Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — воспаление ткани печени, вызываемое вирусами. Вирусы гепатита отличаются по биохимическим и молекулярным признакам, но все эти вирусы объединяет то, что они вызывают гепатиты у людей. Хронические заболевания печени, среди которых вирусные гепатиты B и С, входят в число десяти основных причин смертности в мире. В мире 170 млн человек страдает гепатитом C и вдвое больше — 350 млн — болеет вирусом гепатита B.

Занимает 2 - е место в мире среди инфекционных болезней. От вирусного гепатита ежегодно умирает 1,3 миллиона людей. (Источник: ВОЗ).

Согласно информации по 187 государствам, число смертей возросло с 1,1 млн. в 2019 году до 1,3 млн. в 2022 году. Большинство из них — 83 % — связано с гепатитом В, а 17 % — с гепатитом С, и каждый день от этих вирусов умирает 3500 человек. (Источник: ВОЗ).

Это заболевание вызывает острое или хроническое воспаление печени. Приводит к серьёзным последствиям, включая цирроз и рак печени.

Определение и краткое описание

Это воспаление печени, вызванное вирусами, которые атакуют печёночные клетки. К 2030 году планируется предотвратить примерно 4,5 млн. смертей с помощью вакцины. (Источник: ВОЗ).

Роль печени в организме

• Очищает кровь от аллергенов, ядов и токсинов.
• Участвует в обмене веществ, включая переваривание жиров, углеводов и белков.
• Запасает витамины, минералы и глюкозу для энергии
• Участвует в процессах кроветворения, в синтезе белков плазмы крови, холестерина,липидов, регуляции липидного обмена, в синтезе желчных кислот и билирубина, в пигментном обмене.

Типы вирусных гепатитов (А, В, С, D, E)

А — гепатит А (болезнь Боткина), почти все пациенты выздоравливают, у них формируется пожизненный иммунитет. (Источник: ВОЗ).

В — гепатит В (сывороточный гепатит), антропонозное вирусное заболевание, вызываемое возбудителем с выраженными гепатотропными свойствами, 254 млн. человек живёт с этим заболеванием. (Источник: ВОЗ).

С — гепатит С, хронической формой страдает примерно 50 млн. человек. (Источник: ВОЗ).

D — гепатит D (дельта-инфекция), заражено около 5% людей с хроническим В (Источник: ВОЗ).

E — гепатит Е, каждый год 20 млн. случаев (Источник: ВОЗ).

Это факторы, вызывающие воспаление печени. Понимание причин помогает в разработке лечения.

Вирусы, вызывающие гепатит

• A,
• B,
• C,
• D,
• E,
• F,
• G,
• краснухи,
• цитомегаловирус,
• иммунодефицита (в стадии СПИДа).

Пути передачи для каждого типа гепатита

• A и E: фекально-оральный (контакт с загрязнённой пищей и водой).
• B: парентеральный (контакт с кровью), половой и вертикальный (от матери к ребёнку).
• C: парентеральный (через кровь), чаще всего при использовании нестерильных игл.
• D: возможен только при наличии B (через кровь).

Факторы риска

• Нестабильные условия санитарии и гигиены.
• Недостаточная стерилизация медицинских инструментов.
• Инъекционные наркотики.
• Неосторожные половые контакты.
• Переливания крови или пересадка органов от инфицированных доноров.

Это клинические проявления, указывающие на наличие воспаления печени. Варьируются в зависимости от типа и стадии заболевания. Проявляются как остро, так и хронически.

Общие симптомы для всех типов гепатита

• Желтуха (пожелтение кожи и слизистых).
• Утомляемость и слабость.
• Потеря аппетита и снижение веса.
• Боли в правом подреберье.
• Тёмная моча и светлый стул.
• Зуд кожи.

Специфические симптомы для каждого типа

A — лёгкое течение, иногда с тошнотой и рвотой.

B — может быть бессимптомным, иногда с повышением температуры и суставной болью.

C — часто бессимптомный, возможна хроническая усталость и дискомфорт в животе.

D — симптомы схожи с B, усиливаются при суперинфекции.

E — симптомы как при A, но могут быть более выраженными у беременных.

Острая и хроническая формы гепатита

• Острая — быстрое начало, длится до 6 месяцев, может приводить к тяжёлым осложнениям.
• Хроническая — длительность более 6 месяцев; часто бессимптомна, но может привести к циррозу и раку печени.

Это процесс выявления и подтверждения наличия инфекции в организме пациента. Цель — определить тип патологии, оценить степень повреждения печени и разработать план лечения.

Анализы крови

• Определение вирусных маркеров (антител и антигенов).
• Биохимический анализ для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин).
• ПЦР-методы для выявления вирусной нагрузки.

Инструментальные методы исследования

Необходимо УЗИ печени для оценки её размеров и структуры. КТ и МРТ – для более детального изучения.

Биопсия печени

• Извлечение образца печени для гистологического анализа.
• Оценка степени воспаления и фиброза.

Это комплекс мероприятий, направленных на уменьшение воспаления и предотвращение осложнений. Зависит от типа и может варьироваться от симптоматического до интенсивного антивирусного вмешательства.

Общие принципы лечения

Устранение факторов, способствующих заболеванию. Регулярный мониторинг функции печени.

Специфическое лечение для каждого типа гепатита

• A: симптоматическая терапия и поддержка.
• B: антивирусные препараты и вакцинация.
• C: прямые противовирусные препараты.
• D: лечение инфекции B, поддержка.
• E: симптоматическая терапия.

Противовирусная терапия

Это применение антивирусных препаратов для подавления активности вирусов. Также необходим мониторинг возможных побочных эффектов.

Поддерживающая терапия

• Устранение токсинов из организма.
• Лечение сопутствующих заболеваний и симптомов.

Это негативные последствия, возникающие в результате воспаления печени. Они требуют интенсивного медицинского вмешательства.

К осложнениям вирусных гепатитов относятся:

• переход процесса в хронический;
• цирроз и рак печени;
• воспалительная и функциональная патология желчных путей;
• внепечёночные проявления;
• смерть при молниеносном течении или в результате возникшей выраженной печёночной недостаточности.

Цирроз печени

Образование рубцовой ткани, ухудшающей функцию органа. Симптомы: отёки, желтуха, потеря аппетита, утомляемость, изменение цвета мочи и стула. Может привести к асциту, варикозу и другим осложнениям.

Печёночная недостаточность

Может быть острым или хроническим состоянием, требующим лечения.

• нарушение одной или нескольких функций печени;
• печёночная энцефалопатия — симптомы нарушений ЦНС;
• острый метаболический стресс при кровотечении из варикозных вен, инфекциях,
• нарушениях электролитного обмена.

Симптомы: слабость, тошнота, эмоциональные расстройства, желтуха, асцит, отеки, потеря веса, кахексия, нарушения обмена веществ, потеря сознания. Пациенты с печеночной энцефалопатией являются кандидатами на трансплантацию печени.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Первичный рак печени, часто развивающийся на фоне цирроза. Симптомы: потеря веса, боли в животе, увеличение печени. Требует ранней диагностики и комплексного лечения для повышения шансов на выздоровление.

Это комплекс мер, направленных на предотвращение заражения. Осведомлённость важна для повышения уровня здоровья населения, уменьшения нагрузки на медицинские учреждения и предотвращение эпидемий.

Вакцинация (для гепатитов А и В)

• Проведение вакцинации для детей и групп риска.
• Регулярное ревакцинирование при необходимости.

Гигиенические меры

• Частое мытьё рук с мылом.
• Употребление чистой питьевой воды.
• Соблюдение санитарных норм при приготовлении пищи.

Безопасное поведение

• Использование барьерных методов контрацепции..
• Избегание совместного использования игл и личных предметов.
• Регулярные обследования.

В зависимости от типа требуется адаптация к новым условиям. Это позволяет поддерживать здоровье и предотвращать осложнения.

Диета и образ жизни

• Избегать алкоголя и токсичных веществ.
• Соблюдать сбалансированное питание, богатое фруктами, овощами и белками.
• Регулярно заниматься физической активностью.
• Поддерживать режим сна и отдыха.

Психологические аспекты

Обеспечить эмоциональную поддержку и доступ к психотерапии. Развивать навыки управления стрессом.

Беременность и гепатит

• Регулярно проходить обследования.
• Соблюдать рекомендации врача.
• Обсуждать варианты родоразрешения с медицинским специалистом.

Симптомы менее выражены. Часто наблюдается слабость, усталость, потеря аппетита и лёгкая желтуха. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Особенности течения заболевания у детей

Острая форма протекает легче. Нередки случаи спонтанного выздоровления. При хронической форме развитие болезни зависит от возраста и состояния иммунной системы.

Вакцинация и профилактика

Вакцинация:

При A — для детей старше 1 года.

При B — новорождённым в первые 24 часа после рождения, а также согласно графику (вторая доза — через 1 месяц, третья — через 5 месяцев).

Профилактика:

Обучение правилам личной гигиены.

Объяснение важности безопасности при взаимодействии с другими людьми.

Другие заболевания поражают разные системы организма. В сочетании с гепатитом они усугубляют состояние здоровья.

Сочетание с ВИЧ-инфекцией

Люди, инфицированные ВИЧ, имеют повышенный риск заражения типом B и C. В то же время наличие гепатита ускоряет прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Влияние на хронические заболевания

Может способствовать прогрессированию диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, цирроза печени.

Даже при первоначальном отсутствии этих заболеваний они могут развиться из-за метаболических изменений и ослабления иммунной системы.