Гингивит от А до Я

Гингивит – это воспалительные процессы в десне, которые могут спровоцировать разные факторы.

Определение гингивита

При гингивите воспалительный процесс охватывает наружную часть мягких тканей, эпителий вокруг зубов, находящиеся возле них сосочки.

Распространённость заболевания

Хронический гингивит часто встречается у подростков молодых людей, а также людей старше 60 лет (возникает в 90-100% случаев). Хроническим гингивитом чаще болеют мужчины, реже женщины.

Важность ранней диагностики и лечения

Для предотвращения прогрессирования болезни и сохранения здоровья полости рта необходимо своевременное проведение диагностики и выполнение рекомендаций по лечению.

Десна представляет собой слизистую оболочку, покрывающую кости верхней и нижней челюсти, плотно охватывающая зубы в области шейки.

Строение здоровых дёсен

Здоровые дёсны должны плотно прилегать к зубам, иметь бледно-розовый цвет.

Функции дёсен в ротовой полости

Основная функция дёсен – это защита и питание зубов.

Защитные механизмы дёсен

Для защиты дёсен необходимо соблюдать гигиену полости рта, правильно подбирать пасту, регулярно посещать стоматолога, а также воздерживаться от вредных привычек.

Основными причинами развития болезни являются чаще всего ненадлежащий уход за полостью рта, а также несоблюдение правил гигиены.

Неправильная гигиена полости рта

При неправильной гигиене скопившиеся остатки пищи приводят к образованию налёта на зубах.

Бактериальные факторы

В результате проникновения микробов в карманы в дёснах и образования бляшек происходит отхождение слизистой десны от тела зуба. Заболевание могут вызвать не только бактерии, но, также грибки, вирусы.

Факторы риска (курение, диабет, гормональные изменения)

Возникновение проблем с пародонтом может быть связано не только с инфекциями, а также с:

• гормональными нарушениями;
• сахарным диабетом;
• беременностью;
• авитаминозом;
• приобретенными (ВИЧ) и врожденными иммунодефицитами (синдром Ди Джорджи);
• отягощенной наследственностью (близкие родственники, у которых диагностированы хронические воспалительные заболевания десен);
• травмированием десны (слизистая оболочка рта может травмироваться из-за неправильного прикуса, стоматологических манипуляций, воздействия агрессивных химических веществ, использования жесткой зубной щетки или нити, употребления твердой пищи);
• лейкозом.

Существует несколько видов этого заболевания, отличающиеся формой, характером протекания.

Острый гингивит

Острое течение болезни характеризуется выраженными симптомами.

Хронический гингивит

При хронической форме может ощущаться незначительный дискомфорт или боль полностью отсутствовать. В этом случае при чистке зубов могут немного кровоточить дёсна (галитоз). При вялотекущем гингивите болезнь может периодически обостряться.

Катаральный гингивит

При такой патологии на участке десны появляется покраснение. Механическое воздействие может вызвать зуд и кровоточивость, а также незначительную болезненность. Такое воспаление наиболее распространено и проще лечится. Часто это начальная стадия, после которой могут развиваться другие формы.

Язвенно-некротический гингивит

Болезнь проявляется формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, появлением сильного неприятного запаха изо рта и сероватого налёта. Затем могут появиться гнойные очаги и некроз. Этот вид отличается сложнейшим лечением.

Гипертрофический и атрофический гингивит

В этом случае чрезмерно разрастаются ткани десны, в результате чего закрываются коронки зубов. Участки десны ороговевают. Из-за уменьшения высоты десны шейки зубов обнажаются, что может привести к выпадению здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

При такой патологии происходит обильное слущивание эпителия десны. Воспаление отличается выраженной краснотой, заметным отслаиванием участков поверхности слизистых оболочек.

Гингивит при системных заболеваниях

Если причиной возникновения болезни стали принимаемые лекарства, хронические заболевания, поражающие другие органы, необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту.

Симптомы болезни зависят от стадии.

Ранние проявления

На ранней стадии болезнь проявляется:

• отёчностью, краснотой, рыхлостью дёсен;
• повышенной чувствительностью тканей, кровоточивостью при приёме пищи, чистке зубов в связи с хрупкостью сосудов;
• ощущением боли при прикосновении, жевании;
• неприятным запахом изо рта.

Развёрнутая клиническая картина

Развитие болезни приводит к обнажению шеек зубов и повышению их чувствительности. В результате приём горячих и холодных продуктов и напитков становится затруднительным. Со временем боль может усиливаться и пережёвывание пищи значительно усложнится.

Осложнения гингивита

Воспаление дёсен может привести к серьёзным последствиям. При переходе патологического процесса на связочный аппарат зуба развивается пародонтит. В результате зубы становятся подвижными, могут выпадать. Кроме того, из-за хронического очага воспалительного процесса во рту могут развиваться заболевания лор-органов.

Визуальный осмотр

Для установления и устранения (если это возможно) основной причины патологии стоматологом при осмотре определяется тяжесть поражения, оценивается распространённость воспалительного процесса, выявляется вовлечённость в процесс тканей пародонта, а также периодонта.

Инструментальные методы диагностики

Если воспалительный процесс прогрессирует и распространился за пределы десны, то требуется проведение рентгенографии для оценки состояния корня зуба, челюстной костной ткани, пародонта.

Лабораторные исследования

При распространении процесса для определения тяжести состояния пациента назначается общий анализ крови.

Методы лечения подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Профессиональная гигиена полости рта

Это комплекс процедур, при проведении которых устраняются твёрдые, мягкие зубные отложения, накапливающиеся от воздействия микрофлоры зубного налёта, а также погрешностей личной гигиены.

Хирургические методы (при необходимости)

При наличии некроза на пародонте и появлении язв, кроме чистки эмали, удаления камня, выскабливаются некротические частицы специальной ложкой для кюретажа. Для полоскания назначаются противовоспалительные растворы, а также антибиотики.

Для лечения заболевания могут применяться следующие хирургические методы:

• открытый или закрытый кюретаж пародонтальных карманов;
• гингивэктомия;
• лоскутная операция;
• пластика уздечки и тяжей.

Современные методы лечения и профилактики (лазерная терапия, фотодинамическая терапия)

Использование лазера для лечения дёсен позволяет уменьшить симптомы, стимулировать восстановление структуры коллагеновых волокон, повреждённых тканей. Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется для повышения эффективности лечения, а также пролонгирования сроков ремиссии заболеваний пародонта, т. к. ФДТ оказывает антибактериальный, бактерицидный, физиотерапевтический эффект.

Коррекция индивидуальной гигиены

Для повышения уровня гигиены и профилактики заболеваний дёсен рекомендуется применять ополаскиватели для полости рта. Щётка должна быть с мягкой щетиной, с доказанным эффектом чистки. Замена щётки должна производиться своевременно. Гигиену рекомендуется проводить регулярно утром и вечером, а также после каждого приёма пищи.

Медикаментозное лечение

При появлении проблем с дёснами (кровоточивость и другой дискомфорт) необходимо обратиться к пародонтологу. Для снятия воспаления и боли, понижения температуры при гингивите назначаются нимесулид, нимесил, ибупрофен, хлоргедексин, мирамистин для полоскания полости рта.

Терапия при катаральном варианте заболевания включает в себя:

• Удаление налёта. Проводится чистка ультразвуком. Для удаления мягких отложений, камня с эмали применяется струя воды с обеззараживающими добавками. Проблема устраняется в результате удаления всех скоплений бактерий в течение 30-60 минут.
• Устранение воспаления. Для полоскания назначается хлоргексидин, мирамистин, другие вещества. Рекомендуется обработка слизистой специальным гелем.

Лечение при гипертрофическом гингивите включает в себя:

• Удаление отложений над десной, а также под ней.
• Снятие воспаления. Для этого назначаются средства для полоскания рта.
• Уколы склерозирующих средств в сосочки при неэффективности предыдущих методов.

При разрастании фиброзных волокон их удаляют и для предотвращения провоцирующих факторов корректируется форма пломбы, коронки. Если такой процесс спровоцирован приёмом лекарств, хроническими заболеваниями, из-за которых страдают другие органы, необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту.

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога

Для профилактики болезни, других патологий в ротовой полости необходимо регулярно (не реже, чем каждые 6 месяцев) записываться на осмотры у стоматолога.

Здоровый образ жизни и питание

При стоматологических, а также любых других заболеваниях необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Правильная техника чистки зубов

Защититься от патологии можно при соблюдении гигиены полости рта. В перечень гигиенических процедур входит:

• регулярная чистка зубов по два раза в день;
• использование щётки со щетиной умеренной жёсткости, которая не травмирует слизистую;
• использование ирригаторов.

Использование дополнительных средств гигиены

Для ухода за зубами рекомендуется дополнительно пользоваться специальной нитью, ирригатором, а также:

• пользоваться специальной нитью, ирригатором;
• применять средства для ополаскивания, которые содержат хлоргексидин, другие антисептики, препятствующие образованию налёта;
• удалять отложения с применением ультразвука в клинике (регулярные визиты к стоматологу с целью чисток зубов и придесневых карманов);
• своевременно лечить кариес.

Гингивит у детей

Чаще всего дети страдают катаральным типом заболевания. На этапе формирования иммунитета организму сложно бороться с инфекцией из-за замедленной реакции на неё. Патология у детей быстро проявляется, а затем быстро излечивается при своевременном обращении к стоматологу.

Гингивит при беременности

Заболевание не представляет особой опасности для здоровья беременной женщины или ребёнка. Но если не лечить воспаление, то могут наступить серьёзные последствия, например, развиться пародонтоз. Обработка ультразвуком при беременности проводится на 9-10 неделе, а затем на протяжении второго триместра, когда проведение стоматологических манипуляций не противопоказано.

Гингивит у пожилых людей

Пожилые люди редко подвержены этому заболеванию (количество обращений с жалобами составляет 3-7% случаев). Основной причиной считается несоблюдение основных гигиенических норм. Однако болезнь может возникнуть из-за других факторов.

Многие считают, что это не серьёзное заболевание, поэтому не спешат обращаться к врачу при появлении первых признаков.

Переход в пародонтит

При прогрессировании болезни лёгкая кровоточивость может перейти в пародонтит.

Потеря зубов

Из-за проблем со слизистой могут появиться язвы, некроз. При развитии пародонтита и периодонтита могут расшатываться, а затем выпадать зубы.

Влияние на общее здоровье

В запущенных случаях инфекция может распространяться в другие зоны лица, а затем по всему телу. После острого течения болезни оголяются корни зуба. Если не лечить это осложнение, то воспалительный процесс перейдёт на костные структуры. В результате могут быть утрачены моляры, клыки и возникнут патологии скелета. При развитии остеомиелита состояние ещё больше ухудшится из-за атрофии костной ткани, появления свищей, начинающихся спазм, болей в мышцах, повышения температуры. Патогенные бактерии вызывают постоянную интоксикацию, что оказывает негативное воздействие на иммунитет. Снижение иммунитета становится причиной частых простуд и развития гастрита. Распространение стрептококка по всему организму приводит к развитию пиелонефрита, миокардита, инфекционному поражению всех систем.