Прививка АКДС

Это вакцина комбинированного типа, которая вводится в определённые возрастные периоды для формирования надёжного иммунного ответа без риска развития болезни.

Что такое АКДС и от каких заболеваний защищает?

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина – это прививка, включающая в себя компоненты для создания иммунитета от трех инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка, включает инактивированные (неживые, убитые) коклюшные бактерии и ослабленные компоненты – анатоксин (нейтрализованный токсин) столбняка и дифтерии. Компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации.

История создания и распространение вакцины АКДС

Первый вариант лицензирован в 1949 году. В СССР массово начали использовать в 1964-1965 годах. Некоторые государства со временем отказались от коклюшного компонента, в результате чего возросла заболеваемость инфекцией и смертность. Было решено вернуть его. Сегодня вакцина используется почти во всех развитых странах.

Позволяет избежать опасных последствий для здоровья, исключить летальный исход.

Почему важна прививка АКДС

Защищает конкретного пациента, способствует формированию коллективного иммунитета, помогает предотвратить эпидемии.

Статистика заболеваемости и эффективность вакцины

Во всем мире отмечается рост заболеваемости коклюшем, за последние 10 лет эпидемическая ситуация усугубилась даже в странах, где охват вакцинами очень велик. В России коклюш также представляет опасность, в 2017 г. зафиксировано 5145 случаев коклюша, в 2018 г. — уже 10421 случай. Болезни регистрируют даже у новорождённых. У младенцев коклюш часто сопровождается острой дыхательной и сердечной недостаточностью. Среди маленьких детей регистрируется самая высокая смертность. Распространение вакцинации против коклюша спасает тысячи детей по всему миру. Эффективность вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша составляет до 100%, 95% и 90% соответственно.

Проводится 6 раз. Первые три раза в возрасте от 3 до 6 месяцев с интервалом в 1,5 месяца (в 3, 4.5 и 6 месяцев). Затем ревакцинация в 1,5 года (в 18 месяцев) — первая, в 6-7 лет — вторая (от дифтерии и столбняка, без коклюшного компонента), в 14 лет — третья (от дифтерии и столбняка, без коклюшного компонента). Полный прививочный курс АКДС заканчивается в 14 лет, а затем каждые 10 лет от момента последней ревакцинации национальным календарем прививок предусмотрена ревакцинация против дифтерии и столбняка также без добавления коклюшного компонента.

Рекомендации ВОЗ и национальных программ здравоохранения

Важно ввести все вакцины строго в установленные сроки.

Показано внутримышечное введение. Укол делают в область передней части бедра, после 12 месяцев — в верхнюю часть плеча.

Как готовить ребёнка к прививке

За несколько дней до вакцинации следует следить за общим состоянием здоровья ребёнка, избегать контактов с больными людьми. В день прививки ребёнка нужно подготовить морально и одеть в одежду, которая легко снимается.

Какие побочные эффекты возможны?

Чаще всего вакцина может вызывать умеренные побочные эффекты: кратковременные местные (покраснение и болезненность в месте инъекции) и общие (повышение температуры до 38.0-38.5℃, недомогание, раздражительность) реакции. В редких случаях проявляются аллергические реакции и фебрильные судороги (на высоте подъема температуры). Чаще дети имеют врожденную предрасположенность к развитию таких судорог. Прививка в таких ситуациях служит лишь провоцирующим фактором. В большинстве случаев фебрильные судороги не опасны для малыша, несмотря на то что они очень пугают родителей. Ребенка после судорожного приступа нужно обязательно показать врачу. И предупредить лечащего врача о предыдущих случаях такой побочной реакции.

Как минимизировать дискомфорт после прививки?

Можно приложить холодный компресс к месту инъекции. Важно обеспечить ребёнку достаточное количество жидкости и отдых. При необходимости следует обратиться к педиатру.

С возрастом иммунитет ослабевает, что повышает риск заражения.

Когда показана прививка АКДС взрослым?

Прививка АКДС рекомендуется взрослым, если они не были привиты в детстве или не имеют полного курса прививок. Установлено, что критически низкой границы титр антител достигает через 10 лет. Поэтому человеку, чтобы не заразиться, требуется повторная вакцинация. Если коклюш взрослым не так страшен, то столбняк очень опасен. Заразиться им можно достаточно быстро при попадании инфекции в ранку или порез. Болезнь практически не лечится (против неё до сих пор нет эффективных средств) и часто заканчивается смертельным исходом. Другая инфекция, дифтерия, лучше поддаётся терапии, но даёт опасные осложнения. Поэтому взрослым не следует пренебрегать вакцинацией.

Ревакцинация и защита в зрелом возрасте

Ревакцинация позволяет сохранить высокий уровень антител и сократить риск развития заболеваний. Отсчёт в вакцинации у взрослых ведётся с 14 лет. К этому времени ребёнок получает шесть инъекций АКДС. Следующее прививание должно пройти в 24 года и далее каждое 10-тилетие, вплоть до 74 лет. График вакцинации АКДС для тех, кто прививался в детстве, и кто получает инъекцию впервые, отличаются. Если все уколы были поставлены по календарю, то после 14-16-ти лет следует реиммунизация раз в 10 лет. А первичную вакцинацию можно проводить в любом возрасте. Прививка от столбняка, коклюша и дифтерии особенно рекомендована взрослым, работающим медицинскими работниками и в сфере образования (часто контактирующим с детьми), а также беременным женщинам. Прививку можно сделать на любом этапе беременности, но наилучшим моментом считается срок между 27-й и 36-й неделей. Любой, кто находится в близком контакте с ребенком в возрасте до 12 месяцев также должен быть привит.

К абсолютным противопоказаниям к постановке прививок у детей и взрослых относятся:

• первичный иммунодефицит;
• злокачественные новообразования;
• выраженные реакции или серьезные осложнения на предыдущее прививание (повышение температуры в первые двое суток до 40 °С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре, развитие афебрильных судорог и анафилактического шока;
• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• аллергия на компоненты вакцины.

Относительными (временными) противопоказаниями являются:

• острые фазы заболеваний и обострение хронических патологий (следует подождать выздоровления);
• состояния после введения иммуноглобулинов;
• иммуносупрессивное лечение.

Вакцинация взрослых проходит в течение 2-3 минут и менее болезненно.

Как проходит прививка для взрослых?

Инъекция вводится внутримышечно, в дельтовидную мышцу плеча.

Побочные эффекты и управление ими

Вакцина АКДС для взрослых содержит меньшие дозы антигенов коклюша, что уменьшает вероятность осложнений. Они возникают лишь в лёгкой форме и проходят за два-три дня. Обычно это отёк и покраснение в месте инъекции, усталость и головная боль.

Используется на протяжении многих десятилетий.

Клинические испытания и исследования

Безопасность прививки АКДС устанавливается в несколько этапов, начиная с лабораторных исследований и заканчивая крупномасштабными клиническими испытаниями на людях.

Какие меры предосторожности принимаются?

Тщательный осмотр и опрос пациента перед вакцинацией. После инъекции пациент остаётся в клинике в течение 15-30 минут для наблюдения. Вакцины хранятся и транспортируются в соответствии с установленными требованиями.

Подтверждена многократно. Способствует формированию коллективного иммунитета.

Как оценивается эффективность вакцины?

С помощью эпидемиологических исследований, наблюдений за пациентами, сбора данных о случаях заболеваний среди привитых людей.

Несмотря на значительные различия в содержании, способе изготовления между цельноклеточными и бесклеточными вакцинами против коклюша, комплексные клинические испытания показали, что наиболее действенные вакцины любой из этих категорий защищают от клинических проявлений болезни более 85% вакцинированных лиц (лучшие бесклеточные вакцины демонстрируют такую же эффективность, что и лучшие цельноклеточные вакцины). В большинстве клинических испытаний эффективность столбнячных анатоксинов варьировалась от 80% до 100%. Эффективность современных вакцин против дифтерии составляет 95-100%.

Реальные примеры снижения заболеваемости благодаря прививке

В России в 1990-х годах, после вспышки дифтерии, активизация вакцинации позволила быстро взять под контроль ситуацию и значительно сократить количество случаев заболевания.

Помогут прояснить важные аспекты вакцинации.

Как долго действует прививка АКДС?

Полный курс вакцинации позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет от инфекций на протяжении 7-10 лет.

4–7 лет — длительность иммунитета после введения бесклеточной инъекции.

6–12 лет — длительность иммунитета после введения цельноклеточной инъекции.

Что делать при пропуске вакцинации?

Обратиться к врачу для составления индивидуального графика.

Можно ли прививать детей с хроническими заболеваниями

Важно учесть состояние ребёнка и характер заболевания. Иногда прививка может быть отложена или проведена под особым медицинским наблюдением.

Важно отличать мифы от научно обоснованных фактов, чтобы принять информированное решение.

Развенчание мифов и заблуждений

Вызывает аутизм. Многочисленные исследования не выявили связи между АКДС и аутизмом.

Содержит вредные вещества. Состав АКДС не представляют угрозы для здоровья.

Не нужна. Столбняк, дифтерия и коклюш стали встречаться реже благодаря массовой вакцинации.

Научные данные и доказательства

Многочисленные клинические испытания и статистические данные подтверждают, что АКДС снижает заболеваемость более чем на 90% и вызывает лишь временные осложнения.

Разные страны имеют свои особенности проведения вакцинации, основанные на национальных рекомендациях, эпидемиологической ситуации и ресурсах здравоохранения.

Как проводится вакцинация АКДС в разных странах?

В большинстве развитых стран включена в национальные календари прививок.

Сравнение графиков прививок и методик

В США и Великобритании используют трёхдозовую первичную схему с ревакцинацией, во Франции и России могут вводить дополнительные дозы. В США первая доза даётся в 2 месяца, а в России — в 3 месяца.

Разрабатываются с учётом эпидемиологической ситуации в стране и рекомендаций ВОЗ.

Особенности национальных программ

Программы вакцинации адаптируются к распространённости заболеваний.

Как программы адаптируются к местным условиям?

Через разные стратегии и подходы:

• гибкость графиков вакцинации;
• массовые кампании вакцинации;
• образовательные программы;
• мониторинг охвата вакцинацией.

Помогают заинтересованным лицам получить актуальные данные.

Где найти больше информации о прививке АКДС?

В научных и медицинских журналах, на веб-сайтах организаций здравоохранения, в клиниках.

Рекомендуемые книги, статьи и веб-сайты

1. Учебное пособие «Вакцинация детей на педиатрическом участке»

2. Статья «Оценка безопасности вакцинации детей комбинированными препаратами, содержащими цельноклеточную или бесклеточную коклюшную вакцину»

3. Официальный веб-сайт ВОЗ, CDC и Минздрава России, сайт privivka.ru.