Страховые представители Кировского филиала ООО «Капитал МС» разрешают возникающие вопросы при получении медицинской помощи
Страховые представители Кировского филиала уже много лет работают в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования. К функциям страховых представителей относится:
- отвечать на вопросы граждан, касающиеся соблюдения их прав при оказании медицинской помощи, доступности и качества медицинской помощи, в пределах своей компетенции;
- принимать обращения граждан по вопросам ОМС;
- организовывать и участвовать в рассмотрении обращений граждан;
- выявлять случаи неудовлетворенности доступностью и качеством оказанной медицинской помощи посредством опроса и анкетирования застрахованных лиц;
- предпринимать действия в рамках рассмотрения обращений граждан, направленные на соблюдение их прав, доступность и качество медицинской помощи в пределах своей компетенции.
Страховые представители в медицинской организации в процессе работы взаимодействуют с застрахованными гражданами, администрацией и уполномоченными сотрудниками данной медицинской организации. Страховые представители отвечают на вопросы застрахованных граждан с полисом любой СМО, независимо от страховой принадлежности. При этом по обращениям граждан, застрахованных в СМО, сотрудником которой он является, страховой представитель организует рассмотрение обращений. Гражданам, застрахованным в других СМО, страховой представитель оказывает содействие в маршрутизации для регистрации обращений в СМО, застрахованным лицом которой является гражданин.
В процессе работы страховые представители раздают пациентам медицинской организации фирменные памятки о работе страховых представителей, о профилактических медицинский осмотрах и многие другие.
