Как и где получить полис ОМС: подробная инструкция

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно проходить медосмотры, сдавать анализы, получать лекарства и даже сделать ЭКО. Полис могут оформить граждане России, иностранцы, беженцы, военнослужащие в отставке и лица без гражданства.

С декабря 2022 года можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) в своей страховой. Или в виде штрих-кода на портале Госуслуг.

До конца 2025 года нужно носить носить с собой в поликлинику полис на материальном носителе или выписку о полисе ОМС из ЕРЗ, с 2026 года достаточно будет предъявить паспорт.

Новый полис ОМС в виде штрих-кода можно получить на Госуслугах. Для этого сначала в настройках нужно открыть доступ к обновлениям медицинской информации

Пакет документов, необходимых для получения полиса ОМС, разный для совершеннолетних граждан России, детей, иностранцев и беженцев.

Новорожденных детей лечат по полису мамы или другого законного представителя в течение 30 дней после рождения — за это время родители обязаны выбрать страховую компанию и оформить полис.

Сейчас полис ОМС можно получить в представительстве страховой компании, в МФЦ или онлайн. Обратите внимание: график работы представительства страховой компании в медицинской организации может не совпадать с графиком работы медучреждения. Расскажем, как получить полис в разных организациях.

В офисе страховой компании. Подайте заявление на оформление полиса лично в офисе или оставьте заявку на сайте. После обработки заявки вам выдадут выписку о полисе ОМС на бумаге или отправят ее на электронную почту. Также она будет доступна в вашем личном кабинете на Госуслугах.

Можно оставить заявку на оформление полиса на сайте www.kapmed.ru. После обработки заявки с вами свяжется страховой представитель компании.

В МФЦ. Подготовьте оригиналы необходимых документов по таблице выше — по ним будут сверять данные. Напишите заявление в МФЦ, бланк заявления можно взять там же. Когда его рассмотрят, вы получите выписку о полисе ОМС на бумаге, в электронном виде на почту или через личный кабинет Госуслуг.

Через Госуслуги. Зайдите в раздел «Здоровье» — «Управление полисом ОМС» — «Получить полис ОМС». Обычно все персональные данные уже загружены — остается только дождаться ответа ФФОМС и скачать штрих-код.

Через Госуслуги можно не только оформить полис, но и возобновить его действие, сменить страховую компанию и регион страхования

Все полисы ОМС бессрочные, но есть поводы обменять полис ОМС на новый или перерегистрировать старый. Рассказываем, когда это может понадобиться и порядок получения медицинского полиса.

Полис испортился или потерялся. Если вы потеряли полис, то сможете восстановить его в своей страховой компании либо выбрать другую страховую и переоформить полис в ней. Это можно сделать один раз в год до 1 ноября. Список документов для замены полиса ОМС тот же, что и для оформления нового полиса. Неважно, какой полис был утерян — бумажный или пластиковый — взамен выдадут выписку о полисе ОМС из единого реестра застрахованных лиц.

Данные изменились. Если изменились имя, фамилия или дата рождения — то полис нужно будет переоформить в течение 30 дней после получения нового паспорта. Главное — предоставить документ, подтверждающий смену данных.

Истек срок действия полиса. У иностранцев, беженцев, лиц без гражданства, временно пребывающих в РФ иностранных граждан государств-членов ЕАЭС полис действует ограниченное время. Если ваш правовой статус не изменился, подайте в страховую заявление на перевыпуск полиса ОМС.

Переехали в другой регион. Если вы переехали в другой город того же региона — например, из Балашихи в Одинцово — замена полисов ОМС не требуется, достаточно сообщить новый адрес в свою СМО. Если переехали из Ульяновской области в Санкт-Петербург — полис ОМС надо перерегистрировать в офисе своей компании или другой, если в новом месте нет ее представительства.

У каждого региона — свой территориальный фонд ОМС, который платит за медицинские услуги. Региональные программы ОМС могут покрывать разные услуги, поэтому важно прикрепиться к новому региону, чтобы получать медицинскую помощь в полном объеме.

Застрахованные имеют право на две программы медицинской помощи — базовую и территориальную. Базовая программа действует по всей стране, а территориальная — в том регионе, где зарегистрирован полис.

Воспользоваться услугами территориальной программы ОМС можно только в том регионе, где вы получили полис. Если приехали в другой регион и заболели, по полису будут доступны только услуги базовой программы.

Чтобы получить медицинскую услугу бесплатно, нужны показания. Если доктор без оснований выдаст направление на лишний анализ, страховая компания при проверке может его не оплатить. И наоборот: если врач отказывается назначать анализ, а по стандартам он показан — страховая компания может назначить санкции клинике. Поэтому если не знаете, положено ли вам обследование или лечение — уточните это в своей страховой компании.