Нередки ситуации, когда требуется медицинская помощь человеку, находящемуся вдали от дома. Например, поехал в командировку, отпуск или в гости к родственникам. Первый вопрос в таких случаях: можно ли получить бесплатную помощь по полису ОМС?

Любой человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования вправе рассчитывать на медицинскую помощь, независимо от места нахождения. Но есть определённые нюансы.

Если при нахождении в другом регионе произошел несчастный случай иногороднему будет оказана экстренная помощь независимо от наличия полиса ОМС.

Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу  жизни пациента

Если во время нахождения в другом городе человек заболел, ему будет оказана помощь по базовой программе страхования, которая включает меньше услуг, чем территориальная. 

Что входит в базовую программу в рамках ОМС

• – скорая помощь (кроме самолётной и вертолётной транспортировки);

• – осмотры и первичная помощь;

• – амбулаторное лечение;

• – анализы;

• – иные услуги.

То есть даже в рамках базовой программы человек получит необходимую для поддержания здоровья медицинскую помощь. 

Как получить медицинскую помощь в другом городе

При любых опасных состояниях: острая боль, потеря сознания, травма, кровотечение, боли в сердце – нужно вызвать бригаду скорой помощи. Если возникли внезапные проблемы со здоровьем: зубная боль, простудное заболевание, обострение хронического заболевания – обратитесь в любое медицинское учреждение, оказывающее услуги по ОМС. При себе нужно иметь полис и паспорт. 

Что делать, если отказывают в медицинской помощи по ОМС в другом регионе

Отказ в медицинской помощи иногородним жителям – незаконен. Если такое всё же произошло, обратитесь в свой территориальный фонд обязательного медицинского страхования.  

Если в вашем городе или регионе нет возможности лечиться, ваш лечащий врач должен выдать вам направление на лечение в больнице другого города или области. В том числе врач может выдать направление на лечение в федеральные медицинские центры.

Если пациенту требуется высокотехнологичная медицинская помощь, то это должно подтверждаться обследованиями и решением врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение.

Лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, подготавливает необходимые медицинские материалы и документы пациента, и направляет в медицинскую организацию, оказывающую ВМП и орган управления здравоохранениям. Также пациент вправе самостоятельно представить оформленный комплект документов в принимающую медицинскую организацию.

Полис ОМС действует на всей территории России. Если ваш полис действующий, то вы можете предъявлять его в больнице Москвы или в любом другом регионе.

Вы сможете воспользоваться всеми услугами только базовой программы ОМС. Чтобы воспользоваться расширенными услугами территориальной программы ОМС, нужно переоформить полис в новом регионе. Но в любом случае, отказать в оказании медицинской помощи вам не имеют права.