Гепатит C: причины, симптомы и лечение

Одним из наиболее серьёзных вирусных гепатитов остается гепатит C. По всему миру эта патология представляет значительную общественную проблему.

Определение гепатита C

Гепатит C — это инфекционная вирусная болезнь, при которой происходит воспаление печени и часто наступают серьёзные повреждения данного органа. На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, что затрудняет диагностику.

Статистика заболеваемости

Согласно данным ВОЗ, у около 1% населения (порядка 71 млн. человек) по всему миру выявляется гепатит C. Две трети из них хронически инфицированы. Каждый год фиксируется около 1,5 млн. новых пациентов. По данным Роспотребназдора в РФ на диспансерном учете ежегодно состоит более полумиллиона человек, страдающих хроническим гепатитом С.

Значение проблемы

Проблема гепатита C имеет существенное медицинское и социальное значение из-за того, что источником заболевания является больной человек. Инфицирование гепатитом С в большей доле случаев (55 - 85%) приводит к хроническому течению заболевания и примерно у четверти больных приводит в течение последующих десятилетий к развитию цирроза печени, заболеваниям других органов и тканей.

Путей заражения три: парентеральный (через иглы, шприцы, принадлежности для маникюра и педикюра, пирсинга, татуировок), половой (при незащищенных половых контактах) и вертикальный (от матери к плоду во время вынашивания беременности и родов).

Совместное использование инъекционного инструмента при употреблении наркотиков

При использовании общих инъекционных принадлежностей (заражённые иглы и шприцы) вирус передаётся от человека к человеку. Происходит заражение через кровь.

Недостаточная стерилизация оборудования при медицинских манипуляциях (в том числе пирсинг, тату)

Несоблюдение стандартов стерилизации приводит к передаче вируса. Одноразовые инструменты не могут быть использованы повторно даже после стерилизации.

От инфицированной матери – ребёнку

Обычно гепатит C передаётся от больной мамы к малышу во время родов. Также заражение плода может произойти в период беременности.

Каким путём не передаётся (рукопожатие, объятие, чихание, кашель)

При кашле, чихании, рукопожатии и объятиях не происходит контакта с кровью больного.

К группе риска относятся

• Беременные.
• Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей.
• Персонал медицинских организаций.
• Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии.
• Пациенты наркологических венерологических кабинетов.
• Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых.
• Контактные лица в очагах острого и хронического гепатита C.
• Потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры.
• Лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры.
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
• Лица с большим количеством случайных половых партнеров.
• Лица, сделавшие татуаж.
• Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
• Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы.
• Пациенты с иммунодефицитом (пациенты с онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты на лечении иммунодепрессантами и др.).

Стадии развития гепатита С:

• без фиброза;
• 1 - слабовыраженный фиброз;
• 2 - умеренный фиброз;
• 3 - выраженный фиброз;
• 4 - тяжелый фиброз.

Проникнув в организм, вирус размножается в клетках печени - гепатоцитах. Ведущим механизмом развития заболевания является нарушение взаимодействия зараженных вирусом гепатоцитов и иммунных клеток, в результате чего возникает нарушение иммунитета, приводящее к повреждению не только печени, но и других органов и тканей.

Инкубационный период

От 14 дней до 6 месяцев может пройти от момента проникновения вируса в организм до появления первых признаков болезни или обнаружения вируса в крови. От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет.

Симптомы гепатита C при остром течении заболевания

Признаки острой формы:

• боли в правом верхнем квадранте живота;
• мышечные боли;
• красная зудящая сыпь на коже;
• повышение температуры тела;
• сильная слабость;
• тошнота и рвота;
• расстройство ЖКТ;
• желтушность кожи и склеры глаз;
• изменение цвета мочи и кала.

Проявления хронического гепатита C

Признаки хронической формы:

Специфических жалоб, характерных для хронического гепатита С, нет. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно, и довольно часто выявляется только когда развиваются осложнения (асцит, кровотечение из вен пищевода и желудка, печеночная энцефалопатия). В ряде случаев первыми проявлениями заболевания выступают иммунологически внепеченочные проявления.

Гепатит C у беременных

У инфицированных женщин есть риск передачи вируса ребёнку во время беременности или при родах. Через грудное молоко болезнь не передаётся.

Диагностика позволяет определить причины возникновение гепатита C и оценить текущее состояние пациента. Требуемые обследования может назначить лечащий врач, инфекционист или гепатолог.

Лабораторные исследования крови

Для диагностики гепатита C проводят следующие лабораторные исследования крови: тесты на антитела, на функцию печени, генотипирование вируса гепатита C.

Проведение специфической диагностики

К специфической диагностике относится тест РНК на вирус гепатита С. Кроме того, проводится обследование на наличие сопутствующих заболеваний.

Важность своевременной диагностики

Своевременная диагностика гепатита C имеет ключевое значение. Большинство людей даже не подозревают о болезни и могут случайно передавать её другим людям.

Если вовремя не лечить гепатит C, делать это неправильно, не проходить регулярное медицинское обследование, то можно столкнуться с серьёзными осложнениями: недостаточность, цирроз и рак печени.

Для людей из группы риска регулярный мониторинг здоровья играет важную роль в профилактике заболевания.

Дистрофия печени

Дистрофия печени — распространённое осложнение, которое представляет собой перерождение и замещение печёночной паренхимы недифференцированными, неспециализированными тканями.

Цирроз печени

Цирроз печени — прогрессирующее необратимое заболевание, при котором здоровая ткань замещается рубцами и фиброзными узлами, нарушается функция печени, наступает летальный исход.

Рак печени

Общие признаки рака:

• тяжесть и боль в правом боку;
• желтуха;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• голова медузы;
• асцит;
• нарастающая слабость.

Лечение гепатита C включает в себя разные методы: противовирусная и противовоспалительная терапия, комбинированная и поддерживающая терапия, трансплантация печени.

Применение противовирусных препаратов

Для лечения гепатита C используются:

• интерфероны;
• противовирусные медикаменты прямого действия;
• медикаменты, защищающие клетки.

Диета и образ жизни при гепатите C

При гепатите C правильное питание и здоровый образ жизни помогают снизить нагрузку на печень и улучшить общее самочувствие. Рекомендуется употреблять пищу, богатую питательными веществами: фрукты, овощи, цельные злаки, нежирные белки и здоровые жиры.

Прогноз и перспективы

Прогноз и перспективы при гепатите C зависят от стадии заболевания, наличия осложнений, доступности лечения и ответа организма конкретного пациента на проводимую терапию.

Меры профилактики помогают предотвратить передачу гепатита C и снижают риск заражения. Профилактика основана на предотвращении контакта с инфицированной кровью, соблюдении гигиены и безопасности.

Вакцинация

Вирус гепатита C крайне изменчив, поэтому вакцины от него не существует. В данной области ведутся активные исследования (несколько вакцин в стадии разработки).

Меры профилактики передачи вируса

Эффективные меры профилактики гепатита C таковы:

• избегать использования инъекционных наркотиков;
• использовать средства индивидуальной защиты;
• избегать совместного использования острых предметов;
• пользоваться стерильным медицинским оборудованием;
• отказаться от сексуальных практик, которые повышают риск передачи вируса, использовать презервативы;
• поддерживать личную гигиену;
• при планировании беременности провести анализ на гепатит С.

Контроль вируса у людей с высоким риском

Люди с высоким риском — это пациенты с ранее установленным диагнозом гепатита, наркоманы, сексуальные партнёры инфицированных лиц. Для них регулярный мониторинг здоровья играет важную роль в контроле заболевания.