Реабилитация после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – распространенное, опасное заболевание, которое ежегодно уносит из жизни десятки тысяч людей. Но своевременная диагностика в совокупности с эффективными методами лечения и реабилитации позволили существенно снизить частоту летальных исходов. Те же люди, которые смогли выжить, нуждаются затем в продолжительной реабилитации.

Почему важна реабилитация для восстановления здоровья и улучшения качества жизни после инфаркта

Чем правильнее, быстрее и эффективнее будет проведена реабилитация, тем вероятнее, что человек сможет полностью возвратиться к привычной жизни. Занимаются этим процессом не только кардиологи, но также реабилитологи, физиотерапевты, диетологи. Они учитывают площадь поражения сердечной мышцы, её глубину, наличие факторов риска, хронических заболеваний.

Краткий обзор основных целей реабилитации

К основным целям восстановления организма относят:

• снижение риска смерти и частоты госпитализаций;
• улучшение прогноза, качества жизни и психосоциального статуса;
• повышение физической работоспособности;
• восстановление функций сердечно-сосудистой системы;
• оздоровление образа жизни;
• коррекция сердечно-сосудистых факторов риска;
• повышения приверженности лечению.

Реабилитация проводится поэтапно, комплексно и с учётом индивидуальных особенностей каждого человека.

Кардиореабилитация (КР) представлена трехэтапной системой: 1-ый этап - в стационарных условиях (отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и кардиологическом отделении, палате сосудистого центра или первичного сосудистого отделения); 2-ой этап - в стационарном отделении реабилитации; 3-ий этап – в амбулаторных условиях. Рекомендуемая общая продолжительность кардиореабилитационной программы на трех этапах составляет не менее 24 недель.

Стационарный

Длится от нескольких часов до нескольких дней, когда человека срочно обследуют, восстанавливают проходимость коронарных сосудов (проводят КАГ, стентирование, назначают медикаментозную терапию).

Для реализации программы КР у пациентов, перенесших ИМ, рекомендуется формировать мультидисциплинарную реабилитационную команду на всех этапах.

На раннем 1-ом этапе КР рекомендуется поэтапное расширение двигательной активности и использование комплексов физических упражнений.

Стационарный реабилитационный

На более поздних (2-ом и 3-ем) этапах в программу КР рекомендуется включать физические тренировки в индивидуальном формате и/или в организованных группах в лечебном учреждении, и/или в домашних условиях после обучения.

Амбулаторный

Постстационарный. Занимает от полугода до года и может проходить не только дома, но также в реабилитационных центрах, санаториях.

Поддерживающий

Длится всю жизнь. Включает в себя выполнение предписанных мер для ухода за здоровьем, а также профилактических мероприятий.

Это заболевание лечатся медикаментозно с использованием следующих препаратов.

Бета-адреноблокаторы

Снижают частоту сердечного ритма и сердечные выбросы, снижают давление, блокируют находящиеся в сердце бетта-адренорецепторы. Это Бисопролол, Метопролол, другие аналоги. Дозировки лекарств врач подбирает для каждого больного, исходя из его состояния, они принимаются длительно.

Антиагреганты

Относятся к наиболее эффективным средствам для вторичной профилактики риска возникновения этого заболевания, препятствуют образованию тромбов (Варфарин или Аспирин) и принимаются с осторожностью.

Статины

При помощи этих препаратов (Аторвастатин, Розувастатин) регулируется уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови. Уменьшают риски сердечно-сосудистых заболеваний, устраняют воспалительные процессы, снижают риск осложнений атеросклероза.

Антиаритмические препараты

Предназначены для лечения аритмий в зависимости от тяжести и симптомов. Вместе с лекарствами используются антиаритмические препараты.

Нитропрепараты

Купируют приступообразную боль при острой стенокардии, снимают спазмы сосудов, улучшают кровоснабжение миокарда (нитроглицерин), а также способствуют профилактике повреждения сердечной мышцы (изосорбида мононитрат).

Гипотензивные средства

Предназначены для лечения гипертонии. Назначаются в случае необходимости лечения гипертонической болезни, обычно подбирается несколько препаратов, сочетание которых дает оптимальный результат для каждого пациента.

Почему важна физическая активность в реабилитации после инфаркта миокарда

Врачи рекомендуют перенесшему инфаркт человеку как можно раньше заняться физической активностью, т. к. это поможет быстрее восстановиться. Но делать это нужно постепенно. Для этого разработаны специальные программы, дозирующие физические нагрузки, в зависимости от степени состояния пациента.

Этапы физической реабилитации

Первый этап начинается при нахождении больного в стационаре. Длится от 10 до 21 дня, когда пациенту предлагаются щадящие тренировки под строгим контролем врача для повышения выносливости сердца. Это просто вставание с кровати, хождение по палате, небольшие физические упражнения сидя или лёжа на кровати.

Второй этап – стационарно-амбулаторный во время нахождения в центре реабилитации или в специализированном санатории (до 30 дней). Пациенту выполняет самые простые с минимальной нагрузкой физические упражнения.

Третий этап амбулаторный, длится около 2 месяцев. Можно восстанавливаться как в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, лечебно-физкультурных центров или в домашних условиях.

Способы физической реабилитации

Проводить лечебную гимнастику нужно ежедневно, раз в день через полтора часа после еды. Темп должен быть медленным для крупных групп мышц, а также средним для мелких мышц. Продолжительность упражнений от 10 до 30 минут. Некоторые упражнения можно выполнять, лежа в постели, затем, сидя на стуле, а потом уже и стоя. Больной должен постоянно выходить на улицу, не реже 2 раз в неделю совершать длительные прогулки до 1.5 км. Как только начали возникать неприятные ощущения в области сердца, упражнения нужно прекратить. Пациент должен вести ежедневный дневник физической активности, который поможет корректировать физические нагрузки после консультации с врачом.

Примеры физических упражнений

Медиками разработано множество различных комплексов физических упражнений для постепенного восстановления человека после инфаркта миокарда. К примеру, это может быть ЛФК по Аронову Д.М. ЛФК № 1, № 2, №3, №4 и ЛФК №5 для больных ИМ, находящихся на V ступени активности. С некоторыми из комплексов упражнений можно ознакомиться на сайте Московского научно-практического центра Медицинской реабилитации восстановительной и спортивной медицины.

Вместе с физической не менее важна в процессе восстановления больного человека и психологическая реабилитация.

Индивидуальная психотерапия

Часто перенёсший инфаркт человек и дальше чувствует тревогу, боится рецидива. Поэтому следует обратиться к психологу. Он предложит план, который позволит справиться с психологическими трудностями.

Групповые занятия и тренинги

Психолог может предложить пациенту участие в тренингах и групповых занятиях. В это время больному можно будет контактировать с людьми, пережившими подобную болезнь, чтобы обмениваться своим опытом реабилитации.

Работа психолога с семьей

Психолог обязательно побеседует с близкими родственниками больного, чтобы адаптация для пациента прошла эффективнее и быстрее.

Для этого будет предложены такие действия, как:

• совместная физическая активность (прогулки на природе, активные игры);
• участие в бытовых проблемах (уборка, приготовление блюд, шопинг);
• поддержка в отвыкании от вредных привычек;
• совместный досуг (чтение, просмотр фильмов).

Участие членов семьи в реабилитации будет одним из важных психологических факторов.

Техники расслабления

Снять стресс, успокоить нервы, сосредоточить внимание и приобрести психологическую уверенность помогут предложенные психотерапевтами техники медитации и релаксации.

Почему важно правильно питаться после инфаркта миокарда

Врач в процессе восстановления назначает пациенту диетический стол, который помогает быстрее восстановиться. Если не придерживаться рекомендаций, то может случиться рецидив.

Принципы лечебного питания после инфаркта

Лечебная диета должна соответствовать таким принципам:

• организм нужно снабжать максимальным количеством клетчатки;
• необходимо питаться дробными порциями и снизить калорийность еды;
• продукты, богатые жирами, холестерином и солью, употреблять следует в минимальных количествах.

Какие продукты добавить в рацион, а какие убрать

Чтобы не было рецидива, следует исключить из рациона жирные виды мяса и колбасы, соль, животные жиры и жареную еду, натуральные виды кофе и шоколад, выпечку и конфеты, приправы и разные виды пряностей, желтки яиц и алкоголь в любом виде.

Все продукты лучше готовить на пару, варить или запекать в духовке без добавления растительного масла.

Употреблять можно будет:

• любые фрукты и овощи, исключив только щавель, редис и бобовые;
• хлеб ржаной;
• нежирные сорта мяса, а также рыбы;
• морскую капусту;
• каши любых видов;
• постные супы и омлеты;
• нежирные виды кисломолочных продуктов;
• несладкие компоты и соки;
• фрукты и ягоды;
• отварные яйца.

Пример здорового меню

Перенёсший инфаркт человек должен стараться сбросить лишний вес. В организме должно быть достаточно поленасыщенных кислот, витамины С и Р, а также калий.

Еще во времена СССР профессором и основоположником советской медицинской диетологии Мануилом Певзнером была разработана система из 15 диет по группам заболеваний. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями существует диетический стол №10.

Такое питание назначается в комплексе с медикаментозным лечением и в первую очередь, по информации портала Роскачества, такая диета назначается для людей с I и II степенью недостаточности кровообращения. Все указанные выше продукты включены в стол №10. После консультации с врачами с учётом состояния пациента рацион можно постепенно расширять.

Если человек, перенесший инфаркт, не откажется от вредных привычек, то шансов получить рецидив намного больше. Поэтому важно сразу перестать употреблять алкоголь и бросить курить.

Отказ от курения

От курения в организме хватает кислорода, в результате чего нарушается обмен веществ, образуются атеросклеротические бляшки. Поэтому лучше сразу же отказаться от любых видов никотина и вейпов.

Отказ от чрезмерного употребления алкоголя

Отказаться следует от любых видов алкоголя, т. к. даже здоровому человеку врачи не рекомендуют употреблять в переводе на чистый спирт мужчине более 30 грамм, а женщинам 20 грамм в сутки. Если не контролировать этот процесс, то получить негативные последствия можно моментально.

Больной человек, если это возможно, то до полного или же до частичного восстановления должен быть заинтересован в постоянном контроле своего состояния.

Контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови

Обязательно нужно регулярно, не менее 3 раз в день или учитывая своё общее состояние, измерять и записывать своё артериальное давление, а также на основании рекомендации лечащего врача регулярно сдавать анализы на уровень сахара в крови, а также «хорошего» и «плохого» холестерина.

Своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния

Пациенту необходимо постоянно посещать кардиолога, терапевта и при необходимости других специалистов при наличии сопутствующих заболеваний. Если состояние начало резко ухудшаться, то самостоятельно или лучше при сопровождении родственников сразу же посетить врача и пройти соответствующие обследования.

Самоконтроль и умение распознавать признаки опасности

Во время восстановления нельзя рассчитывать на то, что можно будет делать почти все, чем можно было заниматься раньше. Нужно постоянно себя контролировать, избегать стрессов и перенапряжения, соблюдать все рекомендации врачей, уметь распознавать признаки опасности, чтобы своевременно обратиться в врачам для исправления ситуации.

Каждый человек, который перенёс инфаркт, может пройти интенсивную реабилитацию уже с первых дней нахождения в больнице. Государство создаёт для этого максимальные условия, предоставляя возможность полного медикаментозного, психологического и физического восстановления. Но важно самому больному настроится на максимальную реабилитацию. Если соблюдать все рекомендации врачей, полностью отказаться от вредных привычек, то существует реальная возможность быстро возвратиться к полноценной и привычной жизни.