Периодонтит: диагностика и лечение

Это воспаление тканей, которые окружают зуб. Страдают дёсны, кости и связки, поддерживающие зуб.

Болезнь развивается в результате хронического воспаления, вызванного инфекцией. Причины болезни:

• отсутствие или неправильное лечение кариеса;
• пульпит любой формы и стадии;
• плохая домашняя гигиена полости рта (скопившийся налет приводит к развитию кариеса);
• механическое повреждение пульпы;
• нарушение целостности пломбы корневого канала;
• постоянная перегрузка зубов из-за их неправильного положения;
• наличие в организме инфекции (стафилококковая, стрептококковая);
• хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов (синусит, гайморит, тонзиллит).

К развитию периодонтита могут приводить хронические заболевания, такие как гипертония, ожирение и остеопороз. Нарушение кровообращения и обмена веществ в тканях, характерное для этих состояний, ухудшает процесс заживления и снижает иммунный ответ организма.

Хронический стресс может усиливать воспалительные процессы в организме, ослабляя защитные функции ротовой полости. Это делает ткани дёсен более уязвимыми к инфекциям.

Некоторые состояния, такие как гормональные изменения (беременность, менопауза), могут влиять на развитие периодонтита. У женщин в эти периоды может увеличиваться подверженность воспалению тканей дёсен, что повышает риск возникновения заболевания.

Загрязнение воздуха и высокое содержание тяжёлых металлов, например, свинца и кадмия, также могут способствовать развитию периодонтита. Эти вещества снижают способность тканей к регенерации и усиливают воспалительные процессы.

Могут быть как лёгкими, так и более тяжёлыми:

• кровоточивость дёсен;
• боль при жевании или даже в покое;
• увеличение дёсен или их отёчность;
• неприятный запах изо рта;
• подвижность зубов;
• гнойные выделения из дёсен.

При развитии тяжёлых форм периодонтита пациенты могут замечать изменения прикуса, вызванные подвижностью зубов и изменением их положения. Из-за истончения эмали и обнажения корня зуба часто возникает повышенная чувствительность к холодной, горячей или кислой пище.

Делится на несколько видов в зависимости от причины возникновения. Существует несколько стадий заболевания, от которых зависит прогноз.

Инфекционный

Возникает из-за бактериальной инфекции, которая проникает обычно через незаживающие раны или воспалённые дёсны. Это наиболее распространённый тип. Важно учитывать, что прогрессирование инфекции бывает связано с ослаблением иммунной системы или наличием системных заболеваний, таких как диабет.

Травматический

Развивается вследствие механических повреждений зуба, таких как трещины, переломы или неправильное расположение. Может привести к нарушению функционирования поддерживающих тканей. В некоторых случаях травмы возникают из-за неправильного прикуса или плохо установленного протеза, что усугубляет заболевания.

Медикаментозный

Появляется в результате воздействия лекарственных препаратов. Например, лекарств, которые влияют на иммунную систему или вызывают изменение состава слюны. Также он бывает связан с применением резорцин-формалинового метода пломбирования, который способен повреждать ткани вокруг корня зуба.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит — это длительное воспаление. Он может быть:

• фиброзным — характеризуется образованием фиброзных узлов;
• гранулирующим — характеризуется образованием грануляций, которые могут блокировать корневые каналы;
• гранулематозным — проявляется формированием гранулем, которые заполняют пространство вокруг корня.

Пациенты с хроническим периодонтитом могут испытывать такие психологические последствия, как стресс или депрессия из-за боли и эстетических проблем.

Острый периодонтит

Острый характеризуется быстрым развитием воспаления, сильной болью и возможным образованием гноя. Этот тип заболевания требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения осложнений.

Включает разные методы, направленные на определение вида и стадии заболевания. Полученная информация помогает выбрать наиболее эффективные способы терапии для конкретного пациента.

Методы диагностики

• Электроодонтометрия: с помощью электрического импульса оценивается состояние нервных окончаний. Используется для оценки жизнеспособности единицы.
• Рентгенография: помогает обнаружить изменения в костных структурах, которые могут свидетельствовать о воспалении или иных патологиях.
• Ортопантомограмма: панорамный рентгеновский снимок, который даёт общее представление о состоянии всех единиц и поддерживающих тканей. Помогает выявить скрытые патологии, включая повреждения корней.
• КТ (компьютерная томография): позволяет получить 3D-изображение зубов, костной ткани и дёсен. Она особенно полезна для оценки состояния при сложных случаях периодонтита, таких как обширная костная потеря или необходимость проведения имплантации.
• Бактериологическое исследование: помогает определить тип бактерий, вызывающих воспаление. Это важно для выбора антибактериальной терапии, направленной именно на возбудителя.
• Биопсия тканей: берётся образец для гистологического исследования. Этот метод применяют при подозрении на осложнения, такие как гранулемы, кисты или опухолевые процессы, особенно если воспаление устойчиво к лечению. Метод помогает уточнить диагноз, оценить степень повреждения тканей и исключить или подтвердить злокачественные изменения.
• Клинические исследования: осмотр и оценка ротовой полости, замер десневых карманов и других параметров.

Важность правильной диагностики

Важно для выбора оптимального метода терапии. Недостаточная диагностика может привести к ухудшению состояния. Если не лечить периодонтит своевременно, воспаление может привести к разрушению зубодесневого соединения, потере зубов и распространению инфекции на соседние области, включая развитие абсцессов и поражение челюстной кости.

Оно направлено на устранение воспаления, восстановление здоровья тканей и зуба. Проводится согласно Клиническим рекомендациям.

Этапы лечения

1. Диагностика и оценка состояния.
2. Непосредственное принятие мер по снятию воспаления.
3. Проведение профессиональной гигиены ротовой полости.
4. Восстановление функций зуба.

Консервативное лечение

• Удаление налёта, камня и обработка поражённых областей.
• Применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
• Лечение корневых каналов.
• Использование лечебных растворов для полоскания рта.
• Лазеротерапия — применяется для устранения воспаления и уничтожения бактерий в глубоких тканях дёсен.
• Ультразвуковая терапия — эффективна для снятия отёков и улучшения кровообращения.
• Плазмотерапия — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы ускоряют регенерацию тканей и снижают воспаление.
• Иммуномодуляция — при хронических формах периодонтита может быть назначено лечение иммуномодуляторами для усиления защитных функций организма.

Хирургическое вмешательство

• Операции по удалению повреждённых или некротических тканей.
• Лоскутные операции для устранения глубоких десневых карманов и восстановления здоровья дёсен.
• Костная пластика для восстановления костных тканей.

Осложнения периодонтита

• Потеря зуба.
• Развитие инфекции в других частях организма (сепсис).
• Образование абсцессов и флегмон.
• Сложности с установкой имплантатов.

Также периодонтит повышает вероятность развития ишемической болезни сердца, инсульта и ревматоидного артрита. Это связано с проникновением бактерий и токсинов в общий кровоток.

У беременных с периодонтитом повышается риск ранних родов и рождения детей с недостаточным весом. Причина — воспалительные процессы и воздействие токсинов на организм.

Периодонтит успешно лечится при условии раннего выявления.

Игнорирование заболевания приводит к потере зубов, разрушению костной ткани и системным инфекциям. Профилактические меры снижают риск развития болезни. Важен комплексный подход, который включает профессиональную чистку, медикаменты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Что мы узнали из статьи?

Мы разобрали причины, симптомы и виды болезни, а также способы лечения. Установили важность правильной диагностики и своевременного вмешательства.

Прогноз при своевременном лечении периодонтита

При ранней и правильной терапии прогноз положительный. Удастся сохранить зуб и полностью восстановить здоровье ротовой полости.

Профилактические меры для предотвращения заболевания

Важно соблюдать правила гигиены, регулярно очищать зубы от камня. Также нужно избегать факторов риска.

Важность регулярных медицинских осмотров для сохранения здоровья

Систематические визиты к стоматологу позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и принять меры до того, как возникнут серьёзные проблемы. Это помогает избежать сложных процедур в будущем.