Что такое МКБ-10 и для чего она нужна?

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (сокращенно МКБ-10) — специальный перечень медицинских диагнозов и иных состояний, каждому из которых присвоен уникальный код (латинские буквы и цифры).

В XVII веке первые усилия систематизировать болезни прилагал Франсуа Босье де Лакруа. После, только в XIX веке, британский эпидемиолог Уэльс Уильям Фарр озвучил своё мнение по данному вопросу и настоял на принятии общей систематизации. В 1855 г. такой документ приняли и в дальнейшем его неоднократно пересматривали.

В 1893 году французский демограф, доктор медицин Жак Бертильон опубликовал список причин смерти, который принято считать предшественником МКБ. В итоге в 1900 году состоялась первая конференция. С того времени изменения вносились каждые 10 лет, а каждая последующая редакция содержала несущественные изменения.

В 1948 году МКБ 6-го пересмотра была улучшена — внесли состояния, которые не приводят к смерти. В каждой последующей классификации учитывались изменения, произошедшие в мед. науке и практике.

Вариант 10-го пересмотра был разработан в 1989 году (работа началась в 1983-м), утверждён в 90-м году, впервые применён в 94-м году. ВОЗ принимает МКБ и при необходимости занимается обновлением документа.

Благодаря МКБ решена проблема с точными наименованиями патологических явлений. Врачи в госучреждениях и частные практики ориентируются на документ при постановке диагноза и внесении сведений в медкарту. Перечень позволяет оценивать эффективность лечения, точнее и быстрее собирать, обрабатывать и анализировать статистическую информацию о заболеваемости и смертности.

Также он помогает в стандартизации официальных бумаг по медицинским случаям и обеспечивает «единый язык» для обмена данными между медицинскими организациями, а также помогает в проведении исследований в области здравоохранения, оценке эффективности медицинских услуг, планировании общественного здравоохранения и принятии решений. Документ часто используется страховыми компаниями для определения покрытия медицинских услуг и расчёта страховых премий.

В России данная классификация применяется ещё и при проведении судебных психиатрических экспертиз, а также в клинической психиатрии.

Структура МКБ — целая система, организованная по разным уровням для более удобной систематизации различных заболеваний и состояний.

• Тома.
• Классы.
• Блоки рубрик.
• Трёхзначные рубрики.
• Четырёхзначные подрубрики.
• Неприменяемые коды «U».

Особенности структуры МКБ-10


Основа МКБ-10 — трёхзначный код, используемый для кодирования сведений о летальных исходах. Подобную информацию передают в ВОЗ и используют при сравнениях.

Группы в классификации МКБ-10


Сведения о заболеваниях сформированы в такие группы:

• патологии эпидемического характера;
• заболевания, которые связаны с развитием;
• общие патологии;
• местные заболевания (согласно анатомическому расположению);
• травма.

Классы


С I по XVII — охватывают определённую область патологий. XIX — охватывает отравления, нарушение целостности органов и тканей. Есть классы, которые затрагивают понятия, связанные с диагностикой.

Рубрики и подрубрики


Блоки рубрик — прописана подробная информация о том или ином состоянии. Трёхзначные рубрики — в некоторых рубриках описана только одно паталогическое состояние, в других – собрана их группа с общими характеристиками. Четырёхзначные подрубрики используются для того, чтобы обозначить «иные» состояния, которые относятся к конкретной 3-хзначной рубрике.

Ещё есть неприменяемые коды «U» — применяются для временного обозначения вновь появившихся заболеваний, о возникновении которых получено ещё недостаточно информации.

Пример


Например, связь H60-H95 →H80-H83 →H80 →H80.2

Уровень	Стандартизированный код	Расшифровка
Класс	H60-H95	Болезнь уха и сосцевидного отростка
Блок	H80-H83	Болезнь внутреннего уха
Рубрика трёхзначная	H80	Отосклероз
Подрубрика четырёхзначная	H80.2	Отосклероз кохлеарный

Основные разделы МКБ-10


В МКБ-10 выделен ряд основных разделов, которые позволяют классифицировать различные заболевания и медицинские состояния в соответствии с их характеристиками и системами организма, которые они затрагивают. Это, например, A00–B99 — Паразитарные и инфекционные болезни. Каждый из разделов содержит рубрики, категории и подкатегории для более детальной классификации.

• Применение происходит в нескольких областях.
• Клиническая диагностика.
• Статистика по патологиям и смертности.
• Планирование здравоохранения и ресурсов.
• Исследования и обучение.
• Страхование здоровья и оплата мед. услуг.
• Планирование и оценка эффективности лечения.
• Сравнение здравоохранения на межд. уровне.

Диагностика и статистика

В МКБ-10 каждое заболевание и состояние имеет свой уникальный код, что упрощает процесс диагностики и ведения документации медицинских случаев. Документ помогает избежать неоднозначности и ошибок при передаче информации между медицинскими учреждениями, позволяет вести мониторинг заболеваемости и распространённости заболеваний, собирать и анализировать данные о заболеваемости, смертности и медицинской помощи, оценивать эффективность здравоохранения.

Классификация медицинских документов

Классификация облегчает хранение, поиск, доступ и обработку документов. Она выполняется по типу документа (истории болезней, лабораторные отчёты, эпикризы и пр.), по области медицины (хирургия, педиатрия, психиатрия и пр.), по времени и частоте использования (архив, текущие бумаги).

Использование в исследованиях и анализе заболеваемости

МКБ-10 позволяет техническим специалистам, лаборантам и другим работникам детальнее понять заболевания, определить их распространённость и причины возникновения, проанализировать связь между заболеваниями и различными факторами риска (пол, возраст, образ жизни, генетические факторы, окружающая среда), оценить эффективность программ лечения и профилактики, а также разрабатывать стратегии по предотвращению и управлению патологиями.

Как и предшествующие классификации, МКБ-10 тоже подвергается критике. Эксперты отмечают недостатки данной системы. МКБ-11 имеет перспективы.

Недостатки МКБ-10

В число недостатков данного перечня входят:

• ограниченность в охвате факторов риска и социальных условий, которые также влияют на здоровье;
• сложность понимания в отношении редких заболеваний;
• неполнота и устаревание сведений (не учтены новые медицинские открытия);
• наличие неоднозначных толкований в некоторых кодах.

Перспективы перехода на МКБ-11

Переход на МКБ 11-го пересмотра имеет несколько перспектив:

• возможность повысить точность в классификации заболеваний, в постановке диагноза;
• возможность учитывать новые заболевания, состояния и тенденции в медицине;
• лучшая совместимость с современными технологиями;
• возможность более эффективного управления сферой;
• улучшение сотрудничества в области здравоохранения на мировом уровне.