Ваш регион
Москва ?
Поиск по сайту
Популярные запросы:
Как выбрать страховую компанию
Выбор и условия замены СМО
Пункты выдачи полиса ОМС
Перечень ближайших отделений и карта
Полис ОМС ребенку
Порядок и необходимые документы
Полис при смене фамилии
Переоформление полиса ОМС
Заявка на оформление полиса ОМС
Заполните онлайн-заявку, чтобы быстрее получить полис
Доставка полиса ОМС
Маломобильным гражданам и в офис (от 5 полисов)
Оформление полиса через представителя
Если вы не можете оформить полис ОМС лично
При смене места жительства
Переоформление полиса ОМС
Порядок оформления полиса ОМС
Пошаговая инструкция
Юридическим лицам
Выездные семинары для сотрудников
Повреждение или утеря полиса
Выдача дубликата полиса ОМС
Нововведения в период COVID-19
Перечень документов
Что нужно для оформления полиса ОМС
Электронный полис ОМС
В виде пластиковой карты с чипом
Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
pdf. 309.89 КБ
Форма доверенности (передоверие полномочий от одного лица другому)
pdf. 61.11 КБ
Профилактический осмотр и диспансеризация — узнайте больше о своем здоровье
Памятка застрахованному
СКАЧАТЬ
Диспансеризация взрослых
Здоровье под контролем!
Профилактический осмотр
Можно проходить ежегодно
Диспансеризация детей
Ранее выявление заболеваний
Порядок проведения профмероприятий взрослого населения
pdf. 305.2 КБ
Порядок проведения профилактических медосмотров детей
pdf. 258.19 КБ
Страховые представители — менеджеры здоровья
Памятка застрахованному лицу:
В каких случаях нужно обращаться и как связаться с представителем
СКАЧАТЬ
Ваш страховой представитель
Всегда рядом с Вами!
Контакт-центр «Капитал МС»
Круглосуточная поддержка
Права и обязанности застрахованных
Гарантированные законом
Кейсы работы с застрахованными
Алгоритмы и практика
Жалоба о нарушении прав пациента
Обращайтесь — поможем!
Выявленные нарушения по обращениям
Статистика по обращениям застрахованных лиц
Программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи
pdf. 1.64 МБ
Правила обязательного медицинского страхования
pdf. 830.46 КБ
Бесплатное оказание медицинской помощи
Памятка застрахованному лицу:
Виды бесплатной медпомощи, предельные сроки ожидания, куда обращаться за консультацией и жалобой
СКАЧАТЬ
Что такое система ОМС
Обязательное медицинское страхование
Новости о системе ОМС
Дайджест о самом важном
Информация о медицинских организациях
Региональный справочник и карта
Порядок оказания медицинской помощи
Виды, формы и условия
Нормативно-правовая база
Законодательство в сфере ОМС
Выбор медицинской организации и врача
Для получения бесплатной медпомощи
Полезные ресурсы
Всё для пациента
Коронавирус COVID-19
COVID-19
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»
pdf. 498.77 КБ
ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
pdf. 1.15 МБ
Застрахованных граждан в «Капитал МС» по состоянию
Подробнее
О компании
Капитал Медицинское Страхование
Благодарности
От застрахованных лиц
Пресс-центр
Новости, видео и СМИ
Раскрытие информации
Документы организации
Научно-практическая деятельность
Памятки, публикации и презентации
Проекты компании
Лучшие практики
Контакты
Руководство компании
Председатель Партии СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ, руководитель фракции "СР" в Госдуме Сергей Миронов 11 ноября 2020 провел видеоконференцию в связи с принятием поправок в закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Одним из участников стал Советник Генерального директора ООО «Капитал МС», член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, доктор медицинских наук, профессор Алексей Старченко.
Парламентарий сообщил о том, что одобренные в первом чтении поправки в закон об ОМС, с одной стороны, имеют ряд положительных моментов, но с другой – исключают из закона запрет для медицинских организаций отказывать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи. "Фракцию "СР" это смущает. Более того, это смутило правовое управление Государственной Думы, которое сказало, что данные поправки расцениваются как нарушение основных принципов охраны здоровья: социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья, доступности и качества медицинской помощи.
Профессором А. Старченко была высказано суждение о существенном ухудшении положения граждан отменой данной нормы закона и нарушении их прав на бесплатную медицинскую помощь. В частности, советник сообщил, что данная поправка приведет к тому, что пациентам, обращающимся за медпомощью по полису ОМС может быть отказано ввиду того, что это пациент оказался лишним в системе ОМС: он обратился за помощью в период, когда медорганизация уже выполнила все определенные ей комиссией субъекта РФ и ФОМС и договором объемы медпомощи. Такого пациента теперь можно будет выгнать из поликлиники или больницы или отправить в кассу для оплаты необходимой ему медпомощи из собственного кошелька. Ссылки представителя Минздрава России на часть 1 статьи 11 Закона РФ № 323-ФЗ о недопущении отказа в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи несостоятельна, т.к. в программе идет речь не только об ОМС, но и бюджетном финансировании вне ОМС.
Тогда как Закон 326-ФЗ определяет четко и ясно источник оплаты медпомощи – средства ОМС, хотя даже часть 1 статьи 41 Конституции РФ не вполне гарантирует нам бесплатность медпомощи: медпомощь оказывается бесплатно и за счет иных источников.
Поэтому исключение этой нормы создает соблазн нарушения прав граждан на бесплатную медпомощь, источник оплаты которой четко определен, как средства ОМС.
Полагаем, что следует сохранить в части 5 статьи 15 запрет на отказ в оказании медпомощи за счет средств ОМС.
Необходимо отметить, что законопроект не вводит ответственность ФОМС за осуществление функций страховщика перед гражданином – застрахованным лицом – такая поправка в статью 16 о правах граждан отсутствует напрочь. Из этого следует, что пациент не сможет защитить свои права на возмещение ущерба, причиненного ФОМС в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением им обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в федеральных медорганизациях.
Если сейчас пациент вправе выбрать СМО, то такое право на выбор СМО у него отбирают при необходимости получения помощи в федеральных медорганизациях – выбора нет, так как услуги по организации предоставления ему медпомощи безальтернативно ему будет представлять ФОМС.
Отсутствует и право пациента на обжалование результатов экспертизы ФОМС, тогда как право федеральной медорганизации на такое обжалование сохранено. Пациент поражен в своих правах: лишен права на обжалование результатов экспертной деятельности ФОМС и лишен права на возмещение ущерба действиями или бездействиями ФОМС.
Исключение СМО из экспертного контроля помощи, оказанной в федеральных медорганизациях, приведет к массовой преждевременной выписке недолеченных пациентов на 2-3 сутки после операций, чтобы высокоскоростной оборот койки обеспечил им максимальную прибыль. Выписанные недолеченные пациенты и пациенты с осложнениями будут брошены или направлены по месту жительства. Пациенты при этом будут лишены права на преемственность полноценного экспертного контроля: СМО сможет проконтролировать оказание медпомощи в субъекте РФ до и после лечения в федеральной медорганизации, так сформируется экспертная «дыра».
Таким образом, законопроект умаляет права граждан, что запрещено Конституцией РФ.
Полагаем справедливым было внести поправки в статью 16, дающую гражданину право на выбор: осуществлять экспертную деятельность оказанной в федеральных медорганизациях силами ФОМС или СМО.
Профессор А. Старченко указал, что все годы существования закона РФ № 326-ФЗ СМО выполняли роль буфера между пациентами и федеральной властью и властью субъектов РФ. Проводя экспертные мероприятия СМО, при выявлении фактов ненадлежащего качества оказанной медпомощи применяли определенные законом финансовые санкции и возвращали эти средства в фонды ОМС, не информируя граждан или родственников умерших о дефектах медпомощи и о праве пациентов на возмещение морального и материального вреда. СМО, видимо, стоит пересмотреть такую практику и начать направлять результаты экспертизы родственникам умерших в результате дефектов медпомощи пациентов и пациентам, которым причинен вред жизни и здоровью ненадлежащим качеством оказанной медпомощи, с целью реализации их права на возмещение морального и материального вреда.
Сергей Миронов сообщил, что "СПРАВЕДЛИВАЯ РОССИЯ" этот законопроект, конечно, не поддержит, и во втором чтении партия будет пытаться внести поправки. «Необходимо обеспечить гарантию оказания медицинской помощи любому человеку, который обратится в систему здравоохранения", – резюмировал Председатель Партии СР.