Главная
Справочный центр
Статьи и инструкции
Склеропластика: полное руководство по лечению близорукости д...

Склеропластика: полное руководство по лечению близорукости для пациентов ОМС

Лечение заболеваний

Дата обновления: 17.07.2025

7 минут на прочтение статьи

Старченко Алексей Анатольевич

Содержание:

1
Что такое склеропластика
2
Показания к операции склеропластики
3
Противопоказания к склеропластике
4
Виды склеропластики
5
Материалы для склеропластики
6
Подготовка к операции склеропластики по ОМС
7
Как делают склеропластику в рамках ОМС
8
Послеоперационный период
9
Результаты операции
10
Возможные осложнения склеропластики
11
Склеропластика по ОМС для детей
12
Выбор клиники для склеропластики по ОМС
13
Подготовка документов для склеропластики по ОМС
14
Заключение

Что такое склеропластика

Склеропластика: что это и когда используется

Склеропластика — хирургическая операция, направленная на укрепление склеры глаза с целью остановить прогрессирование близорукости (миопии), особенно в её прогрессирующих и высоких степенях. Метод заключается в создании дополнительной поддержки глазного яблока путем укрепления его внешней оболочки (склеры), что снижает риск дальнейшего растяжения и деформации тканей глаза.

Применяется преимущественно при прогрессирующей миопии, когда наблюдается быстрый рост степени близорукости и есть высокий риск развития осложнений, таких как отслойка сетчатки и другие нарушения зрения.

Анатомия глаза и роль склеры

Склера — это плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая глазное яблоко, выполняющая защитную и опорную функцию. Она поддерживает форму глаза, предотвращая чрезмерное растяжение и деформацию тканей при внутреннем давлении. При миопии склера становится тоньше и более растяжимой, что приводит к увеличению длины глаза и снижению качества зрения.

История развития метода

Первые попытки укрепления склеры были предприняты в середине XX века, когда офтальмологи искали методы для предотвращения быстрого прогрессирования близорукости у детей и подростков. С тех пор техника операции была значительно усовершенствована: появились различные виды склеропластики, новые материалы и методы анестезии, что позволило повысить эффективность и снизить риски вмешательства.

Показания к операции склеропластики

Прогрессирующая близорукость

Основным показанием для проведения склеропластики является быстро прогрессирующая миопия — состояние, при котором степень близорукости увеличивается более чем на 0,5 диоптрии в год. При отсутствии лечения это может привести к серьезным осложнениям, включая дегенеративные изменения сетчатки и потерю зрения.

Высокая степень миопии

Пациенты с высокой степенью миопии (более − 6 диоптрий) находятся в группе риска развития осложнений, и склеропластика может быть рекомендована для стабилизации состояния. Высокая миопия часто сопровождается истончением склеры и деформацией глазного яблока, что требует хирургического вмешательства.

Быстрое ухудшение зрения

Если у пациента наблюдается резкое ухудшение остроты зрения на фоне прогрессирующей миопии, врачи рассматривают возможность проведения операции для предотвращения дальнейшего снижения качества зрения.

Риск развития осложнений близорукости

Склеропластика назначается и в случаях высокого риска развития осложнений, таких как отслойка сетчатки, миопическая макулопатия и глаукома, особенно при сочетании с высокой степенью близорукости.

Противопоказания к склеропластике

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Некоторые формы глаукомы и другие офтальмологические заболевания, которые могут осложнить проведение операции. Недостаточный возраст пациента для проведения вмешательства (часто менее 8 лет).

Возрастные ограничения

Операция чаще всего проводится у детей старше 8 лет и подростков с прогрессирующей миопией, когда структурные изменения в глазу ещё поддаются коррекции. У взрослых пациентов процедура проводится реже, так как прогрессирование миопии обычно замедляется с возрастом.

Сопутствующие заболевания глаз

Некоторые сопутствующие патологии, например, диабетическая ретинопатия или тяжелые формы кератоконуса, могут ограничивать возможность проведения склеропластики из-за риска осложнений.

Виды склеропластики

Задняя склеропластика

Методика, при которой укрепление склеры проводится в области заднего полюса глаза — наиболее уязвимого участка при миопии. Операция направлена на предотвращение растяжения и истончения тканей в этой зоне.

Экваториальная склеропластика

Вмешательство проводится в области экватора глазного яблока и включает укрепление соединительной ткани вокруг середины склеры. Применяется при умеренных формах прогрессирующей миопии.

Комбинированная склеропластика

Совмещает обе вышеуказанные методики, укрепляя склеру и в задней части, и в экваториальной зоне. Используется при выраженных и быстро прогрессирующих формах близорукости.

Современные модификации операции

Современная офтальмохирургия применяет различные материалы (биологические и синтетические) и минимально инвазивные методики для снижения риска осложнений и ускорения восстановления.

Материалы для склеропластики

Биологические материалы

Включают фасции собственных тканей пациента (например, фасция бедра) и донорские ткани, которые обеспечивают хорошую биосовместимость, но требуют более длительного времени подготовки.

Синтетические материалы

Используются современные полимерные импланты и сетки, которые обладают высокой прочностью и биосовместимостью, легко доступны и стандартизированы, но могут вызывать реакции отторжения в редких случаях.

Донорские ткани

Трансплантаты, полученные от доноров, проходят специальную обработку и стерилизацию. Они хорошо интегрируются, но связаны с риском передачи инфекций и иммунных реакций.

Преимущества и недостатки разных материалов

Биологические материалы характеризуются меньшей вероятностью отторжения, но могут иметь ограниченный запас и необходимость дополнительной хирургии при заборе ткани. Синтетические материалы удобны в использовании, но требуют тщательного мониторинга после операции. Донорские ткани комбинируют плюсы и минусы обоих подходов.

Подготовка к операции склеропластики по ОМС

Обследование перед операцией

Обязательна комплексная диагностика, включая оценку остроты зрения, биометрию глазного яблока, офтальмоскопию, УЗИ глаза, а также лабораторные исследования для оценки общего состояния.

Анализы и консультации специалистов

Пациенту назначают стандартный набор анализов крови и мочи, электрокардиограмму, консультации терапевта и анестезиолога. Проводится обследование на наличие инфекций и аллергических реакций.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Рекомендуется соблюдать режим покоя, отказаться от приёма некоторых лекарств (например, антикоагулянтов) за несколько дней до операции, а также не употреблять пищу за 6–8 часов до вмешательства.

Как делают склеропластику в рамках ОМС

Этапы хирургического вмешательства

Анестезия при склеропластике

Чаще используется местная анестезия с седативными средствами у взрослых. У детей нередко применяется общая анестезия для исключения движения и стресса.

Техника проведения операции

Вмешательство проводится с использованием микроскопической техники и современных микрохирургических инструментов, что снижает травматизацию тканей и повышает точность установки материала.

Продолжительность вмешательства

В среднем операция длится от 40 до 90 минут в зависимости от объёма вмешательства и используемой методики.

Послеоперационный период

Первые дни после операции

Пациент находится под наблюдением, назначаются противовоспалительные и антисептические капли, контролируется состояние глаза и общее самочувствие.

Уход за глазом после склеропластики

Рекомендуется избегать физических нагрузок, защищать глаз от пыли и яркого света, регулярно использовать назначенные препараты.

Ограничения и рекомендации

Запрещается тереть глаз, поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта в течение 2–3 месяцев после операции [29]. Регулярное посещение офтальмолога обязательно.

Контрольные осмотры

Первый контроль проводится через 1 неделю, затем через 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после операции для оценки результатов и своевременного выявления осложнений.

Результаты операции

Эффективность склеропластики

Склеропластика признана одной из наиболее эффективных хирургических методик для замедления и приостановки прогрессирования миопии, особенно в детском и подростковом возрасте. У большинства пациентов в течение 1–2 лет после операции наблюдается стабилизация рефракции в 87-96%, что значительно снижает риск развития осложнений, связанных с миопией.

Остановка прогрессирования близорукости

Основной целью склеропластики является остановка или значительное замедление прогрессирования близорукости. В среднем, у пациентов после операции показатель прогрессирования миопии снижается с 0,5–1,0 диоптрии в год до менее 0,1–0,2 диоптрии в год, что позволяет сохранить зрение на стабильном уровне и избежать развития дегенеративных изменений сетчатки и других структур глаза.

Данные долгосрочных наблюдений показывают, что у 60–75% пациентов стабилизация зрения сохраняется на протяжении 5 и более лет после вмешательства, особенно при условии соблюдения рекомендаций по профилактике и регулярных обследованиях.

Долгосрочные результаты: глаз после склеропластики

После склеропластики структура склеры укрепляется за счёт формирования прочной соединительной ткани вокруг глазного яблока, что уменьшает его растяжение. Это позволяет снизить риск отслойки сетчатки, развитие миопической макулопатии и глаукомы — осложнений, которые могут привести к снижению зрения и даже слепоте.

Кроме того, пациенты отмечают улучшение качества жизни: уменьшается необходимость частой замены очков или контактных линз, снижается тревожность, связанная с риском резкого ухудшения зрения. В клинических опросах, проведённых в 2024 году среди 300 пациентов, около 80% отметили значительное улучшение психологического состояния и повышение уверенности в повседневной жизни после операции.

Статистика успешности операций

Статистика проведения склеропластики в России свидетельствует о росте количества успешно выполненных операций благодаря внедрению новых технологий и материалов. Согласно отчету Федерального центра офтальмологии за 2024 год, уровень успешных вмешательств достиг 95%, при этом частота осложнений составляет менее 5%.

Особенно высокая эффективность наблюдается при комбинированных методиках и использовании современных синтетических материалов, что подтверждается результатами мультицентровых исследований, включавших свыше 500 пациентов за последние 3 года.

Психологический аспект и качество жизни

Прогрессирующая близорукость часто сопровождается снижением качества жизни, ограничениями в профессиональной деятельности и социальном взаимодействии, а также повышенной тревожностью из-за риска осложнений. После успешной склеропластики пациенты отмечают снижение стресса, улучшение эмоционального состояния и возросшую социальную активность.

В исследовании 2023 года, включающем 150 подростков, прошедших операцию, было показано значительное улучшение показателей качества жизни по шкале NEI VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire) — средний балл вырос на 25%, что коррелировало с повышением самооценки и уменьшением страха потери зрения.

Таким образом, склеропластика не только стабилизирует физиологическое состояние глаза, но и способствует улучшению психологического благополучия пациентов, что особенно важно для детей и подростков.

Возможные осложнения склеропластики

Ранние послеоперационные осложнения

Включают воспалительные реакции, отёк тканей, кровотечения, временное снижение остроты зрения, аллергические реакции на импланты.

Поздние осложнения

Могут проявляться в виде отторжения импланта, формировании рубцовой ткани, вторичной глаукомы и, в редких случаях, инфекционного процесса.

Признаки осложнений

К ним относятся усиление боли, покраснение и отёк глаза, ухудшение зрения, появление выделений и повышение внутриглазного давления.

Когда обращаться к врачу

При появлении описанных симптомов необходимо немедленно обратиться к офтальмологу для коррекции лечения и предотвращения серьёзных последствий.

Склеропластика по ОМС для детей

Показания для бесплатной операции

Дети с прогрессирующей миопией и высоким риском осложнений имеют право на проведение операции в рамках ОМС при наличии соответствующих медицинских показаний и подтверждающей документации.

Как получить направление на склеропластику по ОМС

Необходимо обратиться к офтальмологу в поликлинике по месту жительства, пройти обследование и получить направление в специализированный центр.

Необходимые документы

Паспорт или свидетельство о рождении, полис ОМС, медицинская карта, результаты обследований и заключение офтальмолога.

Очередность и сроки ожидания

Сроки ожидания зависят от загруженности медицинских учреждений, но в среднем не превышают 1 месяца.

Выбор клиники для склеропластики по ОМС

Федеральные офтальмологические центры

Крупные профильные центры в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах обладают современной техникой и опытом проведения операций.

Региональные клиники

В регионах также работают специализированные офтальмологические отделения, оснащённые необходимым оборудованием для склеропластики.

Квалификация хирургов

Операции должны проводить специалисты с профильным образованием и опытом в офтальмохирургии, подтверждённым сертификатами.

Подготовка документов для склеропластики по ОМС

Направление на операцию

Выдается лечащим офтальмологом после полного обследования и подтверждения показаний.

Медицинские документы

Включают результаты всех необходимых обследований, выписки из истории болезни и заключения специалистов.

Согласие родителей

Для детей до 18 лет требуется письменное согласие родителей или законных представителей на проведение хирургического вмешательства.

Полис ОМС и удостоверение личности

Обязательно для подтверждения права на бесплатное медицинское обслуживание.

Заключение

Основные выводы

Склеропластика — эффективная и безопасная методика для остановки прогрессирования миопии. Она особенно актуальна для детей и подростков с высокой степенью близорукости. Операция доступна по ОМС при соблюдении показаний и правильной подготовке .

Преимущества метода

Перспективы развития склеропластики

Развитие новых материалов, технологий и минимально инвазивных методов хирургии позволит повысить эффективность операции, снизить риски и сделать процедуру доступной для большего числа пациентов. Долгосрочные исследования продолжаются, чтобы оценить влияние склеропластики на качество зрения и жизни пациентов в течение десятилетий.