Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Это операция, при которой заменяется повреждённый или изношенный сустав. Вместо него устанавливают искусственный сустав — эндопротез.

В зависимости от состояния сустава и особенностей пациента выбирается тот или иной тип эндопротеза:

• керамический;
• металл-пластиковый;
• металл-металлический.

Современные эндопротезы обладают высокой прочностью и долговечностью, что позволяет пациентам сохранять активный образ жизни на протяжении многих лет после вмешательства. Операция может быть выполнена с помощью традиционного или минимально инвазивного (через небольшой разрез) метода.

Тяжёлые дегенеративные изменения сустава.

Заболевания, такие как остеопороз или дисплазия.

Воспаления, такие как ревматоидный артрит.

Переломы шейки бедра.

Нарушение функции из-за врождённых аномалий.

Неэффективность консервативного лечения при хронических болях и ограничении подвижности.

Травматические повреждения сустава, не поддающиеся восстановлению другими методами.

Рецидивирующие вывихи или нестабильность сустава.

Возрастной фактор (чаще операция показана людям старше 50 лет, но может быть выполнена и в молодом возрасте при наличии выраженных патологий).

Занимает от 3 до 6 месяцев и больше. Точный срок зависит от типа операции, возраста пациента, состояния других суставов и наличия таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или сердечно-сосудистые патологии.

Цели:

• восстановление нормальной функции сустава;
• уменьшение боли и отёчности;
• улучшение подвижности и силы мышц;
• возвращение пациента к повседневной жизни с максимальной мобильностью.

Играют важную роль в процессе восстановления. Помогают облегчить процесс и поддержать общее здоровье пациента. Могут назначаться витамины группы B для улучшения состояния нервных тканей и препараты для укрепления костной ткани, такие как кальцитонин или бифосфонаты. Также иногда используются пробиотики для минимизации побочных эффектов антибиотиков и восстановления микрофлоры кишечника.

Обезболивающие

Необходимы для контроля болевого синдрома в первые дни после операции. Назначаются в зависимости от интенсивности боли:

• Парацетамол;
• НПВП;
• Опиоиды.

Антикоагулянты

Снижают активность факторов свёртывания крови и минимизируют риск венозных тромбозов, а также тромбоэмболии лёгочной артерии.

Важные препараты:

• гепарин (инъекции);
• ривароксабан или апиксабан (оральные препараты).

Антибиотики

Назначаются для предотвращения инфекционных осложнений. Обычно используются:

• антибиотики в инъекциях;
• амоксициллин;
• цефалоспорины.

Позволяет обеспечить безопасность пациента и облегчить его повседневную деятельность. Важно создать удобные условия, которые способствуют более быстрому восстановлению и минимизируют риск травм.

Оборудование ванной комнаты и туалета

• Установить поручни возле ванны, душа и туалета.
• Использовать нескользящие коврики.
• Поместить сиденья для душа или скамеечку для сидячей ванны.
• Установить специальный унитаз с повышенной высотой.

Приспособления для надевания одежды

• Длинные щипцы для надевания носков и обуви.
• Приспособления для натягивания колготок или чулок.

Обустройство спальни и кровати

• Кровать с регулируемой высотой.
• Хорошие подушки для поддержки шеи и головы.
• Ночной столик и лампа в легкодоступном месте.

Что нужно убрать из дома?

• Мебель с острыми углами.
• Скользкие ковры.
• Препятствия на пути (провода, неубранные предметы и пр.).
• Тяжёлые предметы, которые могут случайно упасть.

Включает несколько этапов. Каждый предусматривает выполнение определённых упражнений.

Ранний период

• 5-7 дней — дыхательная гимнастика, упражнения для улучшения кровообращения и укрепления мышц.
• 7-10 дней — активные движения, гимнастика для суставов и укрепление мышц.

Поздний период

• 14-й день и далее — занятия в зале ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Также показаны прогулки с поддержкой — постепенное увеличение времени ходьбы с использованием ходунков или костылей.

Отдалённый период

• Через 3-4 недели — тренировки в бассейне и на велотренажере для улучшения выносливости и силы мышц, прогулки без вспомогательных средств. Для улучшения гибкости и повышения равновесия — растяжка, балансировка, йога или пилатес под контролем инструктора. Также рекомендована ходьба с постепенным увеличением расстояния на неровных поверхностях (например, на мягкой траве или песке).

Помогает улучшить циркуляцию крови. Также способствует снижению болевых ощущений и ускоряет восстановление тканей. Например, лимфодренажный массаж может быть включен в программу реабилитации для уменьшения отёков и стимуляции лимфооттока. Дополнительно можно использовать гидромассаж, который мягко расслабляет мышцы и улучшает кровообращение в области бедра.

Какое влияние оказывает массаж на реабилитацию после замены сустава?

• Расслабляет мышцы и способствует оттоку лимфы.
• Стимулирует приток крови.
• Активизирует процессы регенерации.

Принципы массажа для реабилитации

• Плавные движения.
• Разные техники — поглаживание, растирание, разминание.
• Систематически, начиная с 2-3 дня после операции.
• Акцент на области с мышечным напряжением и отёками.

Можно ли делать самомассаж в домашних условиях?

Самомассаж возможен. Однако лишь после консультации с врачом и на более поздних стадиях.

Улучшает состояние тканей. Помогает снизить риск осложнений.

Например, магнитотерапия может применяться для уменьшения воспаления и ускорения заживления мягких тканей вокруг сустава. Лазеротерапия стимулирует клеточный обмен и способствует быстрому восстановлению повреждённых тканей, улучшая регенерацию.

Электрофорез

Улучшает проникновение лекарств в ткани, не повреждая кожу. Усиливает эффект препаратов. Этот метод может быть использован для уменьшения болевого синдрома, снятия воспалений и укрепления тканей после травм и операций.

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Уничтожает бактерии, снижая риск инфекций в области операции. Активирует обменные процессы в тканях, улучшая их восстановление. Также активирует выработку витамина D, что особенно важно для укрепления костной ткани и восстановления после операций на суставах. Этот витамин помогает улучшить микроциркуляцию и ускоряет заживление тканей.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия)

Уменьшает мышечный спазм и усиливает лимфоотток. Способствует регенерации тканей и улучшает их питание, расслабляет мышцы и улучшает их эластичность, что снижает вероятность повторных травм. Этот метод активно используется для лечения хронических воспалений и травм в периоды восстановления, так как помогает нормализовать метаболические процессы в клетках.

КВЧ-терапия

Нормализует работу нервных окончаний в повреждённой области. Снижает воспаление и болевые ощущения. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях, усиливая доставку кислорода и питательных веществ. Это помогает ускорить восстановление тканей после травм и операций, а также повышает иммунный ответ организма.

От реабилитации зависит улучшение качества жизни. Она требует терпения и соблюдения всех рекомендаций врача. Каждый этап важен для предотвращения осложнений. Для оценки эффективности применяются клинические, инструментальные методы исследования, а также специальные опросники и шкалы.

Важность реабилитации после эндопротезирования ТБС

Полноценная реабилитация способствует укреплению мышц и связок, что важно для долгосрочной стабильности тазобедренного сустава и предотвращения его износа. Правильная программа восстановления помогает не только вернуть физическую функцию, но и улучшить психоэмоциональное состояние пациента, ведь успешное восстановление подвижности значительно повышает качество жизни. Без реабилитации существует риск развития таких осложнений, как контрактуры (ограничение движений) или дегенерация окружающих тканей.

Восстановление здоровья и возвращение к полноценной жизни возможно

Большинство пациентов восстанавливают подвижность и избавляются от болей. Соблюдение рекомендаций помогает повысить уровень активности. На ранних этапах следует сфокусироваться на контроле болевого синдрома и отёков, а на поздних — на активном восстановлении функциональности сустава с использованием физической терапии и специализированных упражнений. Важно помнить о постепенном увеличении нагрузки на сустав, чтобы избежать перегрузки и ускорить процесс заживления.