Рак лёгких: причины, симптомы и признаки, лечение, прогноз

Одной из глобальных проблем общественного здравоохранения остается рак лёгких. В России каждый год такое заболевание выявляют у около 50 000 человек. Наблюдается тенденция к росту.

Рак лёгких — злокачественное новообразование, которое формируется из эпителиальных клеток бронхов и затрагивает различные части лёгких. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием. Мужчины болеют в 6 раз чаще женщин. Средний возраст пациента составляет 65 лет.

Ранняя диагностика рака лёгких существенно увеличивает выживаемость и шансы на выздоровление, улучшает качество жизни пациента и снижает финансовое бремя на здравоохранение. Вначале болезнь проявляется слабыми симптомами, что затрудняет её обнаружение без методов скрининга. Поэтому регулярные (не реже 1 раза в год) медицинские обследования играют ключевую роль.

Рассмотрим причины возникновения рака лёгких и факторы риска, ознакомимся с симптомами и признаками, изучим методы диагностики, узнаем, какие существуют прогнозы.

В большинстве случаев рак лёгких начинается незаметно. Плохая экологическая обстановка, пыль в воздухе, сложные условия труда, генетическая предрасположенность, вирусы, курение табака — скрытые угрозы.

Клинические проявления рака лёгких зависят от стадии болезни и от индивидуальных особенностей пациента. В 15% случаев заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Общие симптомы рака лёгких

О наличии заболевания свидетельствуют такие симптомы:

• постоянный кашель;
• неприятные ощущения, боль в грудной клетке;
• ощущение удушья, отдышка;
• кровохарканье (кровь, кровянистая мокрота).

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Одышка, кашель (чаще сухой), потеря веса, упадок сил, беспричинное ощущение беспокойства, боль в груди — первые признаки рака лёгких. Если они долго не проходят или усиливаются, важно поспешить к врачу.

В зависимости от величины новообразования и его распространения выделяют четыре стадии — I, II, III, IV. Классификация важна для определения оптимального плана терапии.

Обзор стадий рака лёгких и их определение

Стадия I — размер опухоли 1-3 см, болезнь локализована в одном сегменте лёгкого и не затрагивает близлежащие лимфатические узлы (метастазы отсутствуют).

Стадия II — размер опухоли до 5 см, болезнь локализована в одном сегменте лёгкого и распространяется на близлежащие лимфатические узлы – внутрилегочные, перибронхиальные (единичные метастазы).

Стадия III — размер больше 5 см, болезнь распространяется на соседнюю долю лёгкого, может прорастать в соседний бронх или главный бронх, на более удаленные регионарные лимфатические узлы (лимфоузлы средостения) или надключичные, а также на лимфоузлы на противоположной стороне (многочисленные метастазы).

Стадия IV — опухоль более 7 см в диаметре, распространяется за пределы легкого на соседние органы, даёт обширные местные и отдаленные метастазы (в головной мозг, надпочечники, печень, кости, противоположное легкое, отдаленные лимфоузлы и пр.). Нередко возникает раковый перикардит и/или плеврит.

Значение ранней диагностики для эффективного лечения

Ранняя диагностика позволяет начать лечение на I или II стадии — когда опухоль ещё не успела распространиться. Это повышает шансы на излечение и увеличивает выживаемость. При ранней диагностике можно избежать более агрессивных методов — хирургического удаления больших участков лёгкого, химиотерапии в сочетании с лучевой терапией.

Прогноз выживаемости в зависимости от стадии

Прогнозы ориентировочные, зависят не только от стадии, но и от возраста конкретного пациента, общего состояния его здоровья, эффективности лечения.

При разработке оптимального плана действий врач учитывает характер заболевания, возраст пациента и индивидуальные особенности его организма.

К основным методам диагностики рака лёгких относятся:

• рентген органов грудной клетки;
• бронхоскопия;
• ультразвуковая диагностика;
• КТ и ПЭТ-КТ.

Выявление онкологических лёгочных заболеваний

Медицинский осмотр и сбор анамнеза помогают врачу выявить наличие симптомов. Специалист узнаёт о факторах риска, об истории рака в семье. Дополнительно назначаются анализ крови и мочи, лабораторные исследования биопсийного материала (опухолевой ткани).

Инновационные методы диагностики

Инновационные методы диагностики рака лёгких играют ключевую роль в улучшении выявления патологии на ранних стадиях и помогают поставить точный диагноз при возникновении спорной ситуации.

• Иммуногистохимическое исследование (ИГХ).
• Молекулярно-генетическое исследование (МГИ).
• Жидкостная биопсия.
• Использование искусственного интеллекта.

Значение скрининга для выявления рака лёгких на ранней стадии

Скрининг позволяет выявлять рак лёгких на ранних стадиях, когда он ещё не проявляет ярких симптомов или отсутствуют малейшие признаки. В итоге обеспечивается возможность применения более эффективного и менее агрессивного лечения.

Современные подходы к лечению заболевания включают широкий спектр способов, направленных на уменьшение размера опухоли, уничтожение поражённых клеток, предотвращение рецидивов и улучшение качества жизни. Выбор методов лечения рака легкого зависит от стадии заболевания, наличия мутаций, типа опухоли и состояния пациента.

Хирургическое вмешательство: операции на ранних стадиях

На ранних стадиях возможно:

• удаление одной доли лёгкого, в которой находится опухоль — лобэктомия;
• удаление части лёгкого, содержащей опухоль, а также небольшой части окружающей ткани — сегментэктомия;
• удаление части лёгкого, содержащей опухоль, а также окружающих лимфатических узлов — классическая резекция;
• торакоскопическая лобэктомия (без вскрытия грудной клетки) — удаление поражённого сегмента или доли лёгкого.

Химиотерапия и лучевая терапия: борьба с распространением раковых клеток

Химиотерапия предусматривает приём препаратов (цитостатики), которые убивают или замедляют рост раковых клеток. Лучевая терапия предусматривает применение высокоэнергетического ионизирующего излучения, направленного на уничтожение раковых клеток.

Таргетная терапия и иммунотерапия: персонализированный подход к лечению

Таргетная терапия предусматривает приём препаратов, которые направлены на разрушение и прекращение размножения раковых клеток. Таргетная терапия воздействует исключительно на раковые клетки, не затрагивая активные и жизнеспособные клетки. Иммунотерапия предусматривает приём препаратов, которые стимулируют активность иммунных клеток пациента — иммунитет эффективнее атакует плохие клетки.

Через 1-2 года после постановки диагноза при отсутствии адекватного лечения умирают 87% больных. Наилучший прогноз на I стадии — выживаемость в течение 5 лет после качественного лечения составляет около 60-80%, на II стадии — около 40-50%, на III стадии — 20-30%, на IV стадии — менее 10%.

Факторы, влияющие на прогноз и выживаемость

Прогноз и выживаемость при раке лёгких зависят от стадии рака, мутационного статуса, пола и возраста пациента, качества терапии.

Как улучшить прогноз: ранняя диагностика и медицинские инновации

Ранняя диагностика и медицинские инновации позволяют обнаружить заболевание на этапе отсутствия симптомов и провести эффективное, персонализированное лечение.

Поддержка и реабилитация пациентов после лечения

Поддержка и реабилитация пациентов способствует скорейшему восстановлению, улучшению качества жизни пациентов — специальные образовательные программы, психологическая помощь, социальная поддержка, лечебная физкультура.