Как сдать анализы по ОМС и что входит в список бесплатных анализов по полису ОМС

Гарантированный объем медицинской помощи, в том числе, перечень бесплатных анализов по ОМС, закрепляется в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Она включает базовую и территориальную программы ОМС. Базовая программа ОМС — это правила и гарантии, которые работают по всей стране. Территориальная программа ОМС — это дополнительные условия, которые применяются в конкретном регионе. Каждые несколько лет программы немного меняются, поэтому утверждённый перечень анализов по ОМС на официальном сайте Министерства здравоохранения может отличаться от предыдущих. Вы также можете увидеть это на сайтах федерального и территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, работающих по ОМС.

Простые анализы. Терапевт в поликлинике без проблем выдаст направление на лабораторные исследования по ОМС, например гражданин может сдать общий анализ крови по ОМС, биохимический анализ крови, анализ на сахар, общий анализ мочи, а также сделать рентген, ЭКГ, флюорографию.

Специфические анализы. Чтобы точно понять, входит ли нужное вам специфическое исследование в список бесплатных анализов по ОМС в поликлинике, необходимо:

• Выяснить, какое заболевание этот анализ помогает выявить;
• Определить, есть ли это заболевание в утвержденном списке базовой или территориальной программы ОМС;
• Если заболевание включено в одну из программ ОМС, можно проверить — есть ли необходимый анализ в стандарте оказания медицинской помощи или клинической рекомендации по этому заболеванию. Каждый стандарт содержит список приказов по различным заболеваниям — в них можно найти списки лабораторных исследований. Ваш лечащий врач поможет ответить на конкретные вопросы о том, какие анализы входят в ОМС бесплатно, можно ли сдать анализ на кальцитонин, ферритин, анализы на паразитов, анализ на сифилис и ВИЧ по полису ОМС.

Список анализов, которые положены бесплатно по ОМС при хроническом бронхите. Усредненный показатель означает процент назначений анализа: 0,5 — анализ делают при необходимости в 50% случаев.

Многие сдают дорогостоящие анализы в частных клиниках, хотя эти платные анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС.

Аллергопробы

Лечиться от аллергии можно бесплатно. Помощь аллерголога-иммунолога и дерматолога входит в программу ОМС. И для того чтобы такой специалист назначил эффективное лечение, он должен выяснить, какой именно аллерген провоцирует симптомы. Выявить это можно только с помощью специальных аллергических проб — специальных анализов, которые позволяют диагностировать аллергическое заболевание и выявить конкретный аллерген. Делать их можно даже в то время, когда у человека нет проявлений аллергии.

Список бесплатных анализов, которые дерматолог может назначить при эксфолиативном дерматите.

Анализы перед ЭКО

Перед процедурой ЭКО оба партнера проходят бесплатное обследование и сдать необходимые анализы. К ним относятся: анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, герпес и половые инфекции. Мужчины отдельно сдают спермограмму. Женщины сдают общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль, общий анализ мочи, цитологическое исследование шейки матки, флюорографию, маммографию, ЭКГ и УЗИ органов малого таза. Если у близких родственников мужчины или женщины были генетические заболевания, врач может дополнительно назначить исследование хромосомного аппарата-криотипирование.

Какие анализы на гормоны можно сдать бесплатно по полису ОМС?

В базовую программу ОМС входят заболевания эндокринной системы. Вот основные: сахарный диабет, разные формы диффузного и многоузлового зоба,,гипотиреоз, тиреоидит, тиреотоксикоз, фенилкетонурия, различные врожденные андрогенные нарушения, ожирение.

Если обследование, позволяющее уточнить диагноз и назначить эффективное лечение включено в стандартыи клинические рекомендации по заболеванию, то его можно пройти бесплатно. Если у вас нет заболевания и жалоб, сдать гормоны просто на всякий случай вы можете только платно. Какие анализы делаются бесплатно по полису ОМС, вам подскажет эндокринолог.

Список анализов, которые можно бесплатно сдать при подозрении на ожирение.

Онкодиагностика

Бесплатно можно пройти диагностику онкологических заболеваний на любом этапе: скрининг, диагностика, второе мнение или мониторинг течения заболевания. Обычно анализы и обследования проводятся в государственных поликлиниках или больницах, но частные медицинские организации также могут проводить онкодиагностику по программе ОМС, если они работают по ОМС. Эти услуги входят в территориальную программу ОМС и есть не в каждом регионе, поэтому точный перечень бесплатных анализов по полису ОМС необходимо обсудить с лечащим врачом.

Ранняя диагностика. Для ранней диагностики онкозаболеваний женщины каждый год проходят УЗИ молочных желез или маммографию, а также сдают мазок из шейки матки на цитологическое исследование, мужчины после 45 лет сдают анализ крови на простат-специфичный антиген, мужчины и женщины после 45 лет также сдают анализ кала на скрытую кровь. Какие анализы сдаются бесплатно по полису ОМС вы можете узнать в поликлинике.

Мониторинг лечения. Сдать анализы бесплатно можно и во время болезни, чтобы проверить диагноз или контролировать лечение — это тоже можно сделать и в частной лаборатории, если она входит Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Чтобы сдать бесплатные анализы крови по полису ОМС, необходимо получить направление на гистологическое, иммуногистохимическое или молекулярно-генетическое исследование у своего лечащего врача-онколога из медицинского учреждения, участвующего в программе ОМС.

С общими анализами проблем обычно нет, специфические анализы сдают при необходимости. Например, чтобы врач смог поставить точный диагноз или убедиться в необходимости назначения определенных лекарств. Если анализ положен по ОМС, но в поликлинике нет специалистов или оборудования для его проведения, то вам должны выдать бесплатное направление в другую поликлинику, больницу или медицинский центр.

В своей поликлинике. Чтобы пройти любое обследование бесплатно, вы должны прикрепиться к поликлинике и обратиться к участковому врачу. Если понадобится обследование профильного специалиста, терапевт направит вам к нему.

В крупном диагностическом центре. Если вам положен анализ по ОМС, но в поликлинике нет оборудования или специальных реагентов — это не повод отказать вам в направлении на анализ. В этом случае вам должны выдать бесплатное направление в диагностический центр, где все это есть.

В частной медицинской организации. Если частная клиника входит в реестр медицинских организаций на календарный год (уточните на сайте страховой медицинской организации или ТФОМС), то она может принимать пациентов по полису. В этом случае пройти обследование и сдать анализы в ней тоже можно бесплатно.

• Если в поликлинике не могут сделать необходимый анализ, но у вас есть показания для обследования по заболеванию, входящему в программы ОМС, вам должны предоставить бесплатное направление в другое учреждение, где этот анализ можно сделать.
• Если врач сам не знает, можно ли на необходимый анализ выдать бесплатное направление, обратитесь к администрации медицинской организации. Кроме того, ваша страховая компания поможет разобраться с этим вопросом. Консультировать страхователей, какие анализы крови входят в ОМС бесплатно у взрослых и детей, — одна из прямых обязанностей страховой компании.
• Если врач в поликлинике настаивает сдать анализы платно в частной клинике, «чтобы было быстрее», - помните, что по закону сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований. Исключение — подозрение на онкологическое заболевание, в этом случае срок проведения анализов не должен превышать 7 дней со дня назначения. Вы можете сами решать, где и когда сдавать анализы, но заставить вас идти на платное обследование - не могут.

Если врач просит заплатить за анализы лично ему — это незаконно. Даже если вы сдаете в поликлинике платный анализ, то платить должны через кассу и по официальному договору оказания платных услуг. Важно! Перед тем как подписывать такой договор, прочитайте его и убедитесь, что там нет формулировки о том, что вы отказываетесь от бесплатной услуги. Обычно эти условия прописывают в пункте «Особые условия».

По закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый пациент имеет право знать всю информацию о своем здоровье. Но в поликлинике врач не выдает результаты анализов пациенту, а прикрепляет к карточке, которую тоже нельзя забрать домой. Если пациенту нужны результаты анализов, чтобы проконсультироваться с частным специалистом, вполне законно сфотографировать результаты анализов или попросить в регистратуре копию и выписку своей медицинской карты. Эффективней всего свою просьбу оформлять в письменном заявлении, тогда в случае отказа, можно будет обжаловать решение в прокуратуре или местном Росздравнадзоре. Кроме того, сейчас полным ходом развивается цифровизация здравоохранения, и во многих регионах России все свои анализы вы можете увидеть в электронных медицинских картах на портале «Госуслуги».

Если пациенту нужны результаты анализов, чтобы проконсультироваться с частным специалистом, вполне законно сфотографировать результаты анализов или попросить в регистратуре копию и выписку своей медицинской карты. Эффективней всего свою просьбу оформлять в письменном заявлении, тогда в случае отказа, можно будет обжаловать решение в прокуратуре или местном Росздравнадзоре.