблюдать некоторые другие общие профилактические меры:

• лучше вообще не пить алкоголь, не курить, употреблять побольше воды;
• не нервничать часто, избегать стресса;
• избегать поднятия тяжестей более 3 кг, но обязательно не пренебрегать умеренными физическими нагрузками;
• не перенапрягаюсь во время физических занятий, стараться избегать резких наклонов;
• не носить одежду, препятствующую кровообращению в районе спины, а также шеи;
• не пренебрегать полноценным отдыхом, обязательно соблюдать режим сна;
• не менять резко уровень освещения, стараться недолго работать за компьютером;
• полноценно, сбалансированно питаться, чтобы организм усваивал нужные минералы, витамины, укрепляющие зрение.