Общий анализ мочи

На протяжении всей жизни организм человека вырабатывает и выводит при помощи почек биологическую жидкость – мочу. Кроме воды, в её состав входят продукты распада аминокислот (токсины, соли и гормоны), образующиеся в процессе обмена веществ.

При помощи ОАМ можно не только уточнить диагноз и проанализировать общее состояние здоровья, но также выявить ряд инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, заболевания простаты, почек а также доброкачественные или злокачественные новообразования.

Врач-лаборант определяет физические, микробиологические и химические характеристики сданной ему пациентом мочи и сравнивает их с нормой. Любое отклонение будет свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме, что позволит в совокупности с другими методами исследования диагностировать ряд патологий в работе организма.

Анализ мочи назначают в нескольких случаях.

Плановые обследования

Если человек сам обратился к врачу, необходимо пройти медосмотр при поступлении на работу, при прохождении диспансеризации, подготовке к оперативному вмешательству, при подготовке к беременности назначают плановую сдачу ОАМ.

Диагностика заболеваний

Если у человека возникли боли в нижней части живота или в пояснице, были обнаружены камни в почках, в моче присутствует кровь или гнойные примеси, в тех случаях, когда диагностировались воспалительные процессы в организме, то лечащий врач обязательно назначит сдачу этого анализа.

Мониторинг состояния здоровья

Этот вид лабораторного исследования необходимо пройти, если нужно:

• проконтролировать баланс жидкости в организме или реакцию организма на лекарственную терапию;
• оценить происходящие в организме обменные процессы, в том числе и у беременных женщин;
• проверить суточную норму глюкозы в моче.

Сдавать этот анализ не так просто, как может показаться на первый взгляд. Чем тщательнее человек подготовится, тем более точным будет результат.

Правила сбора мочи

Перед сбором мочи человеку, независимо от возраста и пола, следует хорошо подмыться тёплой водой с мылом, затем тщательно ополоснуть кожу. Выпустить первую порцию мочи (около 50 мл.) в унитаз, а около 100 мл. следует поместить в стерильную баночку и плотно закрыть её крышкой. Если биоматериал сдаётся не сразу, то его нужно поставить в холодильник. В лабораторию привезти его лучше как можно раньше, но не позднее чем через 2 часа.

Что может повлиять на результаты исследования, как избежать ошибок

Лучше всего, чтобы моча накопилась в течение ночи, сдавать её следует натощак. Состав, цвет и объём мочи может измениться, если накануне сдачи анализа:

• употреблять свеклу, морковь, лавровый лист, шпинат или копчёности, чай, кофе и алкоголь, соленую пищу, жирные и острые блюда, сладкое, фрукты и ягоды с насыщенной окраской;
• принимать слабительные, витамины, антибиотики или другие постоянные лекарства, диуретики (проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможности временного прекращения их приёма);
• посещать парную или принимать горячую ванну;
• не исключить большие физические нагрузки и половые акты.

Длительность исследования и получение результатов

В зависимости от загруженности лаборатории исследуют мочу и выдают результат в течение 1-2 рабочих суток.

Необходимость повторных исследований

Если при сдаче анализа человек допустил ошибки, у него было высокое давление, повышенная температура тела, проходил цистоскопию, то могут произойти искажения результата. В таких случаях следует провести повторные исследования.

Изучив состав мочи, лаборант отмечает на бланке или в компьютерной программе различные параметры, которые будут свидетельствовать об отсутствии или о наличии патологий.

Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, удельный вес)

По прозрачности определяют наличие или отсутствие белков, бактерий или иных веществ. В норме моча должна быть соломенно-желтого цвета, прозрачной. Изменение цвета будет свидетельствовать или об употреблении человеком лекарственных средств, продуктов питания, или о наличии желчи, а также крови. При исследовании удельного веса устанавливается концентрация мочевых солей и диагностируется заболевание почек.

Химические показатели (pH, белок, глюкоза, кетоновые тела)

Кислотность мочи должна быть в пределах от 5,5 до 7 единиц. Если pH мочи имеет кислую реакцию, значит в ней присутствуют кристаллы мочевой кислоты, а при щелочной pH – фосфаты или ураты. По уровню глюкозы в моче определяют наличие сахарного диабета или же нарушение функции почек. Появление белка обычно свидетельствует о наличии инфекционных, воспалительных или иных патологических процессов. Появление кетоновых тел свидетельствует о развитии сахарного диабета, тяжелой интоксикации, обезвоживании, раннем токсикозе беременных.

Микроскопическое исследование осадка

Если после проведения микроскопии в осадке мочи выявляют слизь, кристаллы, бактерии или грибки, то это свидетельствует о наличии в организме инфекционных процессов.

Нормальные показатели для взрослых

Моча должна иметь определённые усреднённые показатели, которые установлены ВОЗ и применяются медицинскими учреждениями всего мира.

Особенности норм для детей и пожилых людей

У пожилых людей после 60 лет в результате наличия хронических заболеваний состав мочи, кислотность могут отклоняться от установленных норм. Нормальные показатели для детей отличаются от взрослых. В их моче могут содержаться соли, белки, глюкоза, билирубин и т.д. И это не будет признаком какой-либо болезни. Часто все дело в их пищевом рационе. Однако консультация с педиатром в этом случае не лишняя.

Факторы, влияющие на нормальные показатели

Нормальный состав при сдаче ОАМ не всегда может меняться в ту или иную сторону только из-за наличия патологий. Состав, запах и цвет может изменяться по причине приёма антибиотиков, витаминов, алкоголя или иных препаратов. Показатели могут отклоняться и при неправильной процедуре сдачи анализа.

Интерпретация основных показателей

Расшифровка ОАМ включает в себя:

• визуальный осмотр;
• микроскопическое исследование;
• исследование показателей при помощи тест-полосок.

Отклонения от нормы и их возможные причины

У женщин цвет мочи в идеале должен быть прозрачным (соломенным), а у мужчин может быть в норме и жёлтым. При превышении уровня билирубина моча становится насыщенно-коричневой или зеленовато-бурой. При наличии в моче гемоглобина или эритроцитов, она становится буро-красной, а при избытке лейкоцитов – молочной. Если у женщины моча жёлтая, то это может сигнализировать о наличии мочекаменной болезни или цистита. При обнаружении аммиачного запаха в моче, можно прогнозировать наличие в организме бактерий, а при повышенной концентрации кетоновых тел чувствуется запах гнилого яблока, что является предвестником сахарного диабета. Наличие белка в моче свидетельствует о возможных болезнях сердца, почек, мочевого пузыря, сосудов, наличие глюкозы – о проблемах с эндокринной системой, появление билирубина – о болезнях печени и инфекциях. При высоких показателях слизи в организме могут развиваться воспалительные процессы.

Когда необходимы дополнительные исследования

При обнаружении отклонений от нормы врач часто предлагает пациенту дополнительные анализы "по Нечипоренко". Этот анализ позволяет установить точное количество лейкоцитов, эритроцитов в одном миллилитре мочи. В результате врач сможет установить объективный диагноз и направить пациента на УЗИ, КТ, МРТ или на другие исследования.

Кроме системных заболеваний, болезней мочевыводящих путей и почек, при помощи исследования мочи можно обнаружить метаболические нарушения.

Заболевания почек, печени и мочевыводящих путей

Это может быть цистит, уретрит, простатит, пиело- и гломелуронефрит, болезни желудочно-кишечного тракта.

Метаболические нарушения

Часто ОАМ может свидетельствовать о наличии сахарного или несахарного диабета, доброкачественных или злокачественных опухолей.

Системные заболевания

К системным заболеваниям относят ревматоидный или псориатический артрит, остеоартроз, подагра, красная волчанка, нарушение функций щитовидной железы.

Общий анализ мочи у детей

После расшифровки результатов у детей врач нередко может обнаружить в них уринеглюкозу, определённое количество белков, соли или билирубин. Но нередко это может быть не признаком заболевания, а результатом их питания. Но проконсультироваться с педиатром и пройти дополнительные исследования по его рекомендации может быть нелишним.

Особенности анализа мочи у беременных женщин

Чем раньше женщина обратится к врачу, тем безопаснее будет протекать беременность. Чаще всего у готовящихся рожать женщин при помощи ОАМ обнаруживают воспаления почек или мочевого пузыря.

Анализ мочи у пожилых людей

У пожилых людей ОАМ также должен быть в пределах норм, но с возрастом в моче можно зафиксировать большее количество веществ, указывающих на проходящие в организме окислительные процессы и повреждение органов.