ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР ООО "РОСГОССТРАХ-МЕДИЦИНА" НАДЕЖДА ГРИШИНА РАССКАЗАЛА "МЕДИЦИНСКОЙ ГАЗЕТЕ" ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕМАТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ, КОТОРЫЕ СПОСОБСТВУЮТ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СЕРЬЁЗНЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

С момента вступления в действие Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» прошло 6 лет. Законом была введена норма о свободном выборе гражданином страховой медицинской организации, который должен основываться на конкурентных преимуществах СМО.
С точки зрения граждан, наиболее перспективным и понятным направлением конкуренции страховых компаний может быть конкуренция по качеству оказываемых услуг, связанная в первую очередь с защитой прав застрахованных лиц, развитием системы активного информирования граждан, проведением экспертизы качества оказанной медицинской помощи, разрешением спорных вопросов и жалоб на досудебном и судебном уровнях.

За прошедшие 6 лет в этом направлении достигнуты немалые успехи. В страховых медицинских организациях возросло количество проводимых экспертиз, принятых и разрешённых жалоб, в том числе и с возмещением необоснованно потраченных личных средств граждан. Более года назад появился институт страховых представителей, в рамках которого начинает активнее развиваться информационное сопровождение застрахованных при оказании медицинской помощи. Но проведение всех этих мероприятий, включая выполнение большого объёма плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП), пока не приводит к желаемому повышению качества и доступности медицинской помощи. Одна из причин этого в том, что массовые экспертные мероприятия, проводимые СМО, носят преимущественно ретроспективный характер. Такие мероприятия, проводимые постфактум, не могут эффективно влиять на профилактику дефектов медицинской помощи, не позволяют превентивно обеспечивать качество медицинской помощи и эффективно управлять им. Поэтому сегодня всё большую актуальность приобретает смена акцентов в экспертной деятельности СМО, и одним из наиболее важных аспектов становятся тематические экспертизы медицинской помощи. 

Более подробно Вы можете ознакомиться со статьей на сайте "Медицинской газеты":

http://www.mgzt.ru/n-69-ot-15-sentyabrya-2017-g/budushchee-za-tematicheskimi-ekspertizami