Признаки и симптомы лимфомы, нюансы лечения

Знания позволяют своевременно обнаружить болезнь и обратиться за медицинской помощью, что значительно повышает шансы на достоверную диагностику и успешное лечение, на благоприятный прогноз и повышение качества жизни пациента.

Возрастные и гендерные риски: статистика заболеваемости

Согласно медицинской статистике, на долю разных видов лимфом приходится 2,6% среди всех случаев онкологических болезней. Молодые (20-30 лет) мужчины болеют чаще женщин, а также чаще заболевают люди в возрасте 60 лет и старше. Также нередко страдают дети в возрасте 5-18 лет. В России ежегодно выявляются 10 000 – 12 000 новых случаев.

Патология представляет серьёзную опасность для здоровья и жизни — затрагивает иммунную систему и внутренние органы, которые содержат лимфатическую ткань (в том числе лимфатические узлы, селёзенку, костный мозг, миндалины, желудок, кишечник).

Определение лимфомы

Лимфомы — это целая группа злокачественных опухолевых патологий. Они развиваются в лимфатической системе, которая при нормальных условиях помогает организму бороться с инфекциями и иными опасностями.

Как развивается болезнь

В лимфатической ткани возникают атипичные лимфоциты (происходит мутация в ДНК иммунных клеток — В-лимфоцитах и Т-лимфоцитах), возникает так называемый рак лимфоузлов. Постепенно поражённые клетки размножаются (происходит неконтролируемое деление), начинают распространяться с током крови и с лимфой по организму, скапливаться во внутренних органах (формируют новые раковые узлы) и нарушать их работу (до полного отказа).

Типы лимфом (лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы)

Выделяют такие типы патологии:

• лимфома Ходжкина (40% всех случаев);
• неходжкинские лимфомы (60% всех случаев).

Между собой патологии различаются происхождением атипичных лимфоцитов, что приводит к отличиям в течении болезни и в реакции организма на лечение.

Факторы, повышающие вероятность заболевания

Случаи, при которых возрастает риск возникновения болезни:

• наследственная предрасположенность;
• ослабленная иммунная система;
• вирусные инфекции;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ, СПИД;
• частые пневмонии;
• воздействие химических веществ.

На ранних стадиях заболевания симптомы не проявляются.

Общие симптомы

Общие симптомы таковы:

• увеличенные лимфоузлы;
• легко появляющиеся синяки;
• ночная потливость;
• тошнота;
• необъяснимая потеря веса;
• чувство хронической усталости;
• повышение температуры тела.

Стадии лимфомы

Врач определяет стадию для того, чтобы понять распространение заболевания в организме и подобрать оптимальную терапию. Выделяют четыре стадии:

• I — атипия в лимфоузлах одного региона или в одном органе;
• II — атипия в лимфоузлах двух и более регионов;
• III — затронуты различные группы лимфоузлов с двух сторон тела;
• IV — поражены и лимфоузлы, и внутренние органы.

Возможные осложнения

Осложнения таковы:

• ослабленная иммунная система, из-за чего организм становится более уязвимыми к различным инфекциям;
• компрессия спинного мозга;
• инсульт, инфаркт;
• печёночная и почечная недостаточность;
• увеличенные лимфатические узлы и опухоли оказывают давление на окружающие органы и ткани, что приводит к разным нарушениям;
• острая задержка мочи;
• нарушение работы дыхательных путей, приступы удушья;
• нарушение чувствительности;
• атрофия мышц;
• частые аллергические реакции;
• различные изменения в составе крови;
• паралич рук и ног;
• переломы костей;
• менингит;
• повышенная тревожность, регулярные стрессы, депрессия.

Прогнозы при лимфоме

Прогнозы зависят от типа и стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, а также от эффективности выбранной терапии. На ранних стадиях молодые пациенты в своем большинстве полностью выздоравливают. На поздних стадиях заболевание обычно приводит к летальному исходу. Существенное влияние и на прогнозы, и на качество жизни оказывают осложнения.

Диагностика включает в себя ряд медицинских тестов и процедур, которые направлены на определение наличия и особенностей повреждённых клеток в лимфатической системе или во внутренних органах. В итоге удаётся поставить точный диагноз, разработать наиболее эффективную стратегию лечения и улучшить прогноз.

Первичный осмотр и анамнез

Врач может прощупать лимфоузлы, определить их размер и характер, узнать о других симптомах, о наличии рисков (в том числе о генетической предрасположенности).

Лабораторные исследования (анализы крови, биопсия лимфоузла)

Лабораторные исследования позволяют выявлять отклонения на клеточном уровне, подтвердить наличие заболевания и определить его тип.

Визуальные методы диагностики (рентген, УЗИ, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография)

Визуальные методы диагностики позволяют получить полную информацию о патологических изменениях в лимфоузлах, органах и тканях, оценить распространённость раковых клеток и степень поражения организма.

Лечение заболевания зависит от типа и стадии на момент диагностики, от возраста пациента и его общего самочувствия.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты вводятся в организм пациента внутривенно (наиболее часто) или в форме таблеток. Они распространяются по всему организму и уничтожают раковые клетки. Такое лечение противопоказано пациентам с острой инфекцией, с высокой температурой, тяжёлыми нарушениями со стороны сердца, лёгких, печени, почек, при сильном истощении и во время беременности.

Лучевая терапия

Такая терапия является основной частью лечения лимфомы Ходжкина. Используются высокоэнергетические лучи — уничтожают раковые клетки или останавливают их рост. Лучи могут быть направлены на лимфатические узлы и на другие области. Лучевую терапию назначают в качестве основного лечения перед трансплантацией стволовых клеток, до/после операции или химиотерапии.

Иммунотерапия

При проведении иммунотерапии происходит стимулирование иммунной системы пациента с помощью особых медикаментов. В итоге она сама распознаёт и уничтожает раковые клетки, а также предотвращает рецидив.

Таргетная терапия

Это лечение показано в ситуации, когда химиотерапия не помогает. Специальные препараты (направлены на конкретные «мишени») препятствуют размножению раковых клеток и уничтожают их.

Пересадка костного мозга (гемопоэтических стволовых клеток)

Такая терапия проводится в ситуации, когда другие методы оказываются неэффективными, существует серьёзная угроза жизни и уже проведены интенсивные курсы химио- и лучевой терапии. Процедура позволяет восстановить разрушенные стволовые клетки.

При ремиссии болезнь уходит полностью (это не всегда означает, что пострадавшие клетки полностью уничтожены) или её симптомы значительно уменьшаются, опухоль становится меньше, сокращается количество раковых клеток. После наступления ремиссии может быть назначена поддерживающая терапия. Даже после продолжительной ремиссии заболевание может вернуться. Оно или проявляется в тех же органах, или затрагивает новые места. Чтобы не упустить момент, важно регулярно посещать врача. Рецидив требует изменения стратегии лечения.