УЗИ щитовидной железы: что нужно знать пациенту

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковóе иссле́дование (УЗИ), — неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн.

Диагностика отличается простотой и доступностью, безболезненностью, отсутствием лучевой нагрузки и минимальными затратами времени на проведение процедуры (потребуется 10-15 минут).

Если щитовидная железа, выделяющая кальцитонин, тиреоидные гормоны и хранящая йод, по каким-то причинам начинает давать сбои, то это сразу же оказывает отрицательное влияние на обмен веществ, а также приводит к нарушению работы других жизненно важных органов человека. Поэтому очень важно проводить своевременную диагностику заболеваний щитовидной железы.

При помощи ультразвукового исследования можно быстро, безопасно для организма любого человека оценить состояние щитовидной железы, определить её контуры, размеры, строение, структуру, интенсивность снабжения кровью, увидеть в динамике возможные изменения состояния, в том числе окружающих этот орган лимфоузлов, сосудов и мышц.

Важность исследования щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут протекать на фоне неизменённой, пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз, тиреотоксикоз) эндокринной функции. Встречающийся на определённых территориях дефицит йода может привести к развитию эндемического зоба и даже кретинизма. Рекомендуется проведение УЗИ ЩЖ всем пациентам с подозрением на острый тиреоидит с целью оценки структуры ЩЖ.

Для чего проводится УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы позволяет выявить множество состояний, включая узловые образования, кисты, а также оценить общее функционирование органа. Диагностика особенно важна для выявления ранних признаков заболеваний, которые могут оставаться незамеченными до появления серьезных симптомов.

Кроме того, обследование рекомендуется в профилактических целях для определенных групп пациентов. Это важно для людей старше 40 лет, пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы, а также для тех, кто принимает гормональные препараты или имеет историю заболеваний, связанных с эндокринной системой. Регулярное проведение УЗИ позволяет своевременно выявлять изменения и предотвращать развитие серьезных патологий.

По сравнению с рентгеном и компьютерной томографией, УЗИ наиболее быстрый, безопасный для здоровья и дешёвый метод исследования.

Плановые обследования

К показаниям для проведения исследования относятся:

• Наличие узловых образований на железе, ощущаемых при пальпации.
• Симптомы гипертиреоза, включая повышенную нервозность, утомляемость, тремор рук и учащенное сердцебиение.
• Симптомы гипотиреоза, такие как сильные колебания веса, чувство удушья, кашель и затрудненное глотание.
• Выпадение волос выше нормы и частые смены настроения.
• Аномалии в лабораторных анализах.
• Наличие опухолей в области шеи.

Симптомы, требующие проведения УЗИ

Нужно обязательно записаться на обследование, если:

• человек резко набирает вес или его масса тела беспричинно снижается;
• осип голос, трудно глотать или дышать, чувствуется ком в горле, беспричинно появляется кашель;
• болит шея, есть уплотнения, отёки и покраснения в данной области;
• у женщины сбивается менструальный цикл, более 2 лет диагностируется бесплодие;
• выпадают волосы, сухая кожа, трясутся руки, постоянно чувствуется усталость, сонливость, слабость;
• ощущается быстрое или замедленное сердцебиение, озноб, потливость или жар без симптомов простуды;
• человек вынужден принимать гормональные препараты.

Группы риска

К группе риска относятся беременные женщины, пожилые люди после 60 лет с сахарным диабетом и другими сопутствующими хроническим заболеваниями, люди, вынужденные применять гормональные препараты.

Периодичность проведения УЗИ щитовидной железы

Женщинам после 35 лет рекомендуется проходить обследование раз 2 года, людям, проживающим в регионах с дефицитом йода – раз в 3 года, после 50 лет – раз в 2-3 года, а также перед планированием беременности.

Особой подготовки эта процедура не требует. Но за сутки лучше не принимать алкоголь, таблетки, действующие на давление и сердечный выброс крови. Утром пожилым людям лучше не есть, чтобы при давлении датчиком на горло не произошла рвота.

Женщинам детородного возраста, чтобы результат был более точным, приходить на УЗИ лучше на 7-9 день менструального цикла.

Противопоказания

Ограничением для проведения исследования может стать повреждение кожи, экзема или обширная сыпь в области шеи, а также вызываемая стрептококком стрептодермия.

Как проходит УЗИ щитовидной железы

В начале УЗИ щитовидной железы пациенту предлагается удобно расположиться на медицинском кушетке. Врач наносит на область шеи специальный гель, который обеспечивает лучшее скольжение датчика и повышает качество получаемых изображений. Затем специалист аккуратно проводит датчиком по области шеи, внимательно изучая изображение на мониторе. Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта. Во время УЗИ врач может попросить пациента совершить простые действия, например, глотать или изменять положение головы, для лучшей визуализации всех участков.

Длительность исследования

Продолжительность УЗИ щитовидной железы обычно составляет около 20–30 минут.

В рамках УЗИ щитовидной железы врачи определяют несколько ключевых параметров, которые входят в референсные значения:

• Для женщин нормальный объем составляет до 18 см³, а для мужчин — до 25 см³. Отклонения от этих значений могут указывать на гиперплазию или атрофию железы.
• Нормальная железа имеет однородную структуру. Изменения могут указывать на наличие узлов, кист или воспалительных процессов.
• Ровные и четкие контуры указывают на отсутствие патологических изменений.

Нормальная картина щитовидной железы на УЗИ

Здоровая щитовидка похожа на бабочку и имеет размеры, а также объём в зависимости от возраста и пола человека. Железа без патологий имеет размеры от 1.5 до 2 см в длину и от 4 до 6 см в ширину. Объём щитовидки должен колебаться в пределах от 12 см3 при весе человека до 40 кг, до 35 см3 при весе более 110 кг. Границы должны быть чёткими, ткань – плотной и однородной, без наличия микрокальцинатов. Эхогенность должна быть не сниженной и не повышенной, а нормальной.

Основные патологии и их проявления на УЗИ

• Узловой зоб характеризуется наличием одного или нескольких узлов. На УЗИ эти узлы могут иметь различную плотность и структуру.
• Диффузно-токсический зоб проявляется общим увеличением размеров железы с сохранением её структуры.
• Гипотиреоз на УЗИ может проявляться как диффузные изменения структуры щитовидной железы, указывающие на замещение нормальной ткани фиброзной.
• Воспалительные процессы в щитовидной железе (тиреоидиты) могут проявляться увеличением органа, изменением его структуры и наличием отека.

Ограничения метода

На УЗИ врач видит орган в 2-мерной проекции, а на КТ в 3-мерной, поэтому при помощи КТ можно рассмотреть даже миллиметровые патологические образования. Но УЗИ при этом полностью безопасен для организма.

Результаты УЗИ щитовидной железы обычно готовы сразу после завершения исследования. Врачи-диагносты тщательно анализируют полученные изображения и предоставляют детальное заключение, в котором описываются размеры, структура и любые обнаруженные аномалии.

С полученными результатами диагностики пациенты могут обратиться к эндокринологу для дальнейшего обсуждения плана лечения или профилактики. В случае выявления каких-либо патологий или отклонений от нормы по результатам УЗИ, специалисты предложат варианты дальнейших действий, включая лечение или регулярное наблюдение за состоянием щитовидной железы.

Основные параметры, оцениваемые при УЗИ

• Анатомическое расположение органа и выявленные изменения.
• Размер с учётом уменьшения или увеличения органа.
• Форму, которая при вирусных или бактериальных патологиях может быть изменена по сравнению обычной удлинённой и плоской.
• Структуру, которая должна быть однородной со специфической зернистостью.
• Строение, состоящее из двух симметричных долей с перешейком без тканевых выростов, раздвоений и дополнительных долей.
• Контуры, которые в норме чёткие и хорошо визуализируемые.
• Кровоснабжение тканей, которое должно выглядеть на экране однородным по всей площади без пульсации.
• Эхогенность с учётом нормального светло-серого оттенка здоровой щитовидки.
• Наличие в органе кист, узловых образований, опухолей или кальцинатов.
• Строение шейных лимфоузлов с учётом их нормальных размеров, отсутствия патологических включений, кист и нормального кровотока.

Типичные заключения и их значение

Протокол УЗИ щитовидной железы должен иметь типичную форму. Чем более развёрнуто описаны все необходимые параметры, тем больше шансов, что впоследствии врач-эндокринолог сделает правильные выводы и назначит при необходимости эффективное лечение.

Когда требуются дополнительные исследования

Дополнительные исследования в виде КТ понадобятся в тех случаях, когда нужно выявить изменения, возникшие в очагах, где были обнаружены тяжёлые кальцификаты, отражающие УЗ волны и не позволяющие хорошо разглядеть структуру. При обнаружении патологий врач назначит дополнительные тесты крови на гормоны. Если выявлена опухоль, то отличить доброкачественную от злокачественной можно только после взятия биопсии и исследования материала в лаборатории.

Узловые образования

Отличаются повышенной плотностью и граничат со здоровыми тканями.

Кисты щитовидной железы

Один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, имеющие чёткие контуры.

Диффузные изменения щитовидной железы

Диффузно-токсическое состояние щитовидки в норме, но объём органа увеличен, после сдачи анализов на гормоны будет выявлен повышенный ТТГ, ТЗ.

Признаки воспалительных процессов

Выявляется несколько видов тиреоидитов (хронический фиброзный, хронический аутоиммунный, острый и подострый), приводящим к увеличению щитовидки, к её изменениям и к сбоям в работе.

Доброкачественные и злокачественные образования

К доброкачественным образованиям относят фолликулярную аденому с коллоидом и папиллярную аденому кистозного строения с локализованными внутри сосочковыми разрастаниями. Злокачественные опухоли имеют неровные контуры, а раковые клетки определяются после проведения биопсии.

Особенности проведения УЗИ у детей

Процедуру маленькому ребёнку проводят сидя на коленях у родителя. Никаких ограничений не имеется.

УЗИ щитовидной железы во время беременности

Патологии щитовидки могут приводить к бесплодию, а у беременных женщин — к негативному развитию плода, поэтому обследование таким женщинам нужно проводить обязательно.

3D и 4D УЗИ щитовидной железы

Обычное УЗИ делают в 2D изображении, в 3D дополнительно присутствует глубина измерения, а в 4D добавляется время в реальном режиме.

Эластография щитовидной железы

Позволяет исследовать орган с высокой точностью до 95% и выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях развития.

Контрастное усиление при УЗИ

Это безопасный метод с использованием микропузырьковых контрастных препаратов, выводящихся через органы дыхания через 15 минут, позволяет более точно исследовать патологии в работе щитовидки.