Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: симптомы, причины, лечение

ЯБ проявляется образованием изъянов в стенке желудка или/и 12-перстной кишки. Протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Происходит повреждение подслизистого слоя, возможно прогрессирование и осложнения.

Распространённость у взрослого населения: 7-10%. (Источник: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей)). Заболеть может 11-14% мужчин и 8-11% женщин. Отмечена тенденция к снижению госпитализации больных с неосложнёнными формами. (Источник: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Распространённость у детей: 1,1-1,5 на 1000 человек (снизилась в последнее десятилетие в 1,5 раза). Патология желудка обнаруживается у 2 из 10 000 детей, что в 8 раз реже, чем патология 12-перстной кишки. (Источник: Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (2021)).

Это проблема со слизистой оболочкой, возникающая в результате разрушения тканей под действием негативных факторов, таких как желудочный сок или инфекция. Вызывает сильные болезненные ощущения.

Типы язв по локализации (желудка, 12-перстной кишки)

Язва желудка — поражает слизистую оболочку органа, вызывая боль, которая обычно усиливается после еды.

Язва 12-перстной кишки — образуется в начальной части тонкого кишечника, и боль чаще возникает натощак или ночью.

Осложнения язвы (кровотечение, перфорация, стеноз)

Кровотечение — одно из самых частых осложнений, которое проявляется слабостью, головокружением, кровавой рвотой или чёрным стулом. Наблюдается у 15-20% пациентов.

Перфорация — прободение стенки желудка или кишечника, приводящее к острой боли и опасному состоянию, требующему немедленного хирургического вмешательства. Встречается у 5-15% пациентов.

Стеноз — сужение просвета в области язвы, что затрудняет прохождение пищи и вызывает рвоту, потерю аппетита и снижение веса.

(Источник: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Бактерия Helicobacter pylori

Одна из основных причин язвенной болезни. Бактерия повреждает защитный барьер, который есть на слизистой оболочке, что может спровоцировать образование язв.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Могут вызывать повреждение слизистой, так как блокируют выработку простагландинов, ответственных за защиту слизистой. При длительном применении увеличивают риск язв и желудочных кровотечений.

Стресс и образ жизни

Хронический стресс, неправильное питание, курение и чрезмерное употребление алкоголя могут усугублять состояние слизистой. Эти факторы способствуют возникновению язв.

Генетические факторы

Люди с семейной историей язвенной болезни имеют повышенный риск её развития. При язве желудка этот риск составляет 15-40%, а при язве двенадцатиперстной кишки может достигать 60-80%

(Источник: Клинические рекомендации).

Это специфические клинические проявления. Они указывают на наличие язвенного дефекта.

Общие симптомы

• Боль в животе (часто в верхней части).
• Диспепсия (расстройства пищеварения).
• Тошнота/рвота.
• Потеря аппетита.
• Изжога/отрыжка.

Специфические симптомы для разных типов язв

В случае с желудком — боль, усиливающаяся после еды.

В случае с 12-перстной кишкой — боль, облегчающаяся после еды или при приёме антацидов.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Сильная и невыносимая боль в животе.

Кровь в рвоте или стуле (стул чёрный или кровавый).Резкое снижение веса.

Затруднённое глотание.

Значительная слабость/усталость.

Это процесс выявления ЯБ. Для этого используют особые медицинские методы.

Методы диагностики (гастроскопия, анализы крови, дыхательный тест)

Гастроскопия — эндоскопическое исследование, которое даёт возможность визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, а также взять биопсию.

Общий и развёрнутый анализ крови помогает выявить анемию, воспаление и другие отклонения.

Дыхательный тест используется для определения присутствия Helicobacter pylori – бактерии, способствующей образованию язв.

Что ожидать во время обследования

Возможно, потребуется голодание за несколько часов до процедуры. Гастроскопия проводится под местной анестезией, что минимизирует дискомфорт. Врач введёт эндоскоп через рот для осмотра.

После гастроскопии возможно лёгкое недомогание, но большинство пациентов можут вернуться к обычной деятельности в тот же день.

Это мероприятия, направленные на ликвидацию причины и заживление язвы. Также принимают меры по облегчению симптомов.

Медикаментозное лечение

Антациды уменьшают боль, нейтрализуют желудочную кислоту.

Ингибиторы протонной помпы сокращают количество кислоты, помогают заживлению.

Антибиотики применяются для устранения Helicobacter pylori (если она – причина заболевания).

Препараты, защищающие слизистую, помогают восстановиться защитному слою желудка и кишечника.

Диета и образ жизни

Качественная еда.

Регулярное питание.

Борьба со стрессами, депрессией.

Хирургическое вмешательство

Оно необходимо в случае таких осложнений, как перфорация язвы или стеноз. Врачи прибегают к разным хирургическим техникам, включая резекцию (удаление части желудка) или вазектомию (восстановление нормального кровоснабжения).

Это эффективные меры по снижению риска возникновения ЯБ. Также эти методы помогают снизить вероятность наступления осложнений.

Здоровый образ жизни

Сон не менее 8 часов в сутки.

Отказ от сигарет.

Умеренное употребление алкоголя (при наличии патологии – полный отказ).

Правильное питание

Сбалансированная диета — включение в дневной рацион цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов, нежирного мяса.

Избегание триггеров — исключение из меню острых, жирных и кислых блюд, а также кофе и газированных напитков.

Управление стрессом

Положительное влияние на эмоциональное состояние оказывают методы релаксации (дыхательные упражнения, медитация, йога, ароматерапия) и психотерапия. Умеренный регулярный спорт улучшает общее состояние и снижает напряжение.

Регулярные медосмотры

Осмотры позволяют обнаружить проблему на ранних стадиях, предотвратить развитие патологии и возникновение осложнений. При первой диагностике следует посещать врача каждые 1-3 месяца для контроля состояния и корректировки лечения. После достижения ремиссии осмотры можно проводить каждые 6-12 месяцев. Если появляются новые симптомы или усугубляются существующие, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Необходимо адаптироваться к имеющемуся состоянию. Повседневная жизнь человека, страдающего от язвы, имеет особенности.

Долгосрочный прогноз

Здесь всё зависит от лечения. При правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Риски рецидива существуют, особенно при несоблюдении режима и диеты.

Рекомендации по питанию

Соблюдение диеты — это регулярная еда небольшими порциями, исключение раздражающих продуктов.

Достаточное потребление жидкости важно для поддержания водного баланса. Но стоит избегать газированных и кофеинсодержащих напитков.

Психологические аспекты

Важно научиться управлять эмоциями. Общение с семьёй и друзьями помогает справляться с психологическим дискомфортом.