Маммография: для чего нужна, как и с какого возраста делают, что выявляют после проведения процедуры

Введение

Рак молочной железы

Своевременная диагностика злокачественных новообразований, которые часто становятся причиной смерти и инвалидности, позволяет выявить болезнь на ранней стадии и назначить эффективное лечение. При запущенной стадии болезни требуются значительные затраты на лечение. При этом человек может полностью утратить трудоспособность. Среди других злокачественных новообразований в РФ значительный процент составляет рак молочной железы. Поэтому важно пройти маммографию каждой женщине при выявлении изменений в молочных железах.

Роль маммографии в ранней диагностике онкологических заболеваний груди

Злокачественная опухоль молочной железы на первоначальной стадии может быть выявлена путём проведения скрининговой маммографии. Ежегодное проведение этой процедуры рекомендуется женщинам, достигшим сорокалетнего возраста. В таком случае заболевание может быть полностью излечено. Маммография молочных желез назначается, если у женщины есть симптомы или жалобы на ощущение боли в груди, наличие уплотнений, выделений из соска, а также при других патологических изменениях в молочных железах, обнаруженных гинекологом, маммологом или самой женщиной.

Как делают маммографию

Что такое маммография, ее виды и применение

Диагностика молочных желез может проводиться с применением следующих видов маммографии:

• Рентгеновской. Этот вид исследования заключается в создании проекции Х-лучей на плёнку. Для изучения изображения тканей специалистом проводится специальная обработка. К преимуществам этого метода относится невысокая стоимость плёночных маммографов в отличие от цифровых аналогов. К недостаткам – невозможность редактирования или пересылки снимка по почте в другие клиники.
• Цифровой. Современный метод диагностики, который применяется в профилактических целях, для выявления опухолей и контроля за их развитием. К преимуществам этого варианта относится возможность выведения изображения на компьютер, дальнейшая обработка, редактирование и перенесение на любые носители. Применение этого метода также отличается меньшей лучевой нагрузкой.
• Цифровой с томосинтезом. При этом варианте диагностики для определения патологии сравниваются серии маммограмм в различных проекциях. При послойном изображении тканей груди возможно определение характера контуров. Этот вид маммографов применяется для диагностики груди с высокой плотностью тканей. К недостаткам такого оборудования относится высокая стоимость.
• С приставкой для биопсии. Используется для исследования опухолей и их дальнейшего изучения.
• Оптической. Новый метод для выявления разного вида образований, а также кальцинатов с помощью инфракрасного излучения.

Оптическая маммография груди может быть:

• проекционной;
• томографической оптической;
• люминесцентной оптической.

Диагностика груди также может проводиться магнитно-резонансным методом (МРТ). В этом случае для лучшей визуализации тканей используется специальное контрастное вещество. Этот вариант отличается большей информативностью. Для обнаружения патологических изменений на различных стадиях развития вместе с маммографией может применяться радиотермометрия. Это микроволновый метод, при котором оценивается температура тканевых волокон молочных желез.

Подготовка и противопоказания

Маммография молочных желез проводится после предварительной консультации с врачом. Это необходимо для решения вопроса о целесообразности проведения процедуры. Также необходимо сообщить врачу о применении гормональных препаратов, о любых операциях, которые проводились, а также о своём и семейном анамнезе. Прохождение маммографии рекомендуется женщинам в определённые дни (на 7-14 день менструального цикла). В эти дни во время прохождения процедуры женщина будет ощущать меньше дискомфорта в связи с меньшей чувствительностью молочных желез к сжатию. При вероятности беременности необходимо об этом уведомить своего врача или рентгенолога. В день обследования не рекомендуется пользоваться дезодорантом, лосьоном, пудрой в области подмышек или груди, т. к. могут быть искажены результаты диагностики (проявление кальциевых пятен на маммографе). При любых симптомах или проблемах с грудью необходимо сообщить об этом рентгенологу, который будет проводить обследование. Если маммография проводилась ранее, необходимо взять результаты исследования с собой для предоставления их рентгенологу.

Плюсы и минусы: чем маммография груди отличается от других типов обследования

Если обследовать грудь таким способом, можно выявить онкологическую опухоль любого вида и размера, в том числе инвазивный лобулярный или протоковый рак. Никаким другим способом выявить мелкую опухоль невозможно. После процедуры никаких побочных эффектов не наблюдается. К минусам маммографии относится вероятность получения дополнительной дозы радиации. Если делать процедуру часто, есть риск развития рака через несколько лет, но польза точного диагноза превышает возможные будущие риски. Доза радиации, которую получит женщина, зависит от применяемого аппарата. Обсудить этот вопрос можно предварительно с врачом-рентгенологом. Есть вероятность получить ложные положительные маммограммы в пределах статистических пределов от 5 до 15%. При сомнении назначают дополнительные аналогичные исследования, а также УЗИ, МРТ или КТ и биопсию молочной железы. Если же женщина беременна, то проводить такое обследование можно в исключительных случаях после собеседования с лечащим врачом.

Когда и кому необходимо делать маммографию

В каком возрасте рекомендуют начинать маммографию у женщин

• до 35 лет по причине плотных тканей молочных желез маммографию не назначают, т. к. будет проблематично получить точный результат;
• в период с 35 до 40 лет исследование проводится хотя бы 1 раз;
• с 40 до 50 лет по причине повышенных рисков развития рака маммографию делают раз в 1 или в 2 года;
• после 50 лет и до 60 лет процедуру назначают 1 раз в год;
• с 60 лет частота зависит от рекомендаций маммолога и от особенностей женского организма;
• при обнаружении микрокальцинатов или заболеваний молочных желез маммографию могут назначить дважды в течение года, чтобы следить за происходящими процессами в груди и корректировать лечение.

После процедуры: расшифровка результатов

Для расшифровки снимка рентгенолог после маммографии использует стандартную систему оценки Bi-RADS в цифровом исчислении. Если врач ставит в документах 0, то это означает, что потребуется дополнительное исследование, т. к. точное заключение не получается.

• Bi-RADS 1 – отсутствие патологии молочных желез;
• Bi-RADS 2 – наличие доброкачественных новообразования;
• Bi-RADS 3 – вероятность доброкачественной опухоли высокая;
• Bi-RADS 4 – вероятность наличия злокачественного образования с необходимостью проведения биопсии патологии;
• Bi-RADS 5 — вероятность злокачественной опухоли высокое, с обязательным проведением биопсии молочной железы;
• Bi-RADS 6 – наличие злокачественной опухоли.

Состояние структуры молочной железы врач обозначает при помощи четырёх цифр:

• А — исследовалась жировая ткань;
• В — исследовалась жировая ткань, в которой наблюдались фиброзно-железистые участки;
• С — количество жировой, железистой и фиброзной, тканей примерно равное;
• D — исследовалась фиброзно-железистая ткань.

Где сделать маммографию бесплатно

Каждая россиянка вправе обратиться по месту своего жительства за бесплатной консультацией к врачу-маммологу через сайт Госуслуг. Если у врача возникнут подозрения, он подскажет, где можно сделать маммографию бесплатно.

Маммография входит в обязательный перечень исследований при прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра у взрослых. Женщины 40-64 лет проходят исследование обеих молочных желез в рамках профилактического мероприятия 1 раз в год, 65-75 лет 1 раз в 2 года, оно проводится в двух проекциях с двойным прочтением.