Круп—заболевание верхних дыхательных путей

Большинство детей часто болеет простудными заболеваниями. Кроме ангины, тонзиллита и пневмонии, нередко у них встречается воспаление гортани (ларингит), который сопровождается стенозом. По-другому это заболевание называют крупом.

Круп – это инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, в результате которого происходит сужение просвета гортани и её отёчность. У человека появляется лающий кашель и одышка, голос резко сипнет, дыхание становится шумным и свистящим, а вдох – затруднённым.

Распознать эту болезнь можно при помощи дифференциальной диагностики, лабораторных исследований, клинических признаков. В зависимости от причины появления и установленного вида, лечится это заболевание при помощи антибиотиков, кортикостероидов, специфической антидифтерийной сыворотки или противовирусными препаратами.

Общие сведения о заболевании и его распространённости

Стенозирующий ларингит – это воспаление гортани, которое может быть истинным, т. е. дифтерийным или же ложным, наблюдающимся в сочетании с другими воспалительными заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как бронхит, трахеит.

Чаще всего ложным крупом болеют дети от 1 до 7 лет, т. к. в этом возрасте у них рыхлая клетчатка, конусовидная форма гортани, предрасполагающая к развитию выраженного отёка, появлению рефлекторного спазма гортанных мышц, а также быстрому возникновению обструкции.

После 7 лет и во взрослом возрасте чаще всего болеют истинным крупом.

Вирусные и бактериальные факторы, вызывающие круп

Круп – это инфекционное заболевание, которое развивается после проникновения в организм через носоглотку в гортань вирусов, бактерий, а в некоторых случаях и грибков.

Если ложный круп возникает при вдыхании человеком заражённого воздуха, в котором присутствуют вирусы или бактерии (стрептококк, стафилококк), то истинный круп возникает после инфицирования дифтерийной палочкой.

В некоторых нечастых случаях болезнь вызывается после возникновения ларингита на фоне других заболеваний (микоплазмоз, туберкулёз). В основном круп у детей развивается на фоне ОРВИ, ринита, аденовируса, гриппа, кори, фарингита, ветряной оспы, ларинготрахеита.

Риск-факторы и предрасполагающие условия

Инфекция чаще всего проникает в ослабленный организм ребёнка, имеющего хронические заболевания, перенёсшего родовую травму, страдающего рахитом или диатезом.

Описание типичных симптомов крупа

Основными признаками крупа являются лающий кашель, шумное дыхание с затруднённым вдохом, осиплость, выраженная одышка. У ребёнка появляется парадоксальное дыхание, выражающееся в том, что грудная клетка во время вдоха уменьшается, а при выдохе, наоборот, расширяется.

Гортань отекает, дыхание становится свистящим, а с учётом скопления мокроты и гиперсекреции оно затем становится хрипящим или клокочущим.

Как отличить круп от других видов кашля и простудных заболеваний

Общие симптомы при таком заболевании могут различаться, т. к. зависят от состояния больного и от вида возбудителя. Заболевший человек становится заторможенным или беспокойным, кожа бледнеет, тахикардия может сменяться брадикардией.

При истинном крупе всегда болит голова, чувствуется утомляемость и слабость, нет аппетита. Болезнь осложняется при наличии параллельно пневмонии или синусита, бронхита или менингита или других подобных заболеваний.

Если ложный круп может быть вирусным или бактериальным, то истинный последовательно переходит из одной стадии в другую:

• дисфоническая;
• стенотическая;
• асфиксическая.

По степени стеноза гортани истинный круп может быть с компенсированным стенозом, просто со стенозом, с декомпенсированным стенозом и в терминальной стадии стеноза (4-я степень).

Методы диагностики: от осмотра до инструментальных исследований

Медлить с диагностикой крупа нельзя, т. к. течение заболевания непредсказуемо. Чтобы не возникли критически опасные для человека последствия и осложнения, необходимо пройти осмотр у врача-отоларинголога.

После сбора симптомов он проведёт наружный осмотр, прослушает дыхание пациента и тоны работы сердца. Затем, сделав первичное описание патологического состояния больного, он назначит лабораторные исследования в виде общего и биохимического анализа крови, анализа на С-реактивный белок, теста на выявление инфекции и её следов (ПЦР), а также показателей карбоксигемоглобина.

К инструментальным видам исследованиям относятся:

• рентген области шеи и грудной клетки;
• ларингоскопия или компьютерная томография, в зависимости от ситуации.

Важность своевременного обращения к врачу и точности диагностики

Чем быстрее больной обратиться к врачу, чем точнее тот установит диагноз, тем больше шансов, что будет назначено своевременное лечение, т. к. резкое снижение кислорода в крови и аритмия может привести к критической ситуации.

Лечение этого заболевания зависит от тяжести и от природы его возникновения.

Консервативные методы лечения и домашняя терапия

Если это вирусная инфекция, то в качестве консервативного лечения применяются не антибактериальные, а кортикостероидные препараты, вводящиеся внутримышечно или через ингаляции. При сатурации менее 92% применяют кислородную терапию, чтобы предотвратить гипоксемию и клеточные повреждения.

При обнаружении дифтерийного крупа в кровь человека вводят сыворотку с антителами-иммуноглобулинами, которые нейтрализуют возбудителя заболевания.

Когда требуется госпитализация и интенсивная терапия

Срочно госпитализируют ребёнка и назначают интенсивную терапию в тех случаях, когда:

• в домашних условиях обеспечить правильное лечение и быстрое выздоровление нет возможности;
• гортань сузилась до 2 или 3 степени;
• самочувствие заболевшего резко ухудшилось, сатурация снизилась до критической (менее 92%), болезнь прогрессирует.

Если у больного наблюдается асфиксия, быстро провести интубацию не получается, в исключительных случаях применяется хирургическое вмешательство в виде рассечения гортани между хрящами (коникотомию), чтобы восстановить дыхательные функции.

Меры предотвращения заболевания и минимизации рисков

Чтобы не заболеть истинным крупом, с раннего детства (в 3 месяца) делают прививку от дифтерии. Если в доме есть заболевший, следует минимизировать с ним контакты детей.

Рекомендации по укреплению иммунитета и избеганию инфекций

К общим правилам профилактики данного заболевания относят повышение иммунитета, которое достигается путём:

• постоянного закаливания;
• полноценного питания с приёмом витаминов В, С, А и D;
• употребления достаточного количества жидкости;
• соблюдения правил гигиены;
• исключения вдыхания табачного дыма;
• проветривания помещения и поддержания в нём достаточной влажности и чистоты.

В случае обнаружения первоначальных признаков заболевания следует как можно раньше обратиться к лечащему врачу.

Значение медицинского страхования в лечении крупа

При наличии медицинского полиса избавиться от заболевания намного проще, т. к. не нужно будет заботиться об оплате любых услуг, в том числе и при проведении лабораторного или инструментального лечения.

Как использовать полис ОМС для покрытия расходов на лечение

При наличии полиса ОМС в 2024 году можно рассчитывать на бесплатную экстренную, неотложную и плановую медицинскую помощь вне медицинской организации, в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационара с круглосуточным медицинским наблюдением.