Реабилитация после ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения), далее инсульт или ОНМК

Острое нарушение мозгового кровообращения — одна из распространённых причин инвалидности и смерти. Каждый год в мире случается 6 000 000 случаев. На долю России приходится около 450 000 из общего количества.

Типы ОНМК (инсульта)

Их два:

• ишемический — происходит по причине закупорки сосуда, кровь прекращает попадать в определённую часть мозга;
• геморрагический — случается из-за разрыва сосуда, кровь попадает в ткани мозга.

Прогноз

Прогноз зависит от масштаба повреждений головного мозга, скорости и качества оказания медицинской помощи, правильности реабилитации. При лёгких формах инсульта (например, ТИА - транзиторной ишемической атаке) возможно полное восстановление функций. В случаях тяжёлого инсульта, сопровождающегося обширным поражением тканей мозга, восстановление часто бывает частичным, и может потребоваться длительная реабилитация. Также на прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и соблюдение рекомендаций врача.

Реабилитация после инсульта, проводимая в рамках программы ОМС, проходит бесплатно. Она включает лечение в реабилитационном центре, физиотерапию, занятия с логопедами и психологами.

Когда начинается реабилитация?

В целях получения эффекта реабилитация должна начинаться как можно раньше, сразу после стабилизации состояния пациента.

Диагностические процедуры для подготовки к реабилитации

Перед началом реабилитации проводятся обязательные обследования. Врач назначает КТ или МРТ, чтобы оценить степень поражения мозга. Дополнительно могут быть проведены ультразвуковое исследование сосудов, электрокардиограмма и анализы крови. Эти данные помогают специалистам правильно определить нагрузки, выбрать нужные методы восстановления и исключить возможные противопоказания.

Как долго длится восстановление после инсульта?

При лёгких формах улучшения возможны уже через несколько недель, однако полное восстановление может занять несколько месяцев. В тяжёлых случаях реабилитация длится годами и требует постоянного участия специалистов.

Это последовательные фазы восстановления, направленные на возвращение утраченных функций и улучшение качества жизни пациента. Каждый этап имеет свои задачи и подходы.

1 этап – с момента госпитализации

Основная цель — предотвратить осложнения и сохранить жизнь. В этот период проводится профилактика тромбозов, пролежней и инфекций. Врачи проводят мягкие реабилитационные мероприятия, такие как пассивные упражнения, дыхательная гимнастика и ранняя мобилизация пациента. Этот этап начинается в первые 24 часа после госпитализации и длится до выписки больного из стационара.

2 этап – начало его зависит от состояния больного, может начинаться непосредственно после выписки из стационара, но лучше пройти этот этап в период с 3 по 6 месяц после ОНМК

Акцент делается на активной реабилитации. Пациент начинает проходить физиотерапию, занятия с логопедами и другими специалистами. Задача — вернуть навыки ходьбы, самообслуживания и речи. Этот период считается ключевым, так как нейропластичность мозга в это время особенно высока, что увеличивает шансы на восстановление.

3 этап – с 6 по 12 месяц

Реабилитация становится более интенсивной и направлена на закрепление достигнутых результатов. Восстановление когнитивных функций, координации движений и эмоционального состояния требует участия целой команды разных специалистов. Пациент продолжает занятия в специализированных центрах или дома под контролем врачей. Этот этап также важен для социальной адаптации и возвращения к нормальной жизни.

Это комплекс медицинских мероприятий, направленных на возвращение утраченных двигательных, речевых и когнитивных функций, адаптацию к новым условиям жизни и профилактику повторных инсультов. Комплексный подход объединяет различные методы реабилитации, каждый из которых сфокусирован на устранении специфических последствий инсульта и улучшении общего состояния пациента.

Медикаментозная реабилитация

Способствует восстановлению мозгового кровообращения и улучшению работы нервной системы. Назначаются такие препараты, как антикоагулянты, нейропротекторы, сосудорасширяющие средства, ноотропы и витамины. Лечение назначается индивидуально, с учётом состояния пациента, типа инсульта и возможных сопутствующих заболеваний. Контроль за приёмом медикаментов и регулярная корректировка дозировки являются ключевыми для получения нужного эффекта и минимизации побочных проявлений.

Двигательная терапия (ЛФК)

ЛФК — основа восстановления двигательной активности. Упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, вернуть силу, координацию движений и адаптировать пациента к самостоятельной жизни. Начинают с пассивных упражнений, переходя к активным занятиям, таким как тренировки на баланс, ходьбу и мелкую моторику. В программу часто включают упражнения на тренажёрах и методику кинезиотерапии. Занятия проводятся под контролем реабилитолога для корректировки нагрузки и предотвращения осложнений.

Речевая реабилитация

Нарушения речи часто встречаются после инсульта, особенно при поражении речевых центров мозга. Логопеды-афазиологи помогают восстановить способность говорить, понимать речь, читать и писать. Занятия включают артикуляционные упражнения, работу над повторением слов и фраз, развитие коммуникативных навыков и улучшение дикции. Для пациентов с тяжёлыми нарушениями применяются методы альтернативной коммуникации, включая использование жестов.

Психологическая реабилитация

Инсульт нередко вызывает депрессию, тревожность, апатию и страх перед будущим. Психологическая поддержка помогает пациентам преодолеть эмоциональные трудности, восстановить уверенность в себе и адаптироваться к новым условиям жизни. Программы реабилитации включают индивидуальную и групповую психотерапию, арт-терапию, когнитивно-поведенческие методики и работу с психиатром при необходимости. Участие близких играет ключевую роль, так как их поддержка позволяет создать благоприятную эмоциональную атмосферу и ускорить восстановление.

Это методы, которые усиливают эффект базовой терапии, ускоряют восстановление и способствуют общему улучшению состояния пациента. Они включают техники, направленные на адаптацию организма к нагрузкам и профилактику возможных осложнений.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения помогают нормализовать работу лёгких, улучшить кислородоснабжение организма и снизить риск застойных явлений. Такие упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, улучшают кровообращение и уменьшают одышку. Дыхательная гимнастика особенно полезна для пациентов с ограниченной подвижностью.

Массаж

Массаж используется для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и уменьшения спастики. Процедура помогает снять напряжение в мышцах, восстановить чувствительность и стимулировать нервные окончания. Регулярные сеансы массажа также способствуют расслаблению и улучшению самочувствия пациента.

Физиотерапия

Включает электростимуляцию, магнитотерапию, лазеротерапию, ультразвук и тепловое воздействие. Эти методы способствуют ускорению регенерации тканей, снятию боли и воспаления, улучшению кровообращения и обменных процессов. Физиотерапия помогает уменьшить мышечный тонус, предотвратить контрактуры и стимулировать работу нервных окончаний. Процедуры назначаются индивидуально и применяются как дополнение к основным этапам реабилитации для повышения их эффективности.

Нужно выполнить несколько шагов.

• Обратиться к лечащему доктору. После выписки из стационара специалист выдаёт пациенту соответствующее направление.
• Собрать медицинские документы. Потребуются выписка из истории болезни, результаты обследований и направление на реабилитацию. Все документы должны быть подписаны лечащим врачом и руководителем.
• Подать документы в выбранное реабилитационное учреждение. Оно должно быть включено в перечень организаций, работающих по ОМС.
• Дождаться решения комиссии медицинского учреждения, в которое были поданы документы. После рассмотрения заявки комиссия принимает решение.

Медицинская реабилитация проходит согласно утверждённым на законодательном уровне Правилам.