Что такое пародонтит, как диагностируется и лечится

Общая информация о пародонтите

Пародонтит – это распространённое, хроническое, трудно поддающееся лечению на запущенных стадиях воспалительно-дистрофическое заболевание тканей пародонта. Если затронуты ткани в области пародонта 1-2 зубов, то процесс считается локализованным. Когда поражается пародонт большинства зубов на одной или на двух челюстях, то процесс признаётся генерализованным.

Воспаление может утихать или обостряться при снижении иммунитета, связанного с общесоматической патологией или гормональными нарушениями. При обострении заболевания у человека ухудшается общее состояние, может повышаться температура тела, увеличиваться лимфоузлы в области подбородка, могут образовываться пародонтальные абсцессы, из пародонтальных карманов может выделяться гной. Это приводит к постоянному неприятному запаху изо рта.

Значение диагностики и лечения данного заболевания

Очень важно своевременно диагностировать, а затем лечить это заболевание, чтобы избежать осложнений, запущенных стадий. Для этого необходимо периодически (раз в полгода) посещать стоматолога, который сможет выявить воспалительные процессы в области дёсен. Врач проводит специальный скрининг на наличие пародонтита, при этом оценивается состояние пародонта каждого зуба на наличие кровотечений дёсен, зубных отложений, признаков расшатывания зубов и рецессии десны.

При выявлении пародонтита врач может назначить рентгеновское обследование с целью выявления вовлеченности в патологический процесс глубоких отделов пародонта.

Цель статьи и её структура

Цель данной статьи – ознакомление с особенностями проявления пародонтита, классификация этого заболевания по МКБ, лечение и важность его профилактики.

К пародонту относятся окружающие зуб ткани (периодонт, десна, надкостница, цемент, а также альвеолярный костный отросток челюсти), при помощи которых обеспечивается устойчивость зуба в костной ячейке. При пародонтозе явные признаки заболевания отсутствуют, пародонтит характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Классификация пародонтита в соответствии с МКБ-10

По информации ВОЗ почти 95% взрослых и около 65% детей в той или иной степени имеют признаки заболеваний пародонта. С возрастом проблема только усугубляется. В зоне риска находятся беременные, больные СПИДом, сахарным диабетом, онкологией и хроническими болезнями, приводящими к сбоям в работе иммунной системы.

В МКБ-10 болезни пародонта выделяются в классе K05.

В зависимости от клинических характеристик пародонтит может быть:

• лёгким, когда наблюдаются начальные признаки кровоточности десен, формируются неглубокие зубодесневые карманы 2-3 мм;
• средним, при усилении кровоточности зубы начинают расшатываться, а глубина карманов превышает 6 мм;
• тяжёлым, когда расшатываются зубы, шейки зубов оголяются, пародонтальные карманы воспаляются, гноятся и становятся очень глубокими, кость рассасывается, зубы выпадают.

По характеру течения пародонтит может быть:

• острым с внезапными и выраженными симптомами;
• хроническим, развивающимся из острого при отсутствии лечения в течение длительного времени и с трудом поддающимся лечению.

По локализации патологического процесса пародонтит может быть:

• локальным, когда воспаляется часть пародонта около 1-3 зубов;
• диффузным, когда поражается большая часть пародонта.

Особенности диагностики и лечения пародонтита в зависимости от его класса по МКБ-10

Диагностика заболевания включает в себя:

• биохимический, иммунологический и ОАК, исследование химического состава слюны;
• инструментальные исследования (КТ, рентген, МРТ, реопародонтография состояния сосудов пародонта, эхоостеометрия).

Лечение пародонтита основано на выявлении и устранении причин патологии:

• при травматическом пародонтите удаляют пломбу или коронку, которые привели к развитию заболевания;
• при инфекционном или медикаментозном пародонтите удаляют некротизированные ткани, содержимое корневых каналов, проводится их медикаментозная обработка, затем формируется корневой канал, проводится его окончательная обработка и пломбирование корневых каналов с использованием рентгенологического контроля.

Лечится каждый поражённый зуб независимо от степени поражения, а также от лечения других зубов.

Проведение комплексного обследования при подозрении на пародонтит

Если есть подозрение на пародонтит, врач собирает анамнез развития заболевания, затем проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, включающий исследования состояния зубов, дёсен, уздечки губ и языка, смыкание челюстей, пломб, ортопедических и ортодонтических конструкции. Во время процедуры зондирования пародонтального кармана вокруг каждого зуба врач оценивает подвижность зуба, цвет твердых и мягких отложений, их количество, наличие кровоточивости, образовавшегося гноя. При помощи панорамного аппарата КЛКТ определяется вся патология пародонта.

Понятие и роль обязательного медстрахования (ОМС)

Государство гарантирует каждому гражданину бесплатную медпомощь. Ежегодно Правительство РФ утверждает соответствующую Программу, включающую в себя базовую программу ОМС.

В ней указаны:

• виды медуслуг;
• перечень заболеваний, а также состояний;
• условия и порядок оказания медпомощи;
• медучреждения, которые предоставляют обязательные бесплатные услуги;
• предельные сроки ожидания обязательной бесплатной медпомощи.

Возможности и ограничения страхования пародонтита по полису ОМС

В базовую и территориальную программу ОМС входит оказание бесплатной медицинской помощи при заболеваниях пародонта.

Программы ОМС предусматривают конкретные сроки ожидания медицинской помощи, для стоматологической помощи нет исключений. Если требуется неотложная помощь по стоматологии, то её должны оказать не позднее 2 часов с момента обращения. Срок ожидания планового приёма стоматолога составляет 14 дней.

Чтобы получить стоматологическую помощь по полису ОМС вам следует обратиться с свою стоматологическую поликлинику по месту прикрепления. Прикрепиться можно только к той стоматологии, которая включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих медпомощь по ОМС в этом субъекте РФ в этом календарном году. В реестр могут включаться не только государственные и муниципальные поликлиники, но и медорганизации частной формы собственности.

Использование ДМС для лечения пародонтита

Как и любое другое стоматологическое лечение, лечение пародонтита можно получить не только по ОМС, но и по ДМС. Уточните в своей ДМС-программе: в какую клинику и за какими стоматологическими услугами Вы можете обратиться в период ДМС-страховки.