Почему и как появляется рак желудка и как его лечить?

Несмотря на прогресс в медицине, рак желудка остаётся распространённой онкологической патологией. По уровню заболеваемости он занимает пятое место в Российской Федерации, а по причинам смертности — третье. Рассмотрим причины возникновения такого рака, симптомы, методы лечения и другие аспекты.

Рак желудка — это новообразование, формирующееся из эпителия слизистой оболочки данного органа. Оно может возникать в разных отделах желудка и поражать другие органы (печень, лёгкие и др.). Обычно заболевание диагностируют у людей старше 55 лет, но оно встречается и у людей младше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет.

Рак желудка остаётся одной из острых медицинских проблем во всём мире. В перечне онкологических патологий в России заболевание занимает второе место. По данным ВОЗ, в 2020 году было выявлено 1 090 000 новых случаев. Болезнь стала причиной смерти 769 000 человек. Мужчины болеют в 1,3 раза чаще женщин. Метастазы появляются у 90% пациентов. При радикальном лечении рака желудка в ранней стадии показатель 5-летней выживаемости может достигать 100%.

Болезнь возникает по разным причинам: наследственная предрасположенность, хеликобактериоз, хронический гастрит, язва, дуоденогастральный рефлюкс, злоупотребление алкоголем, табакокурение, приём НПВП, регулярный контакт с химическими веществами, воздействие радиации, плохие пищевые привычки.

Генетические факторы

Болезнь передаётся по наследству в примерно 10% случаев. Наличие рака у родственников и II группа крови увеличивает риск. Риск возрастает, если у близких был диагностирован синдром Ли-Фраумени или Линча, аденоматозный полипоз.

Питание и образ жизни

Недостаточное количество фруктов и овощей, потребление больших количеств солёной, жареной и копчёной пищи, продуктов, богатых консервантами и канцерогенами, увеличивает вероятность возникновения болезни. Несбалансированный рацион приводит к дефициту микронутриентов, которые защищают слизистую желудка от мутаций.

Инфекция Helicobacter pylori

Доказанной является связь возникновения рака желудка с инфицированием слизистой желудка Helicobacter pylori, что увеличивает риск появления злокачественной опухоли почти в 4 раза.

Признаки разнообразны и зависят от стадии болезни. Основные таковы:

• резкая потеря веса и аппетита;
• тошнота, боль в эпигастрии;
• диспепсия;
• чёрный стул;
• чувство переполнения после небольшого приема пищи;
• отсутствие эффекта лечения язвы желудка;
• увеличение размеров лимфатических узлов;
• общая слабость.

Диспепсия и боли в животе

Больной сталкивается с чувством переполнения желудка, распиранием, болевыми ощущениями вверху живота (разного характера, усиливающимися после еды или ночью), отрыжкой, тошнотой и рвотой после приёма пищи.

Потеря веса и аппетита

Потеря веса часто является одним из первых симптомов. Это происходит из-за изменения вкусовых предпочтений, потери аппетита вследствие боли и других неприятных ощущений в животе, изменений в метаболизме и психологических факторов.

Кровотечение из желудка

Кровотечение происходит из-за разрушения опухолью сосудов слизистой оболочки желудка. Кровь может появляться в рвоте и кале. Возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение, повышенное сердцебиение.

Процесс распознавания данной онкологической патологии включает несколько этапов и зависит от индивидуальных особенностей пациента: сбор анамнеза, медицинский осмотр, лабораторные исследования, гастроскопия, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, биопсия.

Гастроскопия

При проведении гастроскопии врач с помощью гастроскопа (эндоскопа — гибкой трубки с камерой) осматривает внутренние стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (ищет воспаления, язвы и иные изменения). Во время процедуры могут быть взяты образцы тканей для биопсии.

Биопсия

При биопсии врач берёт образец ткани из подозрительной области слизистой желудка для дальнейшего анализа. Полученный образец помещают в специальный раствор и отправляют в лабораторию для проверки под микроскопом.

КТ и МРТ

КТ позволяет получить трёхмерные изображения желудка, окружающих тканей и лимфатических узлов с помощью рентгеновских лучей, что помогает понять, есть ли опухоли, каковы их размеры, структура и присутствуют ли признаки инвазии. МРТ позволяет получить более детальные изображения с помощью магнитного поля и радиоволн и точно определить месторасположение опухоли.

План лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, месторасположения новообразования, общего состояния пациента и его медицинской истории.

Хирургическое удаление опухоли

Хирургическая операция проводится одним из следующих способов (выбор зависит от размера и других особенностей опухоли): эндоскопическая резекция, частичная гастрэктомия, гастроеюностомия, удаление желудка, удаление поражённой части и лимфоузлов.

Химиотерапия и лучевая терапия

Химиотерапия и лучевая терапия применяются как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами. Эти способы помогают достичь/сохранить результат и избежать рецидивов. Химиотерапия включает использование препаратов (цитостатиков — внутривенные капли, инъекции, таблетки), которые уничтожают и замедляют рост раковых клеток. Лучевая терапия — это применение высокоэнергетического ионизирующего излучения (радиации), направленного на опухоль для уничтожения раковых клеток или замедления их роста.

Таргетированные препараты

Таргетированные препараты — медикаменты, направленные на блокировку конкретных молекул в опухоли. Они способствуют нарушению кровоснабжения раковых клеток и прекращению их размножения.

Профилактика включает ряд привычек: сбалансированное питание, отказ от алкоголя и курения, полноценный сон, умеренная физическая активность, регулярные медицинские осмотры, своевременное лечение предраковых состояний, отсутствие стрессов.

Здоровое питание

Следует употреблять свежие фрукты и овощи (шпинат, брокколи, морковь, помидоры и др.), цельнозерновые продукты (овсянка, кукурузные хлопья, коричневый рис и др.) и растительные белки (оливковое масло, курица и индейка без кожи, рыба и др.).

Избегание вредных привычек

Важно полностью отказаться от табакокурения. Алкоголь допускается в минимальных дозах, но лучше вовсе избегать его.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры (не реже одного раза в год) помогают выявить опухоль на ранних стадиях, когда она легче поддаётся лечению и имеет более благоприятный прогноз.

Люди, которые окружают пациента и его родных, должны демонстрировать понимание и сострадание, выслушивать чувства и эмоции больного, предлагать свою помощь, делиться информацией, помогать принимать важные решения.

Психологическая помощь

Психологическая поддержка помогает справляться с эмоциональными трудностями, страхом, стрессом и депрессией.

Группы поддержки и онлайн-ресурсы

Группы поддержки в медицинских учреждениях, онлайн-форумы, сообщества, сайты, медицинские блоги — это места, где можно найти помощь от людей, получивших подобный опыт, и от экспертов.

Реабилитация после лечения

Медицинское наблюдение и уход, консультирование с диетологом, общение с семьёй и друзьями, помощь психолога и физическая активность способствуют восстановлению после лечения.