Цирроз печени: прогнозы

Наиболее опасной патологией печени считается цирроз. Цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени представляет собой финальную стадию большинства хронических заболеваний печени (например, вирусные гепатиты, заболевания желчных путей). В результате здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью. Токсичные вещества провоцируют появление диффузных образований. Из-за накопления желчи и токсинов ухудшается работа печени, что приводит к нарушению функционирования других органов.

Определение цирроза печени

При хроническом заболевании печени (циррозе) структура тканей органа необратимо изменяется в результате замещения клеток печени рубцовой тканью. Постепенная утрата органом своих основных функций, его уплотнение и уменьшение в размерах приводит к развитию хронической печёночной недостаточности. В связи с невозможностью прекращения процесса лечение проводится для уменьшения активности и профилактики прогрессирования осложнений. Циррозом чаще болеют мужчины. В каждом случае причины возникновения заболевания индивидуальны. Риски существенно повышаются у людей с инфекционными болезнями и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Важность своевременной диагностики и лечения

Цирроз печени представляет серьёзную опасность для здоровья, т. к. часто становится причиной смертельных случаев. Поэтому важно регулярно проходить диагностику для своевременного выявления патологии и правильного выбора подходящей тактики лечения. К циррозу печени приводит длительный хронический воспалительный процесс, который может развиваться по разным причинам. В результате глубокой перестройки морфологической структуры органа развиваются тяжёлые осложнения, от которых существенно ухудшается качество жизни больного.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогнозирование зависит от многих факторов: этиологии, возникших осложнений, тяжести болезни, состояний, сопутствующих течению болезни, эффективности лечения и факторов пациента.

Стадия заболевания

Цирроз печени развивается постепенно, по мере прогрессирования болезни самочувствие пациента ухудшается. Для первой стадии характерно быстрое восполнение отмирающих клеток новыми за счёт высоких регенерирующих свойств органа. Поэтому болезнь протекает без каких-либо клинических признаков и нарушения невозможно выявить в лабораторных анализах. На второй стадии значительно изменяются ткани, образуются первые узлы, симптомы становятся более выраженными (потеря в весе, утомляемость даже при длительном отдыхе). На третьей стадии фиброз становится более выраженным, восполнение отмирающих клеток новыми прекращается, происходит замещение здоровых тканей соединительными структурами и возникновение участков рубцеваний. При этом самочувствие значительно ухудшается, ощущается дискомфорт и боли в правом подреберье, снижается аппетит, а также появляются другие неприятные симптомы. На четвёртой стадии уменьшается размер печени, возникает стойкая желтуха, расстройство стула, появляются отёки, возникают внутрижелудочные кровотечения.

Влияние на продолжительность жизни

Вылечить цирроз печени можно только путём трансплантации органа. Выживаемость у пациентов с последней стадией болезни составляет не более 5-10% в течение 5 лет. В остальных случаях с циррозом печени можно прожить около 10 лет после постановки диагноза.

Причины цирроза

Причин этого заболевания несколько.

• Вирусные гепатиты. Вирусные гепатиты В, и С, D, если их несвоевременно выявить и не лечить, в зависимости от образа жизни и общего состояния организма человека, наверняка разрушат печень и приведут к развитию цирроза.
• Алкогольная болезнь печени. Злоупотребление алкоголем чаще всего приводит к циррозу. Этим в большинстве случаев страдают молодые мужчины. Но у женщин алкогольный цирроз развивается намного быстрее и протекает в более тяжёлой форме.
• Неалкогольный стеатогепатит. Возникает в результате длительного течения жирового гепатоза печени (жировое перерождение печени) у людей в возрасте 40-60 лет. Печень со временем воспаляется, набухает и повреждается. Чаще встречается у женщин и в первое время протекает бессимптомно.

Сопутствующие заболевания

Влияние диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, больные сахарным диабетом, по причине накопления жиров и резистентности к инсулину имеют более высокие риски развития неалкогольной дистрофии печени. Она впоследствии может привести к циррозу или раку печени. Чем раньше будет выявлен ранний фиброз при сахарном диабете II степени, тем быстрее можно будет начать терапию и предотвратить развитие цирроза. Начинающийся цирроз способствует развитию гипердинамического кровообращения, цирротической кардиомиопатии и иным сердечно-сосудистым нарушениям.

Другие хронические состояния. Системное воспаление и изменение кровотока в организме приводит к повреждению почек, выражающемуся к попаданию в кровь токсинов и отравлению организма. Развитие цистита приводит к скоплению жидкости в брюшной плевральной полости, что влечёт за собой к сбоям в работе лёгких. В результате осложнения асцита возникает бактериальный перитонит. Это приводит к развитию в скапливающейся жидкости патогенной микрофлоры в виде стрептококков или кишечной палочки.

Асцит

Причины и диагностика. Возникает как вторичное заболевание в результате скопления в брюшной полости жидкости. Выявляется после пальпации и простукивания врачом передней брюшной стенки. Чтобы отделить заболевание от ожирения, опухолей и кист в животе, назначаются такие виды инструментального исследования, как:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза; МРТ;
• допплерография лимфатических и кровеносных сосудов;
• электрокардиография;
• мультиспиральная КТ брюшины;
• сцинтиграфия печени.

Методы лечения и прогноз.

Лечение сводится к лечению основного заболевания, приведшего к циррозу печени, его компенсация и устранение осложнений. Например, скопившуюся жидкость можно вывести путём приёма мочегонных, антибактериальных или противовоспалительных средств, восстановить водно-электролитный баланс организма ещё можно или при помощи введения инфузионных растворов, или хирургическим способом.

Печёночная энцефалопатия

Симптомы и стадии. Компенсированный цирроз печени в 30-40% случаев протекает бессимптомно или с некоторыми неспецифическими жалобами:

• общая слабость;
• снижение или потеря аппетита;
• снижение массы тела и мышечной массы;
• ощущение тяжести в верхней половине живота.

Декомпенсированный цирроз печени характеризуется наличием одного или нескольких клинических признаков: желтуха; увеличение живота в объеме/асцит; отеки нижних конечностей; желудочно-кишечное кровотечение; инверсия сна; одышка при нагрузках; кашель в положении лежа; боли в суставах, кожный зуд.

Существует пять последовательно развивающихся стадий этого заболевания:

0 - болезнь начинается без каких-либо признаков;

1 - можно обнаружить начинающиеся признаки нервно-психических нарушений;

2 - нарушения начинают прогрессировать;

3 - нервно-психические расстройства уже хорошо выражены и требуется посторонняя помощь;

4 - человек впадает в кому часто с сохранённой болевой чувствительностью.

Подходы к лечению

В зависимости от стадии и причины возникновения заболевание лечится или при помощи лекарств, или же назначается терапия в случае осложнений: проблем с почками, или врач пытается остановить кровотечение.