СОВЕТНИК ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА ООО «КАПИТАЛ МС» АЛЕКСЕЙ СТАРЧЕНКО ПРИНЯЛ УЧАСТИЕ НА ЕЖЕГОДНОМ IX ВСЕРОССИЙСКОМ КОНГРЕССЕ ПАЦИЕНТОВ «ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ВЛАСТИ И ПАЦИЕНТСКОГО СООБЩЕСТВА КАК ОСНОВА ПОСТРОЕНИЯ ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ»
28 ноября 2018 года в Москве открылся ежегодный IX Всероссийский конгресс пациентов «Взаимодействие власти и пациентского сообщества как основа построения пациент-ориентированного здравоохранения в Российской Федерации». В рамках Конгресса состоялся Круглый стол «Страхование и качество жизни», на котором Советник генерального директора ООО «Капитал МС» д.м.н. профессор Алексей Старченко представил пациентским организациям доклад на тему «Страховые представители системы ОМС: Информационное сопровождение онкологических больных с целью повышения доступности медицинской помощи».
В докладе внимание лидеров пациентского движения в России и активистов пациентских организаций было обращено на роль страховых представителей СМО системы ОМС в защите прав онкологических больных – восстановление страховым представителем нарушаемого права застрахованного лица с онкологическим заболеванием в процессе оказания ему помощи в онкодиспансере при:
- отказе в оказании медицинской помощи;
- навязывании платных услуг, которые могут быть оплачены СМО, т.к. включены в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;
- отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, питания – всего, что предусмотрено программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (программа ОМС);
- возможности нанесения пациенту ущерба здоровью и жизни при оказании медицинской помощи.
Докладчик подчеркнул, что Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 г предусмотрены новые критерии своевременности онкопомощи:
в течение 5 рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения врач-терапевт или врач общей практики выписывает направление и организует визит к онкологу ;
в течение 1 рабочего дня со дня приема онколог обеспечивает взятие биопсии. При невозможности немедленно направляет в другое медучреждение;
в течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен дать экспертное заключение ;
в течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильное медучреждение для подтверждения диагноза или в течение 10 календарных дней в случае подтверждения диагноза больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию
Страховой представитель 3 уровня в целях предотвращения прогрессирования онкозаболевания должен обеспечить контроль соблюдения прав онкопациента (и/или обеспечить восстановление нарушаемых прав) на:
1) соблюдение сроков цикловой химиотерапии и таргетной терапии;
2) своевременность госпитализации (10 календарных дней) после установления диагноза;
3) своевременность госпитализации (15 календарных дней) для гистологической верификации;
4) медицинскую помощь в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России.
Страховой представитель в отношении онкопациентов осуществляет:
- контроль своевременности получения пациентом направления на последующий этап лечения;
- доведение до пациентов календаря (дорожной карты) циклов химиотерапии или радиотерапия до пациента и разъяснение пациентам их права на соблюдению дозо-интервальых требований;
- своевременное напоминание смс-рассылкой о дате последующего сеанса лучевой или химиотерапии;
- контроль исполнения мероприятий календаря: выяснение причин «не появления» пациента на необходимом для него этапе онкопомощи: отказ в выдаче направления и нарушение принципа преемственности; психологические трудности и проблемы самого пациента (страх предлагаемого лечения);
- психологическую поддержку пациенту с онкопатологией.
В докладе проф. А. Старченко были представлены принципы самоконтроля пациентами реализации своих прав при оказании им онкологической помощи, при нарушении которых они вправе рассчитывать на помощь страхового представителя СМО.
