Как лечиться в частной клинике бесплатно по ОМС | Капитал МС
eye

Версия для слабовидящих

phone

8 800 100 81 02 (Круглосуточно)

Получить помощь

Оставить благодар ность

Закрыть

Как лечиться в частной клинике бесплатно по полису ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует бесплатное лечение. Большинство людей обращаются за помощью в государственные медучреждения. Но лечиться бесплатно можно и в частной клинике.

Как лечиться бесплатно
Дата обновления: 28.08.2023
5 минут на прочтение статьи

Как попасть в клинику по ОМС?

Попасть в платные клиники по ОМС бесплатно – можно. Они должны входить в систему ОМС (список утверждается ежегодно) . Рассказываем, как найти такую клинику, как к ней прикрепиться и какие услуги там можно получить.

Лечение в платной клинике по ОМС: какие услуги доступны, а какие — нет

В платную клинику по полису ОМС можно обратиться за процедурами, которые назначил лечащий врач, вылечить зубы или получить полный цикл лечения.

Отдельные процедуры. Отдельные амбулаторные процедуры. В частной клинике можно обследоваться и лечиться по ОМС бесплатно амбулаторно, но для этого нужно к ней прикрепиться.

Врач может направить вас на те виды исследований и лечения, которые включены в стандарты медицинской помощи Минздрава России, клинические рекомендации и порядки оказания медицинской помощи. Если частная поликлиника включена в реестр медорганизаций, которые оказывают услуги по ОМС, значит, в ней будет необходимое оборудование и специалисты, и они проведут необходимые обследования и назначат лечение. В каждой частной клинике, которая принимает по ОМС — свой набор бесплатных услуг, в зависимости от размера финансирования за счет ОМС в этом году и наличия оборудования. Поэтому в одном медцентре оказывают почти любую помощь, а в другом — лечение по ОМС ограничено небольшим списком процедур.

По ОМС обычно доступны:

  • анализы крови (включая биохимические, иммунологические и молекулярно-генетические);
  • обследования внутренних органов, например УЗИ и рентген, МРТ, КТ;
  • цитология и биопсия;
  • хирургическое лечение и ЭКО.

Полное амбулаторное лечение. В частных медучреждениях доступны не только отдельные процедуры, но и все этапы лечения. Для этого нужно прикрепиться к клинике. Тогда по ОМС можно пройти диспансеризацию, наблюдаться у терапевта и узких специалистов, ходить на уколы в процедурный кабинет.

Лечение зубов. Перечень услуг, доступных по полису, входит в базовую программу ОМС. Обычно в нее входят:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение заболеваний десен и зубов (включая установку пломб и удаление с обезболиванием);
  • рентгенография;
  • вакцинация по национальному календарю.

Если частная клиника работает в этом году в системе ОМС в вашем субъекте РФ по профилю и условию медпомощи, к которому относится ваш случай, вы к ней прикреплены или у вас есть направление от своего лечащего врача - вам не могут отказать в лечении по полису ОМС. Если в этих случаях вас отказались принять, обследовать или лечить в платной клинике, обратитесь в свою страховую.

Компания «Капитал МС» поддерживает своих клиентов на всех этапах получения медицинской помощи.

Если вам отказали в лечении по полису ОМС в частной клинике — сообщите об этом по телефону 8-800-100-8102 или отправьте запрос через форму обратной связи.

Некоторые услуги частных центров нельзя получить за счет ОМС.

Вот список услуг, за которые придется доплатить самостоятельно:

  • лабораторные и инструментальные исследования, например рентген или УЗИ, без назначения лечащего врача;
  • наркоз и седация при эндоскопических исследованиях без медицинских показаний, а по вашему желанию — например, при гастроскопии и колоноскопии;
  • отбеливание зубов, установка коронок и зубных имплантов — кроме случаев, когда процедура входит в протоколы лечения челюстно-лицевых патологий;
  • услуги альтернативной медицины — например, консультация гомеопата.
Как прикрепиться к платной клинике по ОМС: пошаговая инструкция

По закону можно прикрепиться и получать лечение в частных клиниках по полису ОМС, которые работают в системе ОМС, независимо от места прописки. Даже в другом регионе.

Выбранную клинику разрешается менять раз в год. Но если вы недавно поменяли клинику, а потом переехали в другой субъект РФ — прикрепиться к новой можно по документу, который подтвердит изменение адреса регистрации.

Прикрепляясь к новому медучреждению общего профиля, то есть к тому, которое оказывает первичную медико-санитарную помощь, вы автоматически открепляетесь от того, в котором наблюдались раньше. Нельзя получать медицинское обслуживание в двух клиниках одновременно. Но вы можете прикрепиться отдельно к многопрофильной клинике, стоматологии и специализированной клинике, например центру репродукции.

Рассказываем, какие 3 шага нужно сделать, чтобы прикрепиться к частной клинике.

Шаг 1. Собрать документы

Для взрослых и детей понадобится разный пакет документов:

Шаг 2. Выбрать клинику

Выясните, работает ли медучреждение, в котором вы хотите наблюдаться, по ОМС. Это можно сделать в контактном центре клиники, на ее сайте или в территориальном фонде ОМС.

Выбор региона

На сайте ФОМС выберите свой регион

Сайт регионального фонда

Кликните по ссылке на сайт регионального фонда

Список клиник

Выберите любую клинику из списка и обратитесь в нее для прикрепления

Поиск клиники

Найти клинику можно и по названию — для этого внесите его в строке поиска. Если учреждение включено в систему ОМС, сайт выдаст контактную информацию

Уточните в клинике заранее, какие услуги будут доступны после прикрепления. Если там не лечат зубы или нет женской консультации, вы можете отдельно выбрать частную стоматологию или клинику с акушерско-гинекологическим профилем — и прикрепиться к ним. Объем обслуживания по ОМС зависит от возможностей и финансирования конкретного учреждения.

Шаг 3. Написать заявление на имя главного врача клиники

Укажите в заявлении:

  • Паспортные данные
  • Место проживания
  • Номер полиса ОМС
  • Название страховой
  • Наименование и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены сейчас
  • Свои контактные данные

Всё, теперь отдайте заявление и дождитесь прикрепления.

Как попасть в частную клинику по ОМС без прикрепления: пошаговая инструкция

Если лечащий врач назначил обследование или лечение, вы можете сами выбрать место, где их пройти. Для этого нужно:

1. Выбрать частную клинику, которая принимает по ОМС.

2. Взять в поликлинике направление на специальном бланке ― форма 057/у. Проследите, чтобы в этом документе врач указал диагноз и название клиники, которую вы выбрали. Частные медицинские центры отказывают в бесплатном лечении, если направление заполнено неверно или пациент пришел без него.

Форма 057/у

Форма 057/у — ее может оформлять не только терапевт, но и любой специалист узкого профиля

Если врач не согласится выдать направление — обратитесь к главврачу или заведующему поликлиники. Если и так проблема не решится — обратитесь в свою страховую компанию. Если ваша страховая отказалась помочь — выберите другую страховую и переоформите полис. Это можно сделать онлайн, в личном кабинете Госуслуг.

3. Записаться в выбранную клинику. Обязательно скажите, что вас направил врач и вы планируете получить услугу по ОМС.

Коротко: как лечиться в платной клинике бесплатно
  • Работающие в частных клиниках платные врачи, могут оказать бесплатную помощь в рамках ОМС и они доступны всем, у кого есть полис. При этом само учреждение должно работать в системе ОМС.
  • Есть список услуг, за которые придется заплатить ― полис ОМС их не покрывает.
  • Чтобы прикрепиться по ОМС в частную клинику бесплатно, нужно написать заявление на имя главврача. Это можно сделать в любом регионе России, даже если вы в нем не прописаны.
  • По направлению врача из государственной поликлиники можно пройти обследование и лечение в частном медцентре.

Остались вопросы?

Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:

Смотрите также

Посмотреть все
Интерактивный сервис
Выберите мессенджер и
напишите "омс"
Сервис работает бесплатно