Что такое изжога и как её лечить?

С неприятным ощущением жжения за грудиной сталкиваются дети, женщины и мужчины разных возрастов.

Гастроэзофагеальный (желудочно-пищеводный) рефлюкс — врачебное название.

Понятие изжоги и её распространённость

При данном заболевании человек ощущает горький или/и кислый привкус во рту, а также боль или/и жжение в груди, за грудиной — чаще или в горле — реже.

Изжога есть у 20-50% населения развитых стран. Например, в США более 60 млн. человек испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, а 15 млн. из них сталкиваются с ней каждый день. В России с таким состоянием изредка сталкивается 51,4 % мужчин и 48,5 % женщин.

Изжога оказывает негативное влияние и на физическое, и на психологическое здоровье. Она вызывает боль, может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях (ГЭРБ, язва пищевода и пр.), может привести к развитию осложнений (эзофагит, рак пищевода и пр.), мешать нормальному образу жизни.

В большинстве случаев изжога развивается из-за гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР). В основе такого дискомфорта несколько механизмов — недостаточная функция сфинктера пищевода (НПС), рефлюкс желудочного содержимого, повреждение слизистой оболочки.

Что происходит при изжоге

При изжоге содержимое желудка, которое имеет высокую кислотность, попадает в пищевод (рефлюкс кислоты), что способствует воспалению его слизистой. Из-за частого негативного воздействия на слизистую оболочку пищевода происходит его повреждение.

Факторы, способствующие появлению изжоги

Факторы, способствующие развитию эпизодической изжоги:

• привычка переедать, есть большими порциями;
• привычка разговаривать во время еды;
• послеобеденный сон;
• физическая активность сразу после приёма пищи;
• поздний ужин;
• привычка перекусывать перед сном;
• стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение;
• курение;
• одежда, передавливающая живот и грудную клетку;
• привычка ходить со втянутым животом;
• лечение некоторыми препаратами.

Симптомы зависят от особенностей организма и тяжести состояния. Кроме плохого привкуса, боли или/и жжения в груди/за грудиной, в горле, человек может столкнуться с такими симптомами:

• ощущение жидкости под рёбрами;
• одышка и чувство давления;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• ощущение переполненности желудка;
• тошнота;
• кашель;
• осиплость голоса;
• ощущение «комка» в горле;
• проблемы со сном.

Жгучая боль и дискомфорт в области груди

Боль распространяется вверх от эпигастральной области. Пациенты описывают такое состояние как чувство горячего или жгучего дискомфорта.

Ощущение жидкости под рёбрами

Кислота из желудка попадает в пищевод. Пациент чувствует «прилив» жидкости или жжения под ребрами.

Одышка и чувство давления

Кислота и иное содержимое желудка, которое попадает в пищевод, провоцируют раздражение слизистой оболочки, что приводит к ощущению давления в области груди, появляется одышка.

Существует несколько причин появления изжоги:

• болезни ЖКТ;
• частые диеты или переедания;
• побочный эффект от приёма некоторых лекарств;
• нездоровый образ жизни;
• беременность.

Пищевые привычки и образ жизни

Употребление определённых продуктов и напитков (острые и жирные блюда, цитрусовые фрукты, кофе, алкоголь, газированные напитки и пр.), строгая диета не по медицинским показаниям, приём пищи менее чем за 2-3 часа до сна, курение, ожирение — это приводит к появлению частых приступов.

Заболевания ЖКТ

Гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушения моторики пищевода и желудка, рефлюкс-эзофагит, пищеводная грыжа, пептическая язва, диспепсия, гастрит, панкреатит — заболевания ЖКТ, способствующие возникновению и обострению изжоги.

Беременность

Изменения гормонального фона приводит к расслаблению НПС, который обычно не допускает попадания содержимого желудка в пищевод, а увеличенная матка (давит на желудок, что приводит к изжоге у женщин).

Некоторые лекарственные препараты

Антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антихолинергические препараты, глюкокортикостероиды — лекарства, которые могут вызвать изжогу.

Если не лечить изжогу, делать это неправильно, не контролировать процесс вместе с врачом, допускать возникновение регулярных приступов, то можно столкнуться с серьёзными неприятностями. Возникают эрозии, язвы, кровотечения. Качество жизни сильно падает.

Какие заболевания может спровоцировать

Пациенты с изжогой нередко сталкиваются с такими заболеваниями: эзофагит, стриктура пищевода, пищеводная язва, аденокарцинома пищевода, пищевод Барретта, астма, дисфагия, пищеводная грыжа диафрагмы.

Как отличить изжогу от стенокардии

Пациенты обычно описывают изжогу как ощущение жжения или горения в области груди, а стенокардию как ощущение давления, сжатия или стеснения в области груди. Изжога чаще усиливается после приёма пищи, а стенокардия чаще возникает при физической активности или стрессе.

Чтобы выяснить, что вызвало изжогу, специалист может назначить анализы и инструментальные исследования.

• Рентгенография пищевода и желудка (с контрастным веществом) позволяет выявить нарушения — грыжу, сужение.
• МРТ пищевода и желудка позволяет оценить состояние мягких тканей и зафиксировать даже небольшие структурные нарушения.
• Эзофагогастродуоденоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить эрозии и язвы. В ходе этого исследования можно измерить кислотность содержимого желудка и при необходимости взять участок тканей для биопсии.
• Суточный мониторинг pH желудка (рН-метрия) — исследование при помощи небольшого зонда, который измеряет кислотность желудка в течение суток.
• Исследование моторики пищевода (манометрия пищевода) проводится с помощью зонда, который замеряет давление в разных участках пищевода.
• Лабораторные исследования помогают оценить работу желудка и выявить нарушения, которые могли привести к изжоге.
• УЗИ органов брюшной полости.

Опрос пациента и сбор анамнеза

Врач узнаёт, когда, как часто и долго пациент испытывает изжогу, что он при этом чувствует, где именно возникают неприятные ощущения, и выявляет другие симптомы.

Рентген с контрастом

Проводится рентгенография верхних отделов ЖКТ. Такая манипуляция показана при подозрении на изжогу, которая связана с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

Эндоскопия

Эндоскопия позволяет осмотреть внутренние стенки пищевода, желудка и начального участка кишечника (двенадцатиперстной кишки). Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки и выявляет любые аномалии.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ полезно для выявления структурных аномалий или других патологий в органах брюшной полости, которые могут быть связаны с изжогой или с причинами её возникновения.

Человеку, который столкнулся с изжогой, требуется грамотная медицинская помощь. Лечение может включать несколько методов, направленных на уменьшение симптомов и на полное выздоровление.

Диета и рациональное питание

Врач настоятельно рекомендует отказаться от острой, пряной, жирной, кислой и тяжёлой пищи. Показаны нежирные молочные продукты, обезжиренное мясо, рыба, курица без кожи, фрукты, овощи, овсянка и другие цельные злаки.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение изжоги включает использование различных препаратов: антациды, ингибиторы протонной помпы, антагонисты рецепторов H2, прокинетики. Когда медикаментозная терапия не помогает (при недостаточной замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера), выполняется хирургическая операция.

Народные средства и методы борьбы с изжогой

Народные средства могут помочь смягчить симптомы:

• жевание нескольких миндальных орехов;
• ингаляция с мятой или базиликом;
• чай из имбиря;
• картофельный сок перед едой.

Профилактика изжоги — это целый комплекс мероприятий, направленных на уменьшение риска прогрессирования этого неприятного состояния. Также профилактические меры способствуют улучшению общего состояния ЖКТ.

Правильное питание и режим питания

Ешьте меньшими порциями, но чаще и избегайте переедания. Не употребляйте пищу за 2-3 часа до сна.

Избегание факторов, способствующих развитию изжоги

Попробуйте различные методы релаксации — йога, медитация. Избегайте продуктов, которые вызывают у вас изжогу. Постарайтесь избегать интенсивной физ. нагрузки сразу после еды. Не употребляйте кофе. Предпочтите более свободную одежду.

Отказ от плохих привычек

Откажитесь от сигарет и ограничьте потребление алкоголя. Это поможет уменьшить частоту и тяжесть симптомов изжоги.

Регулярные медицинские осмотры

Посещайте врачей на регулярной основе. Проходите все назначаемые врачом обследования. Не занимайтесь самолечением.