Адресная, персональная помощь участникам специальной военной операции (СВО) и членам их семей
Капитал МС заключены соглашения о сотрудничестве с филиалами фонда «Защитники Отечества» 15 субъектов РФ
- Республика Алтай
- Республика Бурятия
- Республика Коми
- Республика Северная Осетия-Алания
- Архангельская область
- Волгоградская область
- Калининградская область
- Курганская область
- Нижегородская область
- Оренбургская область
- Тульская область
- Ульяновская область
- Ленинградская область
- Республика Мордовия
- Удмуртская Республика
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
СОТРУДНИЧЕСТВА
-
включение сведений в федеральный единый регистр застрахованных лиц и/или актуализация сведений в едином регистре;
-
первичное формирование или переоформление полиса ОМС, оформление и выдача выписок из единого регистра;
-
индивидуальное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи, включая организацию диспансеризации и реабилитации участников СВО;
-
проведение экспертизы качества медицинской помощи;
-
организация досудебной и судебной защиты прав в сфере ОМС;
-
индивидуальное информирование по поводам, предусмотренным в сфере ОМС;
-
издание и распространение информационных материалов.
-
осуществляют взаимные консультации и методическую помощь, проводят совместные рабочие встречи и совещания, создают рабочие группы,
-
разрабатывают предложения по совершенствованию деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Объединённые усилия СМО и филиала Фонда по формированию и реализации социальнозначимых проектов для участников СВО и членов их семей по организации медицинской помощи, психолого-психотерапевтической помощи, медико-социальной реабилитации.
Видеоролик о реализации соглашений о сотрудничестве с филиалами государственного фонда поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества»
Помощь в транспортировке участникам СВО
Индивидуальное сопровождение участников СВО и членов их семей по вопросам ОМС
Прямая связь со страховыми представителями и социальными координаторами в медицинских организациях
Заключение соглашения о сотрудничестве с филиалом ГФ "Защитники Отечества" в Нижегородской области, 2023г.
Заключение соглашения о сотрудничестве с филиалом ГФ "Защитники Отечества" в Республике Северная Осетия - Алания, 2023г.
ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ
ДЛЯ УЧАСТНИКОВ СВО
-
Индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания медпомощи, в т.ч. по медицинской реабилитации
психологически-ориентированное информирование, в т.ч. о возможностях современной реабилитации, восстановлении или улучшении качества жизни
-
Индивидуальное информирование, в том числе о различных видах профмероприятий, включая диспансерное наблюдение
контроль за надлежащим диспансерным наблюдением за хроническими неинфекционными заболеваниями и их осложнениями у пострадавших, возникающими в посттравматическом периоде
-
Консультативная помощь по вопросам ОМС круглосуточно в режиме on-line по телефонам Контакт — центра компании, при необходимости — очные консультации по месту нахождения граждан
первоочередность рассмотрения обращений ветеранов и пострадавших с последствиями боевой травмы, в т.ч. при проблемах со сроками начала, объёмом и качеством реабилитационных мероприятий
-
Организация досудебной защиты прав в сфере ОМС, включая проведение экспертизы качества оказанной медпомощи
контроль этапа подготовки к протезированию, нарушений медицинской этики и деонтологии в отношении пострадавших
-
Оформление и выдача выписок о полисах ОМС из единого регистра
актуализация персональных данных в едином регистре застрахованных по ОМС лиц
Максимальная доступность
при подаче обращений
-
лично в офисе
-
на постах страховых представителей в медицинских организациях и пунктах выдачи полисов
-
в филиале Фонда «Защитники Отечества»
-
по почте или по электронной почте
-
по телефону, через формы обратной связи на сайте
Особый контроль
за работой с обращениями
- безотлагательно
- в приоритетном порядке
- в ускоренном режиме
Оперативное решение вопросов
- включение в единый регистр застрахованных лиц, формирования полиса ОМС или переоформления полиса при изменении персональных данных;
- индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи, оказание содействия: запись на приём к врачу и исследования, направление на реабилитацию, прикрепление к медицинской организации, прохождение диспансеризации, содействие в госпитализации и др. поводам установленным при обращении;
- индивидуальное информирование по поводам, предусмотренным в сфере ОМС: о необходимости прохождения профилактических осмотров и диспансеризации;
- транспортное сопровождение к месту проведения медицинской реабилитации;
- консультативные выезды в отдаленные районы.
Государственные меры поддержки и лечение участников СВО
-
Адаптация жилья для инвалидов
Проведение работ по приспособлению жилых помещений ветеранов с инвалидностью под индивидуальные потребности
-
Технические средства реабилитации
Обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР), предоставление услуг по ремонту или замене ТСР
-
Обеспечение лекарствами
Предоставление бесплатно препаратов из числа жизненно необходимых и важнейших, медицинских изделий и лечебного питания для детей с инвалидностью
-
Отдых и оздоровление
Фонд взаимодействует с органами власти и медицинскими организациями, по вопросу предоставления санаторно-курортного лечения
-
Юридическая помощь
Получение бесплатной юридической помощи в виде правового консультирования в устной и письменной форме, представления интересов граждан в судах
-
Медицинская помощь
и надомный уходМера поддержки дополняет существующую систему льготного обеспечения лекарствами, оказания паллиативной помощи
-
Социальная адаптация и трудоустройство
Мера поддержки направлена на содействие в получении образования, гарантии трудоустройства, социального обслуживания, в т.ч. на дому
-
Оформление документов
Мера поддержки направлена на содействие в восстановлении утерянных документов, а также получении новых
-
Психологическая помощь
Мера помощи направлена на оказание квалифицированной психологической помощи. Специалисты ознакомятся с жалобами, ответят на вопросы
-
Выплаты и льготы
Мера поддержки позволяет воспользоваться стандартным налоговым вычетом, получить отпуск, социальные услуги и другую помощь
Медиа-коммуникативные технологии
-
Участник СВО имеет право на статус ветерана боевых действий в соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 № 5-ФЗ «Закон о ветеранах» пп 2.2. статьи 3:
«2.2) лица, поступившие в созданные по решению органов государственной власти Российской Федерации добровольческие формирования, содействующие выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 года, а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года»;
-
Для статуса ветерана боевых действий участник СВО должен получить удостоверение ветерана боевых действий единого образца, порядок выдачи которого утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 04.03.2023 № 342:
«Оформление и выдача удостоверения производятся в военном комиссариате субъекта Российской Федерации по месту постановки на воинский учет (месту жительства) заявителя»;
-
Ветеран боевых действий имеет право на:
— сохранение права на получение медицинской помощи в медицинских организациях, к которым указанные лица были прикреплены до службы, а также внеочередное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в медицинских организациях (в том числе в госпиталях ветеранов войн), подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ПП от 13.02.2015 № 123), в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации (ст. 16 ФЗ от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»),
— обеспечение протезами (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедическими изделиями в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. В случае, если ветеран боевых действий приобрел за собственный счет протез (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическое изделие, обеспечение которыми предусмотрено в установленном порядке, ему выплачивается компенсация в том же размере, что и размер компенсации, установленной ч.6 ст.11 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ст. 16 ФЗ от 12.01.1995 № 5-ФЗ «О ветеранах»;
— предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные организации, определяемые в соответствии с законодательством Российской Федерации. Длительность санаторно-курортного лечения составляет 18 дней, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — от 24 до 42 дней (с.6.2.ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ);
— бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Ветераны, имеющие 1 группу инвалидности, могут получить на тех же условиях вторую путевку для сопровождающего их лица и для них также предусмотрен бесплатный проезд
на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (с.6.2. ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ).
-
бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; -
замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
-
выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
(п. 4 в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 430-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции); -
выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции); -
защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
-
возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
-
возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
-
защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
-
получают право на первоочередное оказание медпомощи, в том числе и на прохождение профилактических медосмотров, диспансеризации;
-
психологически-ориентированное информирование, в т.ч. о возможностях современной реабилитации, восстановлении или улучшении качества жизни;
-
контроль за надлежащим диспансерным наблюдением за хроническими неинфекционными заболеваниями и их осложнениями у пострадавших, возникающими в посттравматическом периоде;
-
в рамках диспансерного наблюдения смогут получить консультацию медицинского психолога по ОМС;
-
контроль этапа подготовки к протезированию, нарушений медицинской этики и деонтологии в отношении пострадавших;
-
первоочередность рассмотрения обращений ветеранов и пострадавших с последствиями боевой травмы, в т.ч. при проблемах со сроками начала, объемом и качеством реабилитационных мероприятий;
-
актуализация персональных данных в едином регистре застрахованных по ОМС лиц.
Медицинская реабилитация пострадавших проводится бесплатно по полису ОМС в соответствии с Порядками организации, утвержденных приказами Минздрава России.
Медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторных условиях, дневном стационаре и круглосуточном стационаре медицинских организаций, если требуется, то и на дому.
Медицинская реабилитация
осуществляется в три этапа:
-
Первый этап
начинается в острый и острейший периоды (до 72 часов) непосредственно в госпиталях.
-
Второй этап
проводится в острый и ранний восстановительный период в стационаре, в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, центральной нервной системы, с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях; ежедневно, не менее 3 часов.
-
Третий этап
в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, в том числе в центрах медицинской реабилитации и санаторно-курортных организациях; не реже 1 раза в 2 дня, не менее 3 часов.
Медицинская реабилитация на втором и третьем этапах осуществляется по направлению лечащего врача. Направление пациента на реабилитацию — это обязанность врача и право пострадавшего, при нарушении которого страховой представитель СМО обязан восстановить нарушенное право.
Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинская реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы) (ПП от 28.12.2023 № 2343).