Прививка от бешенства: зачем она нужна и как проводится

Бешенство - особо опасное, неизлечимое, смертельное заболевание, вызываемое вирусом бешенства (Rabies virus). Заболевание передается в момент укуса со слюной больного животного. После заражения вирус распространяется по нервным клеткам, достигая слюнных желез, головного мозга и приводит к развитию тяжелейшего менингоэнцефалита. Гибель животных и человека наступает от остановки дыхательной мускулатуры и сердца.

Бешенство как страшное и практически неизлечимое инфекционное вирусное заболевание, которое известно более 4000 лет. Им болеют как дикие или домашние животные, так и люди всех возрастов.

Вирусы попадают в организм после укуса или царапины в любой части тела, когда слюна попадает на слизистые оболочки поражённого участка.

Почему вакцинация остаётся единственным эффективным способом профилактики

Несмотря на большие усилия врачей, специальной терапии бешенства пока так и не разработано. Поэтому в случае заболевания прогноз выздоровления фактически нулевой. Случаев выздоровления от бешенства без использования вакцины зафиксировано не было. Эффективным методом борьбы с бешенством является борьба с источниками инфекций, предупреждение заболевания и вакцинация.

До настоящего момента единственным средством защиты от вируса бешенства является экстренная вакцинопрофилактика, которая выполняется всем пациентам, обратившимся с укусами животных.

Статистика заболеваемости и значимость своевременной защиты

По данным ВОЗ, бешенство стало серьёзной проблемой более чем в 150 государствах. В первую очередь это страны в африканском и азиатском регионе, где каждый год умирают десятки тысяч человек. Из них около 40% дети до 15-летнего возраста. Заражается вирусом в 70% случаев от укусов собак. При появлении клинических признаков выжить будет невозможно.

Для вакцинации используются два типа препаратов - антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин.

Антирабическая вакцина - препарат, который стимулирует выработку собственных антител к вирусу бешенства. Процесс выработки антител в организме занимает время. Формирование иммунитета происходит медленно, но на длительный срок.

Антирабический иммуноглобулин - препарат, который содержит уже готовые антитела и начинает действовать непосредственно после введения, однако срок действия этого вида иммунитета короткий.

Совместное применение этих препаратов позволяет свести к минимуму риск заболевания этим грозным и неизлечимым заболеванием.

Описание вакцины: состав, действие, формирование иммунитета

Вакцина CCEEV включает в свой состав инактивированный RABV. Его выращивают на базе утиного или куриного эмбриона или же на основе культуры разных клеток (это может быть клетка Веро, куриного эмбриона плюс диплоидная клетка человека). Собранные вирусы сначала концентрируются, затем очищаются, после инактивируются и в конце лиофилизируются. В состав некоторых вакцин включают ещё в качестве стабилизатора желатин или альбумин человека. Такие вакцины должны соответствовать рекомендациям ВОЗ и производятся они в одноразовых флаконах без консервантов.

Как прививка предотвращает развитие болезни после укуса животного

Вакцина после введения в небольших дозах заставляет иммунную систему бороться с вирусами и вырабатывать антитела. Но эффективность до 99% может быть достигнута только, если прививка будет сделана не позднее 14-го дня от начала укуса животного. Уже после этого времени вырабатываются антитела, действие которых достигают максимума примерно через месяц.

Краткий обзор истории создания вакцины и её эффективности

В 1885 году микробиолог из Франции Луи Пастер попробовал создать вакцину от бешенства, взяв за базу высушенный мозг больного кролика. Затем он испробовал вакцину, сделав прививку укушенному бешенной собакой 9-летнему мальчику. После вакцины он впервые за все время не умер.

Кому необходима прививка: люди, подвергшиеся укусу или контакту с животными, подозрительными на бешенство

Эту прививку делают в первую очередь тогда, когда человека укусило животное или если он контактировал с животным по признакам больным бешенством.

Рискованные ситуации: работа с животными, путешествия в регионы с высоким уровнем заражения

Обязательно нужно сделать прививку тем людям, которые решили выехать в африканские или азиатские страны с большим уровнем заражения, а также тем, кто постоянно работает с животными (ветеринары, отловщики бродячих животных, лесники, дрессировщики, работники зоопарков).

Профилактическая вакцинация для людей, входящих в группу риска

С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:

• лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства;
• ветеринарные работники;
• егеря, охотники, лесники;
• лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.

Вакцину нужно обязательно вводить в профилактических целях тем людям, которые работают в лабораториях и изучают вирусы, работают с анализами или с биологическими образцами.

Противопоказания для экстренной лечебно-профилактической иммунизации отсутствуют, учитывая прямую угрозу для жизни при развитии бешенства.

Противопоказания (ОРВИ, беременность, системные аллергические реакции) имеются лишь для плановой вакцинации (лесники, работники зоопарков и пр.).

Когда вакцинация может быть временно отложена: острые заболевания, лихорадка

Если у человека на момент профилактической прививки наблюдают лихорадку или какие-то острые заболевания, то её можно на время отложить до полного выздоровления.

Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины и её редкость

Аллергические реакции, а также непереносимость компонентов вакцины также может стать препятствием для такой прививки.

Рекомендации для беременных женщин и детей

Если женщина беременная, то независимо от срока ей лучше не делать профилактическую прививку. Если же беременную женщину или же ребёнка независимо от его возраста укусило бродячее, дикое или бездомное животное, то вакцинироваться нужно срочно, независимо от того, какие у человека есть заболевания или противопоказания, потому что угроза заболевания намного превышает возможные риски от вакцинации.

Если, несмотря на проведенную разъяснительную беседу, человек отказывается от прививки – оформляется отказ в письменном виде с указанием угрозы жизни.

Проводят вакцинацию в травмпункте или в любом ином медучреждении, где она есть в наличии. Лучше всего это сделать в первый день. Как правило, это прерогатива врача-эпидемиолога.

Этапы постконтактной вакцинации: сроки введения, количество доз

Схема введения для взрослых или для детей одинакова.

• КоКАВ (культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина):
• При условии, что пациент привит более 3-х лет назад или не привит. Животное не привито, под наблюдением. Вакцинопрофилактика проводится по схеме 0, 3, 7 день. Вводят по 1.0 мл вакцины в/м.
• При условии, что судьба животного неизвестна, животное пало, бежало и т.п. Вакцинопрофилактика проводится по схеме 0, 3, 7, 14, 30, 90 день, вводят КоКАВ 1.0 мл в/м.
• Рибенолин (иммуноглобулин антирабический):
• В независимости от состояния животного и от предшествующей вакцинации. Вакцинация проводится в первый день обращения пациента: доза рассчитывается по массе тела 20 МЕ/кг массы для взрослых и детей (1 мл Рибенолина = 150 МЕ). Максимальное количество препарата должно быть инфильтрировано вокруг места укуса, учитывая особенности анатомической области, остаток вводится внутримышечно.

Перед началом процедуры врач должен провести осмотр и собрать анамнез, чтобы исключить возможные противопоказания и назначить безопасную и эффективную схему вакцинации.

Считается, что соблюдение полной схемы вакцинации обуславливает формирование иммунитета, который может сохраняться до 10 лет.

График профилактической вакцинации для лиц группы риска

Профилактическую прививку делают в дозе 0,1 мл на нулевой, 7, 21 или 28 день. Если это относится к людям с риском постоянного заражения бешенством, то вакцину целесообразно вводить через 2 года.

Процедура введения вакцины: куда и как делают инъекцию

Содержимое ампулы с вакциной должно раствориться в 1,0 мл воды для инъекций в течение не более 5 мин. Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет - в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Организм любого человека может негативно отреагировать на введение вакцины. Реакция может быть не только общей, но и местной.

Какие реакции организма считаются нормальными: местные и общие

К общей реакции относят, как и после введения многих других вакцин:

• общую слабость и повышенную утомляемость;
• запоры или метеоризм;
• повышение температуры тела до 37.5-38 градусов и озноб;
• уменьшение аппетита;
• головные боли;
• боли мышц ног или рук или обострение хронических артритов.

К местным реакциям организма можно отнести покраснение и уплотнение в области укола, небольшой зуд. Но у некоторых людей такие реакции могут быть более сильными. Пройти это должно в течение 3-4 суток.

Редкие осложнения и как их предотвратить

Очень редко, но организм человека может отреагировать аллергической реакцией. Это может быть отёк Квинке или же обычная крапивница. Чаще всего такого результата могут ожидать те люди, которые в принципе предрасположены к аллергии. Если вдруг были выявлены такие симптомы, то лучше всего как можно быстрее обратиться к терапевту или к врачу-аллергологу. Будет сразу же подобран антигистаминный препарат.

Почему вакцинация считается безопасной и крайне необходимой

Вакцина против бешенства является единственным реальным способом борьбы с этим смертельным заболеванием. Она помогает иммунной системе бороться с вирусом с самого начала проникновения его в организм человека. Никакого вреда человеку прививка причинить не может, за исключением отдельных местных или общих негативных последствий.

Первые шаги до обращения к врачу: промывание раны, антисептическая обработка

Вирус бешенства не передаётся от человека к человеку. Смертельно заболеть можно только после укуса заражённого животного или после контакта с ним.

Сразу после укуса или контакта с животным следует:

• место укуса, ссадины, царапины, ослюнения обильно промыть проточной водой и мягким мылом;
• обработать повреждённое место, в котором вирус может находиться от 6 часов до нескольких суток, перекисью водорода, а края спиртосодержащим антисептиком;
• на место раны накладывают давящую асептическую повязку, лучше всего для этого подойдут гигроскопические, не прилипающие к ране материалы;
• обратиться в ближайшую больницу для назначения прививки и лечения, отказываться от него или прерывать по своей инициативе нельзя, иначе смертельного исхода будет не избежать.

Почему важно немедленно обратиться в медучреждение

Вирус проникает в организм не сразу, а постепенно, поэтому в тот же день человек не сможет заболеть и заразиться. Но если не удалось обратиться в больницу в тот же день, то все равно сделать это необходимо как можно быстрее. Если же укус был, к примеру, в область головы, а поездка к врачу затянулась на несколько дней, или если человек сам решил, что по общим признакам животное не является переносчиком вируса и не стал делать прививок, то это может обернуться быстрой и безвозвратной потерей жизни.

Роль врача в оценке риска и назначении курса вакцинации

Врач после обращения к нему пострадавшему человеку перед назначением лечения сразу же проведёт подробную беседу. Он уточнит:

• какое животное, когда и каким образом контактировало с человеком;
• было ли это дикое животное, которое невозможно найти;
• было ли это домашнее или бродячее животное;
• делали ли животному прививку от бешенства и можно ли его изолировать, вызвав затем ветеринара для консультации и организации за ним постоянного наблюдения в течение 10 дней со дня контакта с человеком.

Если есть сомнения, или точно понятно, что животное больное, то его лучше усыпить. Человеку же при любых сомнениях врач сразу же предложит сделать прививку. Если он откажется, то в присутствии двух врачей у него должны взять письменный отказ от предложенного лечения.

Для удобства пациентов и обеспечения завершения полного курса вакцинации пациенту выдается карта обратившегося за антирабической помощью. В ней указываются даты последующих прививок. Завершить курс антирабической вакцинации КОКАВ пациент может в любом лечебном учреждении на территории Российской Федерации.

Почему страх перед вакцинацией необоснован

Бояться укола от вакцины бешенства нельзя. Она полностью безвредна для организма, но позволяет иммунной системе человека эффективно справиться с проникшими туда вирусами.

Часто встречающиеся мифы и их опровержение

• Миф 1. После укуса животного необходимо будет делать для профилактики 40 уколов в область живота. Это необоснованный миф, т. к. в общей сложности в область мышцы руки делают всего 5 инъекций в течение месяца и затем ещё одну на 90 день.
• Миф 2. Прививку назначают всем без исключения после обращения за медицинской помощью. Любая царапина или укус анализируется врачом. Он собирает полную информацию не только о характере раны, но и об обстоятельствах произошедшего, о характере контакта с животным, о поведении животного и возможности его заражения. Только после анализа всех обстоятельств, будут приниматься решения о применении вакцины.
• Миф 3. Профилактическая вакцинация занимает много времени. Прививки в профилактических целях делают не всем, а только лишь тем людям, которые могут реально в результате своей профессиональной деятельности заразиться этим заболеванием. Могут попросить сделать такие уколы и те люди, которые выезжают на отдых или работу в страны с повышенным риском заражения бешенством. В профилактических целях вакцину делают всего трижды в течение месяца, а затем поддерживающая доза вводится через год. Каждые 5 лет таким людям делают поддерживающую вакцину.

Своевременно сделанная вакцина спасает жизнь каждого человека.

Что важно запомнить

Любой контакт с подозрительным животным, укус, царапина не должна остаться без внимания. Лучше лишний раз обратиться к врачу, чем потом умереть от неизлечимой болезни. Вакцина полностью безопасна для человека, и после её введения могут быть только незначительные последствия для организма.

Роль вакцинации в предотвращении смертельного исхода при бешенстве

Врачи всего мира рекомендуют делать профилактические прививки тем людям, которые постоянно могут контактировать с животными. Вакцину после укуса делать нужно обязательно, это позволит избежать летального исхода при возникновении этого заболевания.